Размер l параметры мужской: Таблица размеров мужской одежды ГОСТ, параметры размеров по ГОСТу.

биометрических параметров и астигматизм роговицы: различия между мужчинами

Введение

В последние годы возрастные изменения человека вызывают большой интерес в развитых странах.Кроме того, все большее внимание уделяется гендерным различиям и механизмам, с помощью которых они могут влиять на человеческий организм. Зрительная система участвует в нескольких возрастных изменениях, таких как катаракта, которая поражает большое количество пациентов. Измерение силы роговицы (K) и осевой длины (AL) может быть очень важным, поскольку расчет силы интраокулярной линзы (ИОЛ) в глазах, которым планируется экстрагировать катаракту, и имплантация ИОЛ в основном основывается на этих параметрах. ^1–7

Улучшение стандартов хирургии катаракты изменило цель операции. В настоящее время целью этого вмешательства является повышение остроты зрения и снижение послеоперационной зависимости от ношения очков. ⁸ По этим причинам знание анатомических и функциональных изменений человеческого глаза из-за старения становится очень важным при планировании имплантации ИОЛ. Изменения астигматизма роговицы (СА), а также сглаживание или увеличение кривизны роговицы могут влиять на преломляющую способность глаза. ^9,10 Исследования глазных биометрических факторов показали, что структурные и рефракционные компоненты эмметропического глаза взаимодействуют, чтобы сформировать это идеальное состояние рефракции. Эмметропическое состояние может быть получено из крутой роговицы в сочетании с относительно коротким AL или из плоской роговицы в сочетании с относительно длинным AL. ^11,12 Это указывает на скоординированный рост глаза и наличие активного процесса эмметропизации. ^11,13,14

Целью данного исследования была оценка гендерных различий в демографических и глазных биометрических тенденциях в определенной популяции, представленной для консультации в рамках итальянской системы общественного здравоохранения.Также были собраны клинические данные о параметрах глаза на разных этапах жизни, подчеркивающие различия между женщинами и мужчинами. Эти данные могут быть использованы как в практических, так и в теоретических исследованиях. Результаты могут стать полезной основой для сравнительных исследований и планирования будущих хирургических вмешательств.

Материалы и методы

В этом ретроспективном исследовании IOLMaster (версия 4.08.0002; Zeiss, Йена, Германия) регистрирует (январь 2012 г. — апрель 2013 г.) пациентов, прошедших скрининг на операцию по удалению катаракты в глазном отделении больницы «Сан-Джузеппе Москати» (Авеллино, Италия). ) были рассмотрены.Критериями исключения были ношение контактных линз, заболевания роговицы и плотная катаракта, которые не позволяли проводить измерения IOLMaster, а также предыдущие операции на роговице или внутриглазной хирургии и травмы глаза.

Протокол исследования соответствовал принципам Хельсинкской декларации. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие, и институциональный наблюдательный совет Cometico Campania Sud, Италия (прот. № 16544) одобрил исследование.

Биометрическое исследование

K и AL были получены с помощью IOLMaster.Было вычислено среднее значение пяти последовательных измерений, и были выбраны изображения с самым высоким отношением сигнал / шум, чтобы гарантировать надежную оценку AL. ² Для оценки K были получены три последовательных измерения.

Все описанные измерения CA были получены с помощью IOLMaster. Когда ось корректирующего минус-цилиндра находилась в пределах 180 ± 30º (с крутым меридианом роговицы в пределах 90 ± 30º) CA была помечена как «с правилом» (WTR). Когда ось корректирующего отрицательного цилиндра находилась в пределах 90 ± 30º, это считалось нарушением правил (ATR).Если CA не был ни WTR, ни ATR, это классифицировалось как косой астигматизм (OA).

Все данные были проанализированы с помощью программного обеспечения Microsoft Excel (версия 16051.11929.20300.0; Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). Статистическая оценка была выполнена с использованием парного теста t и анализа R ² . Р <0,01 обозначает статистическую значимость.

Результаты

В настоящем исследовании оценивались значения K и AL в 729 глазах 729 пациентов (средний возраст: 58 ± 21 год; диапазон: 18–96 лет).Общее среднее значение кератометрии (Km) составило 43,93 ± 1,41 D (диапазон: 38,5–47,78 D), а общее среднее значение CA было 1,14 ± 0,76 D (диапазон: 0–3,97 D). Распределение CA показано в таблице 1. WTR, ATR и OA были зарегистрированы в 416 (57,1%), 208 (28,5%) и 105 (14,4%) глазах соответственно. AL составлял 24,3 ± 1,78 мм (диапазон: 2,41–21,32 мм).

В 396 глазах 396 женщин (средний возраст: 56 ± 22 года; диапазон: 18–96 лет) км было 44.27 ± 1,36 D (диапазон: 40,59–47,78 D), а среднее значение CA составило 1,13 ± 0,74 D (диапазон: 0–3,82 D). WTR, ATR и OA наблюдались в 232 (58,5%), 103 (26,1%) и 61 (15,4%) глазах соответственно (рис. 1A). AL составлял 24,07 ± 1,74 мм (диапазон: 20,5–31,32 мм). В 333 глазах 333 мужчин (средний возраст: 56 ± 21 год; диапазон: 18–91 год) (p = 0,8) Km составлял 43,54 ± 1,35 D (диапазон: 38,5–46,95 D) (p <0,001), а средний СА составила 1,15 ± 0,79 Д (диапазон: 0,1–3,97 Д) (p = 0,75). WTR, ATR и OA были отмечены в 184 (55,3%), 106 (31,9%) и 43 (12,8%) глазах соответственно (рис. 1B).УП составлял 24,57 ± 1,78 мм (диапазон: 20,41–31,21 мм) (p <0,001).

Пациенты были дополнительно разделены на шесть возрастных групп (10-летние подгруппы) для каждого пола (таблица 2).Распределение CA в различных диапазонах AL показано на рисунках 2A – F.

Для каждого пола не было корреляции между CA и AL или между Km и возрастом (Рисунки 3A и B, 4A и B). Наблюдалась небольшая обратная зависимость между AL и возрастом как у женщин (R ² = 0,2382), так и у мужчин (R ² = 0,2004) (рис. 5A и B).

Обсуждение

Путем компьютеризированного поиска в базе данных PubMed (Национальная медицинская библиотека; Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США) мы выявили несколько исследований, изучающих характеристики глаз.В некоторых исследованиях оценивались только характеристики роговицы, но не AL, в то время как в других сообщалось только о AL. Лишь в нескольких исследованиях сравнивались характеристики роговицы и размера у мужчин и женщин.

Среди исследований, посвященных характеристикам роговицы, Hoffer ¹⁵ исследовал 6950 факичных глаз пациентов (средний возраст: 72 ± 10 лет) и обнаружил, что 23,6% глаз, перенесших операцию по удалению катаракты, имели значение CA ≥0,50 D, измеренное с помощью кератометрии. . Km в исследовании составлял 43,81 ± 1,6 D. Однако в этом исследовании не было информации, относящейся к полу; следовательно, эти результаты трудно сравнивать с результатами настоящего исследования.

Ferrer-Blasco et al. ¹⁶ ретроспективно проанализировали истории болезни 2654 пациентов, посещавших центр первичной офтальмологической помощи. Они обнаружили, что и кератометрические радиусы, и СА статистически различаются у мужчин и женщин (p <0,05), причем значения Km у женщин круче, чем у мужчин, по крайней мере на 0,50 D или 0,10 мм. Количество женщин и мужчин в исследуемой выборке пациентов не уточнялось.

Хан и др. ¹⁷ исследовали 1230 глаз 746 пациентов (343 мужчины [46%] и 403 [54%] женщины) и сообщили о постепенном увеличении обоих меридианов роговицы с возрастом.Однако различия между полами не описаны; таким образом, сравнение с настоящими данными затруднительно.

Srivannaboon et al. ¹⁸ оценили CA (величину и положение оси) с помощью общей мощности роговицы, автоматизированной кератометрии и моделированной кератометрии у ограниченного числа пациентов (74 женщины и 26 мужчин; средний возраст: 66,14 ± 8,77 лет), используя два прибора: анализатор Galilei и автокератометр ARK 730A. К сожалению, авторы не сравнивали степень астигматизма между полами, поскольку 74% пациентов были женщинами, правильно заявив, что это могло внести систематическую ошибку в их анализ.

Yoo et al. ¹⁹ проанализировали данные 1215 факичных правых глаз, измеряя нециклоплегическую рефракцию и кривизну роговицы с помощью авторефрактометра. Средняя астигматическая ошибка рефракции в исследуемой выборке составила -0,98 ± 0,77 D. В целом 63,7% и 34,8% пациентов имели рефракционный астигматизм (RA)> -0,5 D и> -1,0 D, соответственно. Распространенность РА (цилиндр <−0,5 D) значительно варьировала в зависимости от возраста; однако это не было связано с полом. В этих предыдущих исследованиях сообщалось о RA, в то время как в настоящем исследовании сообщалось о CA.

Logan et al. ²⁰ оценили правый глаз 373 студентов (средний возраст: 19,55 ± 2,99 года). Авторы сообщили о гендерных различиях только для AL, причем самки показывают значительно более короткий AL по сравнению с мужчинами; однако сравнение значений CA и K не проводилось. Примечательно, что, несмотря на молодой возраст выборки, это исследование подтвердило более короткий AL, наблюдаемый у женщин.

Среди исследований, в которых сообщалась информация как о роговице, так и о AL, Ninn-Pedersen et al ²¹ исследовали 5554 глаза и обнаружили, что 77.9% населения имели астигматизм <1,5 D. Подобно настоящему исследованию, они показали, что у женщин была немного более высокая диоптрическая сила в показаниях кератометрии по сравнению с мужчинами (44,2 ± 0,026 D против 43,4 ± 0,034 D, соответственно) и более короткие глаза (23,5 ± 0,023 мм против 23,9 ± 0,029 мм). соответственно). Кроме того, не было значительных различий между полами с точки зрения астигматизма.

В другом исследовании ²² с участием 3741 женщины и 2056 мужчин, Нинн-Педерсен обнаружила, что у мужчин астигматизм ATR был выше, чем у женщин (56.5% против 50,0% соответственно). Riley et al. ²³ использовали ручной кератометр Topcon OM-4, автокераторефрактометр Topcon KR.8100 и топограф с подъемом роговицы Orbscan II в проспективном исследовании 502 глаз 488 пациентов, прошедших скрининг на операцию по удалению катаракты. Средний возраст составил 74,9 ± 9,8 года, преобладали женщины (62%). Различное этническое происхождение (то есть 72% европейцев, 8% маори, 10% жителей островов Тихого океана, 4% азиатов, 3% индусов и 3% других этнических групп) были включены в группу исследования.Не было различий между полами в измерениях Km и астигматизма. Однако авторы сообщили, что AL глаз пациентов мужского пола был значительно длиннее, чем у пациентов женского пола (p <0,001).

Учитывая общую популяцию, астигматизм ATR превосходил WTR в общей популяции; это наблюдение может быть связано с возрастом обследованных пациентов. Mallen et al., ^{, 24,} , обследовали в общей сложности 1093 иорданских пациента (643 женщины и 450 мужчин).Анализ биометрических данных показал, что у женщин роговица круче, чем у мужчин (7,67 ± 0,31 D против 7,76 ± 0,29 D соответственно) и более короткая AL (22,99 ± 0,97 мм против 23,33 ± 1,02 мм соответственно). Они обнаружили, что ось CA коррелирована с возрастом, при этом возрастающий процент ATR наблюдается параллельно с увеличением возраста; однако они не проводили сравнения между полами.

Olsen et al. ²⁵ проанализировали рефракционные и биометрические данные 723 правых глаз (325 мужчин и 398 женщин) и обнаружили значительные различия между средними значениями для мужских и женских глаз с точки зрения радиуса роговицы и AL; у самок роговица была более плоской, а глаза короче.

Используя IOLMaster, Hoffman et al. ²⁶ оценили 23 239 наборов данных о 15 448 пациентах со средним возрастом 74 года. В отличие от CA, астигматизм ATR увеличивался с возрастом. Кроме того, была обнаружена отрицательная корреляция между радиусом роговицы и возрастом пациента. Более того, мужские глаза были длиннее и имели более плоский радиус роговицы по сравнению с женскими глазами.

Нокс Картрайт и др. ²⁷ проанализировали в общей сложности 32 556 глаз 25 548 пациентов. Средний возраст пациентов — 76 лет.4 года. Пациенты составляли 37,8% мужчин, 62,0% женщин и 0,2% неклассифицированных. Подавляющее большинство пациентов (97,3%), которым выполнялись кератометрические измерения с помощью IOLMaster, также прошли измерение AL с помощью того же устройства. Авторы обнаружили, что у мужчин длиннее AL и более плоский км, и предположили, что это открытие может отражать разницу в росте между полами.

В исследовании, проведенном Chen et al. ²⁸ , оценивали 4831 глаз 2849 пациентов с помощью IOLMaster.Из них 64,0% составляли женщины. Среднее значение AL составило 23,6 ± 1,14 мм. Статистически значимой разницы в AL между шестью возрастными группами, на которые было разделено все население, не было. AL был значительно длиннее у мужчин (в среднем 23,91 ± 1,12 мм), чем у женщин (в среднем 23,37 ± 1,11 мм) (p <0,001). Глаза женщин имели значительно более крутые роговицы, чем глаза мужчин. Они обнаружили, что ось CA коррелировала с возрастом, с увеличением процента ATR, наблюдаемым параллельно с увеличением возраста; однако они не проводили сравнения между полами.

Kim et al. ²⁹ изучили 415 корейских пациентов с катарактой (217 мужчин и 198 женщин; средний возраст: 63,03 ± 15,91 и 65,52 ± 15,58 лет, соответственно; возрастной диапазон: 20–89 лет) с использованием вращающейся камеры Шаймпфлюга Pentacam HR. Они обнаружили, что сдвиг ATR был быстрее для общей CA, чем для передней CA, и это происходило раньше у мужчин, чем у женщин.

В исследовании, проведенном Goto et al., ³⁰ 100 пациентов (средний возраст: 57,35 ± 17,38 года; диапазон: 23–83 года) были обследованы с помощью видеокератографии и разделены на группы в соответствии с полом и возрастом.Они показали различное влияние старения на модели астигматизма у мужчин и женщин, предполагая роль половых гормонов в этих гендерных и возрастных различиях.

Результаты нашего исследования подтверждают предыдущие выводы о том, что у мужчин может быть более плоский Km и более длинный AL, чем у женщин, статистически значимо. Более того, они подчеркнули тенденцию к увеличению астигматизма ATR параллельно с увеличением возраста. Кроме того, мы обнаружили, что ATR увеличивается с возрастом у мужчин больше, чем у женщин.По нашему мнению, как предполагали предыдущие исследования, ³⁰ эти гендерные различия могут быть связаны с различиями в половых гормонах. Более того, старение может по-разному влиять на оба пола, вызывая различия, обнаруженные в наших и предыдущих исследованиях. ^28–30 Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять основную причину этих различий.

Хирурги по лечению катаракты должны принимать во внимание эти результаты для чрезмерной коррекции ATR и недостаточной коррекции астигматизма WTR, особенно у пациентов мужского пола, которым имплантируется торическая ИОЛ.В соответствии с результатами ранее опубликованных исследований мы обнаружили, что AL демонстрирует тенденцию к снижению с возрастом у представителей обоих полов. Хотя настоящее исследование не дает никакого объяснения этому наблюдению, предполагается, что новые поколения растут в высоту и в AL больше, чем старые.

Еще одна новизна этого исследования заключается в классификации гендерных популяций на подгруппы AL, связанных с различными предлагаемыми формулами силы ИОЛ, для получения наилучших рефракционных результатов после операции по удалению катаракты. ^8,31–35

Путем анализа этих подгрупп мы обнаружили, что СА по-разному распределяется между самцами и самками. У женщин CA был выше, когда AL был <21,5 мм, и между 23,5 и 27 мм; ниже, когда AL был между 21,5 и 23,5 мм; и аналогично, когда AL было> 27 мм.

Заключение

Подобно другим органам человеческого тела, глаза имеют различия между мужчинами и женщинами, в дополнение к изменениям, вызванным возрастом.Все эти гендерные и возрастные различия следует учитывать у пациентов, которым требуется офтальмологическая операция, особенно у тех, кто подвергается имплантации ИОЛ, чтобы рассчитать наилучшую и наиболее подходящую силу ИОЛ. Такой подход может помочь хирургам минимизировать послеоперационную зависимость от использования очков и максимизировать эффективность хирургической процедуры.

Финансирование

Исследование финансировалось за счет гранта FARB Университета Салерно.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Drexler W., Findl O, Menapace R, et al. Частичная когерентная интерферометрия: новый подход к биометрии в хирургии катаракты. Ам Дж. Офтальмол . 1998. 126: 524–534. DOI: 10.1016 / S0002-9394 (98) 00113-5

2. Хейгис В., Леге Б., Миллер Н., Шнайдер Б. Сравнение иммерсионной ультразвуковой биометрии и частичной когерентной интерферометрии для расчета интраокулярных линз по Хейгису. Офтальмол Грэфес Арч Клин Экспер . 2000; 238: 765–773.DOI: 10.1007 / s004170000188

3. Олсен Т. Источники ошибок при расчете оптической силы интраокулярных линз. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 1992. 18: 125–129. DOI: 10.1016 / S0886-3350 (13) 80917-0

4. Холладей Дж. Т., Прагер Т. К., Чандлер Т. Ю., Масгроув К. Х., Льюис Дж. В., Руис Р. С.. Система из трех частей для уточнения расчетов оптической силы интраокулярных линз. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 1988. 14: 17–24. DOI: 10.1016 / S0886-3350 (88) 80059-2

5. Холладей Дж. Т., Прагер Т. К., Руис Р. С., Льюис Дж. В., Розенталь Х.Повышение предсказуемости расчета оптической силы интраокулярных линз. Арочный офтальмол . 1986; 104: 539–541. DOI: 10.1001 / archopht.1986.01050160095020

6. Роса Н., Де Бернардо М., Боррелли М. Расчет неизвестных предоперационных значений К у пациентов после рефракционной хирургии. J Ophthalmol .2018; 2018: 1–5. DOI: 10.1155 / 2018/3120941

7. Де Бернардо М., Иаккарино С., Ченнамо М., Калиендо Л., Роза Н. Расчет передней силы роговицы для ИОЛ у пациентов после ФРК. Optom Vis Sci . 2015; 92: 190–195. DOI: 10.1097 / OPX.0000000000000458

8. Аристодему П., Нокс Картрайт, Н. Э., Воробей, Дж. М., Джонстон, Р. Л.. Выбор формулы: Hoffer Q, Holladay 1 или SRK / T и результаты рефракции на 8108 глазах после операции по удалению катаракты с биометрией методом частичной когерентной интерферометрии. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2011; 37: 63–71. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2010.07.032

9. Де Бернардо М., Зеппа Л., Ченнамо М., Иаккарино С., Зеппа Л., Роза Н. Распространенность астигматизма роговицы перед операцией по удалению катаракты у пациентов европеоидной расы. Eur J Ophthalmol . 2014; 24: 494–500. DOI: 10.5301 / ejo.5000415

10. Де Бернардо М., Капассо Л., Калиендо Л., Паолерсио Ф., Роза Н. Расчет мощности ИОЛ после рефракционной хирургии роговицы. Биомед Рес Инт . 2014; 2014: 658350. DOI: 10.1155 / 2014/658350

11. Роса Н., Де Бернардо М., Иаккарино С., Ченнамо М. Расчет оптической силы интраокулярных линз: сложный случай. Optom Vis Sci . 2014; 91: 29–31. DOI: 10.1097 / OPX.0000000000000127

12. Де Бернардо М., Зеппа Л., Форте Р. и др.Можем ли мы использовать биометрические данные парного глаза для прогнозирования силы ИОЛ? Семин офтальмол . 2017; 32: 363–370. DOI: 10.3109 / 08820538.2015.1096400

13. Сорсби А., Бенджамин Б., Шеридан М. Рефракция и ее составляющие при росте глаза с трехлетнего возраста. Memo Med Res Counc . 1961; 301: 1–67.

14. Сорсби А., Лири Г.А. Продольное исследование рефракции и ее компонентов во время роста. Spec Rep Ser Med Res Counc (GB) . 1969; 309: 1–41.

15.Hoffer KJ. Биометрия 7500 катарактальных глаз. Ам Дж. Офтальмол . 1980. 90: 360–368. DOI: 10.1016 / S0002-9394 (14) 74917-7

16. Феррер-Бласко Т., Гонсалес-Мейхоме Дж. М., Монтес-Мико Р. Возрастные изменения зрительной системы человека и распространенность рефракционных состояний у пациентов, посещающих глазную клинику. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2008. 34: 424–432. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2007.10.032

17. Хан М.И., Мухтасеб М. Распространенность астигматизма роговицы у пациентов, перенесших плановую операцию по удалению катаракты в клинической больнице в Соединенном Королевстве. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2011; 37: 1751–1755. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2011.04.026

18. Srivannaboon S, Soeharnila CC, Chonpimai P. Сравнение астигматизма роговицы и расположения оси у пациентов с катарактой, измеренных с помощью общей мощности роговицы, автоматической кератометрии и моделированной кератометрии. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2012; 38: 2088–2093. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2012.07.024

19. Yoo YC, Kim JM, Park KH, Kim CY, Kim TW. Нарушения рефракции у взрослого корейского сельского населения: исследование Namil. Ушко (длинное) . 2013; 27: 1368–1375. DOI: 10.1038 / eye.2013.195

20. Логан Н.С., Дэвис Л.Н., Маллен Э.А., Гилмартин Б. Аметропия и глазная биометрия у студентов британских университетов. Optom Vis Sci . 2005; 82: 261–266. DOI: 10.1097 / 01.OPX.0000159358.71125.95

21. Нинн-Педерсен К., Стеневи Ю., Эхингер Б. Больные катарактой в определенной шведской популяции 1986–1990 гг. II. Предоперационные наблюдения. Acta Ophthalmol (Копен) . 1994; 72: 10–15. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1994.tb02729.x

22. Нинн-Педерсен К. Взаимосвязь между предоперационным астигматизмом и оптической силой роговицы, осевой длиной, внутриглазным давлением, полом и возрастом пациента. J Refract Surg . 1996; 12: 472–482.

23. Райли AF, Групчева CN, Малик TN, Craig JP, McGhee CN. Оклендское исследование катаракты: демографические, топографические и биометрические параметры роговицы. Клинический эксперимент офтальмол . 2001. 29: 381–386. DOI: 10.1046 / j.1442-9071.2001.d01-27.х

24. Маллен Э.А.Х., Гаммо Й., Аль-Бдур М., Сайег Ф.Н. Нарушение рефракции и глазная биометрия у взрослых иорданцев. Ophthal Physiol Opt . 2005; 25: 302–309. DOI: 10.1111 / j.1475-1313.2005.00306.x

25. Олсен Т., Арнарссон А., Сасаки Х., Сасаки К., Йонассон Ф. О рефракционных компонентах глаза: исследование глаза в Рейкьявике. Acta Ophthalmol Scand . 2007. 85: 361–366. DOI: 10.1111 / j.1600-0420.2006.00847.x

26. Hoffmann PC, Hütz WW. Анализ биометрии и данных о распространенности астигматизма роговицы в 23 239 глазах. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2010; 36: 1479–1485. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2010.02.025

27. Нокс Картрайт, штат Нью-Йорк, Джонстон Р.Л., Джейкок, полицейский, Толе, Д.М., Воробей, Дж. М.. Электронный многоцентровый аудит 55 567 операций Национального набора данных по катаракте: когда следует перепроверять биометрические измерения IOLMaster? Ушко (длинное) . 2010; 24: 894–900.

28. Chen W, Zuo C, Chen C, et al. Распространенность астигматизма роговицы перед операцией по удалению катаракты у китайских пациентов. J Хирургическая установка для рефракции катаракты .2013; 39: 188–192. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2012.08.060

29. Ким Х, Ан И, Джу К. Гендерные различия в возрастных изменениях астигматизма роговицы у корейских пациентов с катарактой. BMC Офтальмол . 2019; 19:31. DOI: 10.1186 / s12886-018-1001-1

30. Гото Т., Клайс С.Д., Чжэн Х, Маэда Н., Курода Т., Иде С. Гендерные и возрастные различия в топографии роговицы. Роговица . 2001. 20: 270–276. DOI: 10.1097 / 00003226-200104000-00007

31. Де Бернардо М., Капассо Л., Роза Н.Алгоритм оценки силы роговицы в глазах после ранее перенесенной миопической лазерной рефракционной хирургии. Роговица . 2014; 33: e2. DOI: 10.1097 / ICO.0000000000000112

32. Де Бернардо М., Роза Н. Диль-Миллер номограмма для расчета оптической силы интраокулярных линз. J Хирургическая установка для рефракции катаракты . 2013; 39: 1791. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2013.08.040

33. Де Бернардо М., Салерно Г., Корнетта П., Роза Н. Укорочение осевой длины после операции по удалению катаракты: новый подход к решению вопроса. Перевод Vis Sci Technol . 2018; 7: 34. DOI: 10.1167 / tvst.7.6.34

34. Роза Н., Де Бернардо М., Ланца М. Оценка осевой длины глаза до и после гиперметропической фоторефрактивной кератэктомии. J Refract Surg . 2013; 29: 80. DOI: 10.3928 / 1081597X-20121227-02

35. Бендиг А., Монтан П., Лундстрём М., Зеттерстрём С., Кугельберг М. Гендерные различия в ошибке предсказания биометрии и формула расчета силы линз внутриглазного канала. Акта офтальмол . 2014. 92: 759–763.DOI: 10.1111 / aos.2014.92.issue-8

границ | Сравнение параметров крови, деформируемости эритроцитов и циркулирующего оксида азота между мужчинами и женщинами с учетом гормональной контрацепции: продольное гендерное исследование

Введение

Деформируемость красных кровяных телец описывает способность клеток обратимо изменять свою форму в ответ на приложенные силы. Эта важная характеристика позволяет эритроцитам проходить через кровеносные сосуды с диаметром меньше их собственного и, таким образом, снабжать окружающую среду кислородом и питательными веществами (Mohandas and Chasis, 1993).На деформируемость эритроцитов влияют различные факторы, одним из которых является оксид азота (NO) (Kleinbongard et al., 2006; Grau et al., 2013). Сообщалось, что снижение биодоступности NO в эритроцитах снижает деформируемость эритроцитов, в то время как повышенные уровни NO в эритроцитах положительно влияют на деформируемость эритроцитов (Bor-Kucukatay et al., 2003; Grau et al., 2013). В эритроцитах NO ферментативно продуцируется синтазой RBC-NO (RBC-NOS) во время превращения субстрата RBC-NOS L -аргинин в L -цитруллин (Kleinbongard et al., 2006). Состояние активации RBC-NOS зависит от фосфорилирования остатка серина 1177 RBC-NOS, что связано с активацией выше фосфатидилинозитол-3 (PI3) -киназы / Akt-киназного пути (Suhr et al., 2012). NO представляет собой неорганический радикал с высокой способностью к диффузии, и описанные пути реакции NO в эритроцитах разнообразны (Ozüyaman et al., 2008). Пул NO в эритроцитах включает, среди прочего, нитрит как первичный продукт окисления NO и RxNO (сумму нитрозированных и нитрозилированных частиц) (Hendgen-Cotta et al., 2008). Кроме того, было показано, что NO, продуцируемый RBC-NOS, ведет к S -нитрозилированию цитоскелетных спектринов, что, хотя точный механизм еще предстоит исследовать, положительно влияет на деформируемость RBC (Grau et al., 2013). Изменения в активации RBC-NOS и сопутствующих уровней NO были связаны с изменениями деформируемости (Grau et al., 2013).

Пониженные уровни деформируемости были описаны у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или серповидно-клеточной анемией (Ballas, 1991; Keymel et al., 2011), а снижение деформируемости было связано с нарушениями микроциркуляции (Lau et al., 1995; Cicco, Pirrelli, 1999; Kameneva et al., 1999). Повышенный уровень деформируемости был продемонстрирован у спортсменов на выносливость (Smith et al., 1999; Tomschi et al., 2018a) и связан с улучшением работоспособности (Koliamitra et al., 2017; Tomschi et al., 2018b). Таким образом, было описано, что упражнения положительно влияют на функцию эритроцитов как в отношении здоровья, так и болезни (Mairbäurl, 2013; Ahmad et al., 2014; Brinkmann et al., 2016; Колиамитра и др., 2017). Фактически, упражнения на выносливость увеличивают напряжение сдвига, прикладываемое к эритроцитам, что увеличивает производство NO, зависящее от эритроцитов и NOS (Suhr et al., 2012), и это было связано с повышенными рабочими параметрами. В большинстве исследований набирали участников мужского пола, потому что гормональные колебания участниц женского пола могли повлиять на результат. Таким образом, о возможных различиях в деформируемости эритроцитов мужчин и женщин известно меньше. В исследовании Каменевой и соавт. (1999) указали на более высокий уровень деформируемости эритроцитов у женщин в пременопаузе, в то время как недавнее исследование Tomschi et al.(2018a) не выявили половых различий в отношении деформируемости эритроцитов. Это различие могло быть связано с тем, что использование гормональных контрацептивов (ГК) не рассматривалось в исследованиях. HC, включая противозачаточные таблетки, содержат синтетический эстроген и прогестерон, которые предотвращают овуляцию и повышают уровень прогестерона в организме. У этих женщин сообщалось о снижении уровня эстрадиола в плазме (Mishell et al., 1972), что позволяет предположить, что это снижение может быть связано со снижением деформируемости эритроцитов (Farber et al., 2018).

Недавняя литература предполагает, что регуляция деформируемости эритроцитов намного сложнее, чем считалось ранее, и необходима дополнительная информация о регуляции функции эритроцитов. Все процитированные исследования представляют собой поперечные исследования, в то время как сведения об изменении деформируемости эритроцитов и связанных с ними уровней NO из продольных исследований отсутствуют, но помогли бы понять стабильность параметров RBC NO и деформируемость эритроцитов. Кроме того, менее известно возможное влияние гормональных контрацептивов на параметры крови, деформируемость эритроцитов и связанные с ними параметры.Соответствующая информация будет полезна для оценки возможного влияния HC на функциональные параметры эритроцитов, что может помочь в дальнейшем понимании регуляции функции эритроцитов. Таким образом, настоящее исследование направлено на изучение деформируемости эритроцитов, видов NO в эритроцитах (нитритов и RxNO) и уровней RBC L -аргинина в течение 20-недельного периода исследования с особым акцентом на возможных различиях между мужчинами и женщинами. Кроме того, женщины-участники были дополнительно разделены на две подгруппы в зависимости от использования гормональных контрацептивов для оценки возможного влияния эстрадиола на функцию эритроцитов.

Материалы и методы

Для выяснения целей исследования была проведена серия экспериментов. Эксперимент 1 направлен на изучение функции эритроцитов и связанных параметров в течение 20-недельного периода исследования у мужчин и женщин ± HC. Эксперимент 2 направлен на выявление возможной связи между уровнем эстрадиола и деформируемостью эритроцитов у женщин ± HC во время одного менструального цикла. Протоколы, использованные в этом исследовании, были одобрены этическим комитетом Немецкого спортивного университета Кельна.Эти протоколы соответствуют Хельсинкской декларации, и все участники дали письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Таблица 1. Антропометрические данные исследуемых групп.

Эксперимент 1

Участники

Было набрано 27 здоровых умеренно тренированных субъектов (15 м / 12 ж: 6 ж + НС и 6 ж / Н). Все испытуемые имели западноевропейское происхождение, были некурящими и не донорами крови. Гормональные противозачаточные средства, используемые женщинами-добровольцами, представляли собой оральные противозачаточные таблетки, состоящие из комбинации этинилэстрадиола и члена семейства гестагенов:

Ясминель [(Jenapharm GmbH & Co., KG, Йена, Германия): дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 0,02 мг на таблетку /]; Chariva [(Gedeon Richter Pharma GmbH, Кельн, Германия): хлормадинона ацетат 2 мг / этинилэстрадиол 0,03 мг на таблетку]; Дайлетт [(EMRA-MED Arzneimittel GmbH, Триттау, Германия): дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 0,02 мг на таблетку]; МАКСИМ [(Jenapharm GmbH & Co., KG, Йена, Германия): Диеногест 2 мг / этинилэстрадиол 0,03 мг на таблетку]; Валетт (Jenapharm GmbH & Co., KG, Йена, Германия): Диогенест 2 мг / Этинилэстрадиол 0.03 мг на таблетку. Продолжительность менструального цикла женщины + HC составила 28 ± 0 дней, а женщины — HC 28 ± 3,5 дня.

Базальные антропометрические параметры испытуемых представлены в таблице 1. Средний объем тренировок в неделю составил 4,5 ± 0,45 ч в неделю для женщин-HC, 3,9 ± 0,6 часа в неделю для женщин + HC и 3,6 ± 1,0 часа в неделю для мужчин. . Поскольку упражнения могут влиять на деформируемость эритроцитов, отслеживался подробный курс тренировочного объема в неделю, который был представлен для каждой группы на рисунках 1A – C.Забор крови у всех участников был запланирован в одно и то же время, начиная с января (неделя 1) и завершен в мае (неделя 20), чтобы избежать возможного влияния сезонных изменений на параметры анализа крови, которые, как сообщалось, были выражены между весной и летом ( Kristal-Boneh et al., 1993).

Рисунок 1. Объем обучения участников за период исследования. Общий объем тренировок регистрировался еженедельно и включал тренировки с отягощениями и выносливость. (A) Время обучения значительно увеличилось для женщин + HC в течение периода исследования, и между участниками исследования наблюдались большие различия. (B) Обучение женщин — HC было сопоставимым в течение периода исследования. Объем тренировки женщин — HC был выше, чем у женщин + HC, но разница не была статистически значимой ( p = 0,21). (C) Объем тренировок у мужчин был сопоставим во время периода исследования и ниже по сравнению с группами женщин, соответственно.Различия статистически не различались (мужчины и женщины — HC: p = 0,14; мужчина vs женщина + HC: p = 0,3).

Дизайн исследования

Пробы капиллярной крови брали из пульпы пальца в капилляры, подвергшиеся гепарину натрия (EKF Diagnostic, Германия) один раз в неделю в течение 20 недель для измерения деформируемости эритроцитов, как описано ниже. Кроме того, брали пробы венозной крови на 1-й, 4-й, 7-й, 11-й, 14-й, 17-й и 20-й неделях для измерения параметров крови, нитрита эритроцитов, RxNO и RBC L -аргинина соответственно.У участников был график забора крови на ночь натощак и в один и тот же день недели и в одно и то же время суток каждую неделю, соответственно. Физические нагрузки, в том числе упражнения, были запрещены за 48 часов до забора крови. Участницы начали исследование в первый день менструального цикла. По прибытии в лабораторию испытуемых просили отдохнуть в положении лежа на спине в течение 15 минут перед забором крови. Образцы капиллярной крови были немедленно обработаны, как описано ниже.В соответствующие недели брали пробы венозной крови из антекубитальной вены либо в вакутейнер с гепарином натрия (BD, США) для измерения содержания NO (нитрит, RxNO: сумма всех нитрозосоединений) и L -аргинин, либо в EDTA vacutainer (BD) для определения параметров крови, как описано ниже. Кровь с антикоагулянтом натрий-гепарин немедленно отделялась при 5000 г в течение 1 мин при 4 ° C. Плазма была отброшена. RBC для измерений L, -аргинина и RxNO переносили в соответствующие реакционные пробирки, мгновенно замораживали и хранили при -80 ° C до измерения.Для измерения содержания нитрита эритроцитов эритроциты смешивали с консервирующим раствором (0,8 моль / л феррицианида, 0,1 моль / л N -этилмалеимид и 10% игепал) для сохранения нитрита эритроцитов и хранили при -80 ° C до измерения нитрита согласно Пеллетье. и другие. (2006).

Анализ проб

Параметры крови

Количество эритроцитов (RBC) [ ^∗ 10 ⁶ / мкл], лейкоцитов (WBC) [ ^∗ 10 ³ / мкл] и тромбоцитов (PLT) [10 ³ / мкл ], гематокрит [%], концентрацию гемоглобина [г / дл] и средний клеточный объем (MCV) [fl] определяли с помощью гематологического анализатора Sysmex Digitana KX-21N (Sysmex, Швейцария).

Деформируемость эритроцитов

Деформируемость эритроцитов измеряли с помощью лазерно-оптического вращательного анализатора клеток (LORCA; RR Mechatronics, Нидерланды), как описано ранее (Baskurt et al., 2009), и данные анализировали в соответствии с рекомендациями Baskurt et al. (2009). Вкратце, кровь добавляли к раствору поливинилпирролидона в соотношении 1: 250 (PVP; 28 сП, RR Mechatronics) и подвергали сдвигу в системе Куэтта. Образцы подвергались девяти напряжениям сдвига в диапазоне 0.3 и 50 Па. Сдвиговые напряжения были последовательно приложены к образцам, и полученная дифракционная картина была проанализирована с помощью компьютерного программного обеспечения, в результате чего был получен индекс удлинения (EI). Затем девять EI были использованы для расчета максимальной деформируемости (EI max).

Нитрит RBC и RBC RxNO

Измерения видов NO проводились в соответствии с опубликованными протоколами (Pelletier et al., 2006; Hendgen-Cotta et al., 2008).

Для измерения нитритов эритроциты помещали на лед, к замороженным образцам добавляли метанол (VWR international, Германия) и тщательно перемешивали.Образцы центрифугировали при 21000 g в течение 15 минут при 4 ° C, супернатант переносили в чистые реакционные пробирки и помещали на лед для измерения. Уровни нитритов в супернатантах определяли с использованием хемилюминесцентного детектора NO на основе озона (CLD 88e, EcoPhysics, Швейцария). Образцы вводили в подкисленный раствор трийодида, который восстанавливает нитрит до газообразного NO, что затем измерялось его хемилюминесцентной реакцией в газовой фазе с озоном (Grau et al., 2007). Уровни нитритов измеряли трижды.Для измерения RxNO образцы предварительно обрабатывали подкисленным раствором сульфаниламида (Sigma-Aldrich, США) в течение 15 мин при 4 ° C в темноте. Общий объем образца вводили в реакционную камеру и измеряли, как описано выше. Анализ данных был выполнен с помощью программного обеспечения Chart FIA (Ecophysics, Швейцария) для интегрирования площади под кривой. Стандартную кривую использовали для расчета концентрации нитрита и RxNO в образцах. Концентрации нитритов в образцах были скорректированы на содержание нитритов в метаноле и консервирующем растворе соответственно.Содержание RxNO корректировали на уровни RxNO сульфаниламида.

RBC L-аргинин

L -аргинин. Концентрацию эритроцитов измеряли с помощью набора для ELISA L -аргинина (Immundiagnostik, Германия). Замороженные эритроциты лизировали в ультразвуковой ванне в течение 20 мин. Образцы центрифугировали при 10000 g в течение 5 минут, и супернатант использовали для анализа. Результаты оценивали с использованием 4-параметрического алгоритма с концентрацией L -аргинина, обратно пропорциональной развитию окраски.

Эксперимент 2

Участники

Было набрано 20 здоровых умеренно тренированных женщин (12 самок — HC и 8 женщин + HC). Все женщины имели западноевропейское происхождение, не курили и не являлись донорами крови. Гормональные противозачаточные средства, используемые женщинами-добровольцами, представляли собой оральные противозачаточные таблетки, аналогичные тем, которые описаны в эксперименте 1 «Участники». Продолжительность менструального цикла женщин + HC составила 28 ± 0 дней, женщин — HC 26,4 ± 3,2 дня. Базальные антропометрические параметры самок — HC составили: 24.5 ± 4,8 года; 1,7 ± 0,07 м; 62,14 ± 6,6 кг и женщин + HC: 26,4 ± 3,9 года; 1,71 ± 0,08 м; 67,1 ± 3,8 кг. Средний тренировочный объем в неделю составлял 3,0 ± 1,7 часа в неделю для женщин + HC и 2,2 ± 0,9 часа в неделю для женщин — HC.

План исследования и измерение выборки

Забор крови был запланирован ежедневно в одно и то же время дня в течение всего менструального цикла. Отбор проб начался в первый день менструации. По прибытии в лабораторию самок просили отдохнуть в положении лежа на спине в течение 15 минут перед забором крови.Образцы капиллярной крови брали из кончика пальца и подвергали антикоагуляции гепарином натрия. Для измерения деформируемости эритроцитов кровь разбавляли PVP, переносили в устройство LORCA и измеряли, как описано выше. Для измерения 17β-эстрадиола из кончика пальца отбирали 110 мкл крови в гепаринизированный капилляр, герметично закрывали и центрифугировали при 1000 g в течение 1 мин. Фракцию плазмы хранили при -20 ° C до измерения с использованием 17β-эстрадиола ELISA (IBL, Гамбург, Германия).

Статистический анализ

Статистический анализ данных и представление данных выполняли с помощью программы GraphPad Prism 6 (США).Данные выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение и представлены для каждого дня исследования. Эксперимент 1: Дополнительно был представлен график усов, включающий все данные за весь период исследования. Данные были проанализированы на предмет различий между тремя тестируемыми группами и во время периода вмешательства с использованием теста Фридмана или теста Краскала-Уоллиса, где это было необходимо. Для проверки связи между часами тренировки и деформируемостью эритроцитов был проведен линейный регрессионный анализ. Для эксперимента 2 был применен парный тест t для проверки различий между двумя группами. P -значения <0,05 считались значимыми.

Результаты

Тестируемые параметры были представлены для всех дней исследования периода исследования и, кроме того, данные всех дней исследования были объединены и представлены в виде графика усов.

Параметры крови

Количество эритроцитов было значительно выше у участников мужского пола по сравнению с двумя тестируемыми женскими группами на протяжении всех дней исследования (рис. 2А). Обобщенные данные подтвердили более высокое количество эритроцитов у мужчин ( p <0.001 против Самки + HC; p <0,001 по сравнению с женщинами - HC) и дополнительно выявили более высокое количество эритроцитов у женщин + HC по сравнению с женщинами - HC ( p <0,001; рисунок 2B). Количество лейкоцитов (WBC) было самым высоким у женщин + HC (рис. 2C), и обобщенные данные указывают на значительные различия между женщинами + HC и женщинами-HC ( p <0,05), между женщинами + HC и мужчинами ( p < 0,005) и между самкой - HC и самцом ( p <0,05; рисунок 2D). Количество тромбоцитов (PLT) было самым высоким у женщин - HC и самым низким у мужчин (Рисунок 2E).Объединенные данные подчеркнули более высокий PLT у женщин - HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0,01) и мужчин ( p <0 ^* 0,001), соответственно, и более низкий PLT у мужчин по сравнению с женщинами + HC ( p <0,05; рисунок 2F). Значения гематокрита были самыми высокими у мужчин на протяжении всего периода вмешательства (рис. 3A), и сводные данные показали более высокие уровни гематокрита у женщин - HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0,05) и более высокие уровни гематокрита у мужчин по сравнению с группами женщин ( p <0.001 соответственно; Рисунок 3B). Концентрация гемоглобина также была выше у мужчин по сравнению с группами женщин (рис. 3C). График усов показал более высокую концентрацию гемоглобина у мужчин по сравнению с женщинами + HC ( p <0,001) и женщинами - HC ( p <0,001; рисунок 3D). Средний клеточный объем (MCV) был самым высоким у женщин - HC (рис. 3E). Обобщенные данные показали значительно более высокие значения для женщин - HC по сравнению с женщинами - HC ( p <0,001) и мужчин ( p <0.001; Рисунок 3F).

Рисунок 2. Различия в количестве клеток крови участников в течение периода исследования. (A) Количество эритроцитов было самым высоким у субъектов мужского пола на протяжении всего времени вмешательства, что было подтверждено графиком (B) усов ( p <0,001 по сравнению с обеими женскими группами). Это также показало более высокое количество эритроцитов у женщин + HC по сравнению с женщинами-HC ( p <0,001). (C) Количество лейкоцитов (WBC) было самым высоким у женщин + HC, что также наблюдалось для сводных данных (D) .Самка + HC показала более высокие значения по сравнению с самкой — HC ( p <0,05) и самцы ( p <0,001). У мужчин было самое низкое количество лейкоцитов. (E) Количество тромбоцитов (PLT) было самым высоким у женщин — HC на протяжении всего периода исследования, что также указано при суммировании данных (F) . Женщины — HC показали более высокие уровни PLT по сравнению с женщинами — HC ( p <0,001) и мужчинами ( p <0,001). Самки + HC показали более высокие значения по сравнению с самцами ( p <0.05).

Рисунок 3. Различия в параметрах эритроцитов между участниками во время вмешательства. (A) Уровни гематокрита были самыми высокими у мужчин в течение всего периода исследования. (B) График усов выявил значительно более высокие уровни гематокрита у мужчин по сравнению с женщинами + HC ( p <0,001) и женщинами - HC ( p <0,001). Значительно более высокий гематокрит был измерен для женщин - HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0.05). (C) Концентрация гемоглобина была самой высокой у мужчин, что подтверждается сводкой данных (D) . У мужчин концентрация гемоглобина была выше, чем у женщин ± HC ( p <0,001, соответственно). Женские группы не показали существенно различающихся значений. (E) Средний клеточный объем (MCV) был самым высоким у женщин — HC с сводными данными (F) , предполагающими значительно более высокие значения у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0.001) и самцов ( p <0,001) соответственно.

Рис. 4. Максимальное изменение деформируемости мужчин и женщин в период исследования. Индивидуальные значения были представлены вместе со средними значениями для (A) женщин + HC, (B) женщин — HC и (C) мужчин. Данные всех трех групп показали низкую вариабельность от недели к неделе, но деформируемость эритроцитов со временем увеличивалась у женщин + HC. (D) Максимальная деформируемость была самой высокой у самок — HC по сравнению с самками + HC ( ^∗∗∗ p <0.001) и по сравнению с мужчинами ( p <0,001).

Деформируемость красных кровяных телец

Эксперимент 1

Индивидуальные данные о деформируемости эритроцитов и средние значения для трех тестируемых групп были представлены на фиг. 4. Разница между неделями составляла от -1,8 до + 1,1% для женщин + HC; От -0,4 до + 1,2% для женщин — HC и от -1,3 до + 1,3% для мужчин. Данные о деформируемости эритроцитов на 2-20 неделе сравнивались с данными о деформируемости эритроцитов на неделе 1, и результаты показывают отсутствие разницы в деформируемости эритроцитов у участников женского и мужского пола, в то время как для женщин + HC были получены значительно более высокие значения, полученные на 6–20 неделе по сравнению с неделей 1 ( стр. <0.05 недель 6–14 и p <0,01 недели 15–20 соответственно; Рисунки 4A – C). Линейная регрессия между тренировочным объемом и деформируемостью эритроцитов выявила умеренную положительную связь между тестируемыми параметрами в женском + HC ( R ² = 0,3563), в то время как никакой связи не было обнаружено в женском — HC ( R ² = 0,14) и Male ( R ² = 0,0314) соответственно. Обобщение данных показало, что значения деформируемости эритроцитов были выше у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0.001) и по сравнению с участниками мужского пола ( p <0,001; рис. 4D).

Эксперимент 2

Деформируемость эритроцитов, измеренная в течение всего менструального цикла, предполагает более высокие значения для женщин — HC по сравнению с женщинами + HC. Значительно более высокие значения наблюдались у женщин — HC на 2, 7, 9–16, 18, 20 и 22 дни (рис. 5A).

Концентрация 17β-эстрадиола

Эксперимент 2

Концентрация гормона женского + HC была в диапазоне от 8 до 30 пг / мл на протяжении всего менструального цикла, в то время как женская — HC показала высокие вариации эстрадиола от 22 до 40 пг / мл во время фолликулярной фазы (дни 1-10), между 90 и 100 пг / мл во время овуляции (14-16 дни) и от 60 до 70 пг / мл во время средней лютеиновой фазы (21 день).

Самка — HC показала более высокие уровни 17β-эстрадиола на 8–28 дни по сравнению с самкой + HC (рис. 5B).

Уровни нитритов RBC и RxNO

Концентрация нитрита красных кровяных телец была самой высокой у женщин — HC (Рисунок 6A). Обобщение данных выявило значительно более высокие уровни нитритов в эритроцитах у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0,001) и у мужчин ( p <0,001; Рисунок 6B). Уровни RxNO в эритроцитах также были самыми высокими у женщин - HC (Рисунок 6C). Обобщенные данные выявили значительно более высокие уровни RxNO в эритроцитах у женщин - HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0.01). Разница между женщинами + HC и мужчинами и женщинами - HC и Male статистически не различалась ( p > 0,05; рис. 6D).

Измеренные уровни L -аргинина не показали различий между тестируемыми группами (Фигуры 7A, B).

Обсуждение

Гематологические профили мужчин и женщин хорошо известны, в то время как лишь в нескольких исследованиях сообщалось о гендерных различиях деформируемости эритроцитов. Кроме того, меньше известно о возможных вариациях профиля крови, деформируемости эритроцитов и связанных с ними параметров в течение более длительного периода времени с особым вниманием к влиянию гормональных контрацептивов на гематологические и гемореологические параметры эритроцитов, что, таким образом, и было целью настоящего исследования.

Основные результаты недавнего исследования показывают, что параметры крови, деформируемость эритроцитов и связанные с ними параметры, такие как NO и концентрация L -аргинина, стабильны в течение длительного периода времени. Например, изменение деформируемости эритроцитов от недели к неделе составило менее 2%. Данные сравнивались между участниками мужского и женского пола, а женщины были дополнительно разделены на подгруппы без HC и HC. Сравнение тестируемых групп указывает на различия между мужчинами и женщинами, но также указывает на различия между женщинами + HC и женщинами-HC в отношении ключевых параметров эритроцитов, таких как количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит или MCV, но также деформируемость эритроцитов и параметры NO сильно различались между женские группы и, возможно, связаны с разными концентрациями эстрадиола.

Гематологические параметры

Уже сообщалось о различиях в профиле крови у мужчин и женщин. Например, Bain (1996) сообщил о более высоком уровне лейкоцитов и тромбоцитов у женщин по сравнению с мужчинами. Авторы не смогли объяснить наблюдаемые различия, но исключили, что курение, диета или гормональные контрацептивы влияют на эти параметры (Bain, 1996). Данные недавнего исследования также предполагают более высокое количество лейкоцитов и тромбоцитов у женщин по сравнению с мужчинами.В отличие от открытия Bain (1996) о влиянии HC на количество лейкоцитов, представленные здесь данные показали более низкое количество лейкоцитов у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC. В исследовании Фиша и Фридмана (1975) сообщается, что курение, ожирение и использование противозачаточных средств влияют на количество лейкоцитов, при этом у женщин без этих характеристик количество лейкоцитов ниже. Женщины, включенные в настоящее исследование, показали нормальный ИМТ и не курили, но были разделены в соответствии с информацией об использовании противозачаточных средств.Таким образом, предполагается, что гормональные контрацептивы влияют на количество лейкоцитов, но основной механизм еще предстоит изучить. Другой результат недавнего исследования показал более высокое количество тромбоцитов у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC. Результаты соответствуют исследованию Isaac et al. (2014), которые сообщили о более низком количестве тромбоцитов у женщин, принимающих длительные гормональные контрацептивы. Дейли (2011) также сообщил о более высоком количестве тромбоцитов у женщин с более высоким уровнем эстрадиола, что объясняется запускающим эффектом эстрадиола на образование протромбоцитов в мегакариоцитах.

Различия между мужчинами и женщинами также были показаны по параметрам эритроцитов, то есть количеству эритроцитов, гематокриту и концентрации гемоглобина. У мужчин более высокий уровень гематокрита, чем у женщин (m: 41-50% против f: 35-45%) и более высокие концентрации гемоглобина (m: 13,5-17 г / дл против f: 12-16 г / дл), что было связано к более высоким уровням тестостерона у мужчин, что способствует эритропоэзу, но также сообщалось о генетических различиях в гене эритропоэтина и его рецептора между мужчинами и женщинами (Zeng et al., 2001). Кроме того, у женщин репродуктивного возраста периодические менструальные кровопотери вызывают снижение гематокрита. Более того, результаты указывают на более высокий гематокрит, несмотря на меньшее количество эритроцитов у женщин, не принимающих гормональные контрацептивы, по сравнению с женщинами, принимающими контрацептивы. Это может быть связано с увеличением MCV эритроцитов у женщин — HC, поскольку на измерения гематокрита могут влиять значения MCV (hct = MCV ^* количество эритроцитов).

Недельное сравнение гематологического профиля показывает, что описанные гендерные различия были постоянными на протяжении всего периода исследования, таким образом, представляя общие гендерные различия.

Рис. 5. Максимальная деформируемость и уровни 17β-эстрадиола у женщин — HC и женщин + HC во время менструального цикла. (A) Максимальная деформируемость была выше у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC в течение одного менструального цикла. Деформируемость эритроцитов ото дня к дню изменялась незначительно. Длина цикла была больше у женщин — HC. (B) Уровни 17β-эстрадиола были сопоставимы на протяжении менструального цикла у женщин + HC. У женщин — HC уровни эстрадиола были постоянными до 7 дня, затем увеличивались с максимальными значениями, измеренными во время овуляции, и снова снижались.

RBC Деформируемость

Было описано, что деформируемость эритроцитов имеет большое значение для прохождения мельчайших капилляров для подачи кислорода к тканям, органам или работающим мышцам. Насколько нам известно, исследования по долгосрочному мониторингу деформируемости эритроцитов отсутствуют. Таким образом, недавнее исследование впервые показало низкие межгрупповые вариации деформируемости эритроцитов, что свидетельствует о сохранении стабильности в постоянных ситуациях. Кроме того, вариабельность деформируемости эритроцитов у женщин — HC и мужчин в ходе исследования была низкой, в то время как у женщин + HC деформируемость эритроцитов со временем увеличивалась.Это увеличение было тесно связано с увеличением тренировочного объема, наблюдавшимся в этой исследовательской группе. В то время как часы тренировки женщин — HC и мужчин оставались неизменными на протяжении всего периода исследования, часы тренировок женщин + HC увеличились с 2,25 ± 0,61 часа в неделю на 1 неделе до 5,46 ± 2,05 часа в неделю на 20 неделе ( p <0,01). . Увеличение часов тренировок наблюдалось у четырех из шести женщин. Заявленная интенсивность тренировок была умеренной, а виды спорта включали бег трусцой, езду на велосипеде или плавание. Линейный регрессионный анализ выявил умеренную связь деформируемости эритроцитов и тренировочного объема у женщин + HC, в то время как никакой связи не было обнаружено у женщин - HC и мужчин соответственно.Опубликованные данные о влиянии упражнений на деформируемость эритроцитов противоречивы и объясняются вариациями в интенсивности и объеме упражнений, протестированной популяцией и / или применяемыми устройствами для измерения деформируемости (Connes et al., 2013). Более свежие данные свидетельствуют о положительном влиянии как острых физических упражнений, так и постоянных тренировок на деформируемость эритроцитов у здоровых и больных участников (Gürcan et al., 1998; Smith et al., 1999; Suhr et al., 2012; Ahmad et al., 2013, 2014; Koliamitra et al., 2017; Tomschi et al., 2018а). Таким образом, представленные здесь данные согласуются с цитированной литературой, указывающей на то, что даже умеренная тренировка может положительно повлиять на функцию эритроцитов. Увеличение деформируемости эритроцитов во время тренировки может быть связано с увеличением количества молодых и более гибких эритроцитов, что положительно влияет на деформируемость эритроцитов всей популяции эритроцитов (Smith et al., 1999; Brinkmann et al., 2016; Tomschi et al., 2018b). На деформируемость эритроцитов также может влиять повышенное производство NO во время упражнений, поскольку было описано, что более высокие напряжения сдвига, наблюдаемые во время физической активности, увеличивают фосфорилирование и, таким образом, активацию пути киназы RBC PI3 / Akt, которая впоследствии способствует фосфорилированию и, таким образом, активации продуцирующих NO RBC Фермент NOS (Suhr et al., 2012). Было показано, что результирующее повышение уровней NO в эритроцитах положительно влияет на деформируемость (Kleinbongard et al., 2006; Baskurt et al., 2011; Grau et al., 2013), возможно, из-за S -нитрозилирования спектров цитоскелета (Grau et al. др., 2013). Увеличение выработки NO, вызванное увеличением часов тренировок, кажется маловероятным, потому что измеренные уровни нитрита и RxNO как представителей продукции NO были ниже у женщин + HC по сравнению с женщинами-HC и оставались неизменными в течение периода исследования.

Рис. 6. Различия уровней нитрита в эритроцитах и ​​уровней RxNO в эритроцитах между субъектами исследования в течение периода исследования. (A) Уровни нитритов в эритроцитах были самыми высокими у женщин — HC на протяжении всего периода исследования. (B) График усов показывает значительно более высокие уровни нитрита в эритроцитах у женщин — HC по сравнению с самками + HC ( p <0,001) и по сравнению с мужчинами ( p <0,001). (C) Уровни RxNO RBC были выше у женщин — HC. (D) Значительно более высокие значения RxNO были обнаружены для женщин — HC по сравнению с женщинами + HC ( p <0.01), но значения женских групп существенно не отличались от уровней RxNO у мужчин.

Рис. 7. эритроцитов (эритроцитов) L — концентрация аргинина у женщин и мужчин в период исследования. (A) Уровни RBC L -аргинина не показали изменений в течение периода исследования и не выявили значительных различий между тестируемыми группами. (B) Это было подтверждено сводными данными, представленными в виде графика усов.

Сравнение деформируемости эритроцитов недавнего исследования между исследуемыми группами показало, что значения, полученные для женщин — HC, были самыми высокими по сравнению с мужчинами и женщинами + HC, тогда как значения для мужчин и женщин + HC показывают аналогичные результаты.Недавнее исследование Tomschi et al. (2018a) предполагают сопоставимые значения деформируемости эритроцитов у подростков мужчин и женщин, но различия в деформируемости между мужчинами и женщинами во время перехода к взрослой жизни. Было высказано предположение, что появление половых гормонов может повлиять на систему эритроцитов. В вышеупомянутом исследовании не учитывались использование гормональных контрацептивов и фаза менструального цикла. В исследовании Каменевой и соавт. (1999) сообщили о более высокой деформируемости у женщин в пременопаузе по сравнению с мужчинами того же возраста, что объяснялось более молодой популяцией эритроцитов у женщин из-за регулярных физиологических кровотечений.Guillet et al. (1998) сообщили о влиянии пола и менструального цикла на деформируемость эритроцитов, но об отсутствии влияния гормональных контрацептивов на деформируемость эритроцитов. Напротив, Derham и Buchan (1989) описывают снижение деформируемости эритроцитов после приема синтетических прогестеронов, что отрицательно влияет на вязкость крови и, таким образом, может способствовать окклюзионным заболеваниям артерий.

Последние данные также указывают на влияние гормональной контрацепции на деформируемость эритроцитов. Участницы женского пола часто исключаются из исследований, поскольку считалось, что гормональные колебания во время менструального цикла препятствуют интерпретации данных и могут объяснить различные выводы из разных исследований.Эстрадиол в сыворотке крови является наиболее мощным эндогенным эстрогеном, и уровни эстрадиола у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, находятся в диапазоне 20-30 пг / мл в течение месяца (Mishell et al., 1972), в то время как уровни эстрадиола у женщин, не принимающих таблетки, показывают более высокие общие значения, но также и высокие вариации: суточная скорость выработки эстрадиола составляет 36 мкг во время ранней фолликулярной фазы, 380 мкг во время преовуляторной и 250 мкг во время средней лютеиновой фазы (см. Reed and Carr, 2015). Для дальнейшего решения вопроса о том, влияет ли эстрадиол на деформируемость эритроцитов, у женщин, не использовавших или не использовавших контрацептивы, в течение всего менструального цикла ежедневно брали образцы крови для исследования и соотнесения этих двух параметров.Уровни эстрадиола в недавнем исследовании подтверждают вышеупомянутые выводы о низкой вариабельности гормонов и общей низкой концентрации у женщин + HC, в то время как гормональный статус показал высокие вариации во время менструального цикла у женщин-HC с общим более высоким уровнем эстрадиола по сравнению с пользователями контрацептивов. Деформируемость эритроцитов была выше у женщин — HC, но значения оставались неизменными на протяжении всего периода исследования, что позволяет предположить, что острые изменения эстрадиола, возникающие во время менструального цикла, не влияют резко на деформируемость эритроцитов.Вместо этого предлагается общий эффект более высоких уровней эстрадиола на деформируемость эритроцитов. Недавнее исследование Farber et al. (2018) также указывают на положительную связь между деформируемостью эритроцитов и уровнем эстрадиола. Эритроциты обладают рецепторами эстрогена α и β, но мало что известно о пути эстроген / эстрадиол в эритроцитах. Unfer et al. (2013) показали, что эстрадиол увеличивает активность супероксиддисмутазы CuZn в эритроцитах (СОД). CuZnSOD предотвращает образование цитотоксических свободных радикалов, производных от кислорода, за счет быстрого превращения супероксид-аниона в пероксид водорода (см. Обзор Zelko et al., 2002), а повышенная активность может повысить антиоксидантную способность клеток. Повышенная антиоксидантная способность может положительно повлиять на деформируемость эритроцитов, особенно в ситуациях с более высокими уровнями активных форм кислорода / азота (ROS / RNS), поскольку известно, что свободные радикалы снижают деформируемость эритроцитов (Simmonds et al., 2011). Связь высоких уровней эстрадиола и более высоких уровней деформируемости также может быть объяснена тем обстоятельством, что, как считалось, эстрадиол увеличивает продукцию NO в эндотелиальных клетках (Rubanyi et al., 1997; Haynes et al., 2000) через PI3-kinase-Akt (Haynes et al., 2000) и активацию eNOS (Nevzati et al., 2015). Учитывая тот факт, что продукция NO эндотелиальными клетками и эритроцитами демонстрирует большое сходство (Kleinbongard et al., 2006; Ozüyaman et al., 2008), предполагается, что также в эритроцитах эстрадиол может активировать продукцию NO через PI3-киназу / Akt-киназу. / Путь RBC-NOS. В RBC пути реакции NO различны. Нитрит был описан как первичный продукт окисления NO, поэтому он представляет собой чувствительный маркер синтеза NO (Lauer et al., 2001; Kleinbongard et al., 2006). NO может далее реагировать с образованием нитрозированных и нитрозилированных соединений NO, которые здесь обозначены как RxNO. Результаты настоящего исследования показали, что в эритроцитах уровни нитритов и RxNO были выше у женщин — HC по сравнению с женщинами + HC, но также и по сравнению с участниками мужского пола. Это может означать, что более высокие уровни эстрадиола у женщин — HC активируют продукцию NO в эритроцитах, что приводит к более высоким концентрациям видов NO и, таким образом, объясняет более высокие значения деформируемости эритроцитов, наблюдаемые у женщин — HC. L -аргинин представляет собой субстрат RBC-NOS, необходимый для превращения L -аргинина в L -цитруллин и NO. Уровни RBC L -аргинина составляют приблизительно 30 мкМ у здоровых людей (Grau et al., 2015) и, таким образом, превышают K _m , сообщенные для фермента NOS (2-20 мкМ) (Eligini et al. , 2013). Средние уровни RBC L -аргинина в трех тестируемых группах находились в диапазоне от 19,2 до 22,7 мкМ и, таким образом, также превышали фермент K _m .Уровни L -аргинина были сопоставимы на протяжении всего периода исследования, и уровни не показали значительных различий между группами. Таким образом, различия в содержании нитрита / RxNO и деформируемости эритроцитов вряд ли связаны с доступностью L -аргинина.

Заключение

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о долговременной стабильности гематологических и гемореологических показателей при постоянных условиях. Изменение обычных условий, например, увеличение еженедельных часов тренировок, приводит к увеличению деформируемости эритроцитов.Гендерные различия наблюдались в отношении параметров крови, зависящих от эритроцитов, но также было показано, что использование женщин противозачаточными средствами влияет на профиль крови. Самые высокие данные о деформируемости эритроцитов были получены для женщин — HC и, скорее всего, связаны с более высокой продукцией NO в эритроцитах. Различия между женскими группами, скорее всего, связаны с разными уровнями эстрадиола, которые, как предполагается, влияют на пути синтеза NO. Таким образом, настоящие результаты добавляют информацию о комплексном регулировании деформируемости эритроцитов и рекомендуют учитывать пол, тренировочный статус и уровни гормонов для интерпретации базальных параметров крови, деформируемости эритроцитов и связанных данных NO.

Авторские взносы

MG разработала исследование, собрала и проанализировала данные, выполнила статистику и написала рукопись. JC, MK и SS собрали и проанализировали данные. Всемирный банк внес свой вклад в дизайн исследования, интерпретацию данных и рукопись.

Финансирование

Исследование финансировалось грантом ВАДА 11D13MG.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Анике Фосс, Анке Шмитц и Бьянке Коллинз за отличную техническую помощь.

Список литературы

Ахмад Б., Феррари Н., Монтьель Г., Блох В., Раабе-Эткер А., Скробала Н. и др. (2013). Влияние умеренной физической активности на деформируемость эритроцитов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Wien. Med. Wochenschr. 163, 334–339. DOI: 10.1007 / s10354-013-0183-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ахмад, Б., Глуфке, К., Грау, М., Сандиг, Д., Рокстро, Дж., Фогель, М. и др. (2014). Влияние тренировок на выносливость и марафонского бега на деформируемость эритроцитов у пациентов с ВИЧ. Clin. Гемореол. Microcirc. 57, 355–366. DOI: 10.3233 / CH-131767

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бэйн, Б. Б. (1996). Этнические и половые различия в общем и дифференциальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов. J. Clin. Патол. 49, 664–666.

Google Scholar

Баллас, С. К. (1991). Серповидно-клеточная анемия с небольшим количеством болезненных кризов характеризуется снижением деформируемости эритроцитов и увеличением количества плотных клеток. Am. J. Hematol. 36, 122–130. DOI: 10.1136 / jcp.49.8.664

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баскурт, О. К., Бойнард, М., Кокелет, Г. К., Конн, П., Кук, Б. М., Форкони, С., и др. (2009). Новые рекомендации по гемореологической лабораторной технике. Clin. Гемореол. Microcirc. 42, 75–97. DOI: 10.1002 / ajh.2830360211

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бор-Кучукатай, М., Венби, Р. Б., Мейзельман, Х. Дж., И Баскурт, О. К. (2003). Влияние оксида азота на деформируемость эритроцитов. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 284, h2577 – h2584. DOI: 10.1152 / ajpheart.00665.2002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бринкманн, К., Bizjak, D.A., Bischof, S., Latsch, J., Brixius, K., Bloch, W., et al. (2016). Тренировки на выносливость изменяют ферментативные и реологические свойства эритроцитов (эритроцитов) у мужчин с диабетом 2 типа во время старения эритроцитов in vivo. Clin. Гемореол. Microcirc. 63, 173–184. DOI: 10.3233 / CH-151957

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чикко, Г., и Пиррелли, А. (1999). Деформируемость эритроцитов (эритроцитов), агрегация эритроцитов и оксигенация тканей при гипертонии. Clin. Гемореол. Microcirc. 21, 169–177.

Google Scholar

Конн П., Симмондс М. Дж., Брун Дж. Ф. и Баскурт О. К. (2013). Гемореология упражнений: классические данные, недавние открытия и нерешенные вопросы. Clin. Гемореол. Microcirc. 53, 187–199.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Дерхэм, Р. Дж., И Бьюкен, П. С. (1989). Гемореологические последствия терапии эстрогенами и прогестагенами. Eur. J. Obstet. Гинеколь.Репродукция. Биол. 32, 109–114. DOI: 10.1016 / 0028-2243 (89) -3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Элигини С., Порро Б., Луальди А., Сквеллерио И., Велья Ф., Чиорино Э. и др. (2013). Путь синтеза оксида азота в эритроцитах нарушается при ишемической болезни сердца. PLoS One 8: e66945. DOI: 10.1371 / journal.pone.0066945

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фарбер, П. Л., Фрейтас, Т., Салдана К., Сильва-Хердаде А. С. (2018). Бета-эстрадиол и этинилэстрадиол усиливают деформируемость эритроцитов в зависимости от их концентрации в крови. Clin. Гемореол. Microcirc. 70, 339–345. DOI: 10.3233 / CH-180392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фиш И. Р. и Фридман С. Х. (1975). Курение, оральные контрацептивы и ожирение. Влияние на количество лейкоцитов. JAMA 234, 500–506. DOI: 10.1001 / jama.1975.03260180040020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грау, М., Friederichs, P., Krehan, S., Koliamitra, C., Suhr, F., and Bloch, W. (2015). Снижение деформируемости эритроцитов связано со снижением активации RBC-NOS во время хранения. Clin. Гемореол. Microcirc. 60, 215–229. DOI: 10.3233 / CH-141850

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Grau, M., Hendgen-Cotta, U. B., Brouzos, P., Drexhage, C., Rassaf, T., Lauer, T., et al. (2007). Последние методологические достижения в анализе нитритов в кровообращении человека: нитрит как биохимический параметр пути L-аргинин / NO. J. Chromatogr. Б Аналит. Technol. Биомед. Life Sci. 851, 106–123. DOI: 10.1016 / j.jchromb.2007.02.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грау М., Поли С., Али Дж., Вальпургис К., Тевис М., Блох В. и др. (2013). RBC-NOS-зависимое S-нитрозилирование белков цитоскелета улучшает деформируемость RBC. PLoS One 8: e56759. DOI: 10.1371 / journal.pone.0056759

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гийе, Р., Driss, F., Perrotin, P., Pautou, C., Nalpas, B., and Boynard, M. (1998). Пол, менструальный цикл, оральные контрацептивы и деформируемость эритроцитов у здоровых взрослых людей. Clin. Гемореол. Microcirc. 19, 83–88.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Gürcan, N., Erbas, D., Ergen, E., Bilgehan, A., Dündar, S., Aricioglu, A., et al. (1998). Изменения гемореологических параметров крови после субмаксимальных нагрузок у тренированных и нетренированных субъектов. Physiol.Res. 47, 23–27.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хейнс, М. П., Синха, Д., Рассел, К. С., Коллиндж, М., Фултон, Д., Моралес-Руис, М., и др. (2000). Участие мембранного рецептора эстрогена активирует эндотелиальную синтазу оксида азота через путь PI3-kinase-Akt в эндотелиальных клетках человека. Circ. Res. 87, 677–682. DOI: 10.1161 / 01.RES.87.8.677

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hendgen-Cotta, U., Grau, M., Рассаф, Т., Гарини, П., Келм, М., и Кляйнбонгард, П. (2008). Восстановительная газовая хемилюминесценция и анализ впрыска потока для измерения пула оксида азота в биологических матрицах. Methods Enzymol. 441, 295–315. DOI: 10.1016 / S0076-6879 (08) 01216-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исаак И. З., Джон Р. Т., Сулейман А. С., Эрхабор О. и Ахмед Ю. (2014). Влияние гормональных контрацептивов на количество тромбоцитов у женщин в штате Сокото на северо-западе Нигерии. Merit. Res. J. Med. Med. Sci. 2, 007–011.

Google Scholar

Каменева М. В., Ватах М. Дж. И Боровец Х. С. (1999). Гендерные различия реологических свойств крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Clin. Гемореол. Microcirc. 21, 357–363.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Кеймель, С., Хейсс, К., Клейнбонгард, П., Кельм, М., и Лауэр, Т. (2011). Нарушение деформируемости эритроцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Horm. Метаб. Res. 43, 760–765. DOI: 10.1055 / с-0031-1286325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kleinbongard, P., Schulz, R., Rassaf, T., Lauer, T., Dejam, A., Jax, T., et al. (2006). Эритроциты экспрессируют функциональную эндотелиальную синтазу оксида азота. Кровь 107, 2943–2951. DOI: 10.1182 / кровь-2005-10-3992

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колиамитра, К., Хольткамп, Б., Циммер, П., Блох, В., и Грау, М. (2017). Влияние объема и интенсивности тренировки на путь RBC-NOS / NO и выносливость. Биореология 54, 37–50. DOI: 10.3233 / BIR-16121

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кристал-Боне Э., Фрум П., Харари Г., Шапиро Ю. и Грин М. С. (1993). Сезонные изменения показателей эритроцитов. Br. J. Haematol. 85, 603–607. DOI: 10.1111 / j.1365-2141.1993.tb03354.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лау, К.С., Саниабади А. Р. и Белч Дж. Дж. (1995). Снижение деформируемости эритроцитов у пациентов с ревматоидным васкулитом. Улучшение после лечения in vitro дипиридамолом. Arthritis Rheum. 38, 248–253. DOI: 10.1002 / art.1780380214

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лауэр Т., Прейк М., Рассаф Т., Штрауэр Б.Э., Деуссен А., Филиш М. и др. (2001). Нитрит плазмы, а не нитрат, отражает региональную эндотелиальную активность синтазы оксида азота, но не обладает внутренним сосудорасширяющим действием. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98, 12814–12819. DOI: 10.1073 / pnas.221381098

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mairbäurl, Х. (2013). Эритроциты в спорте: влияние упражнений и тренировок на снабжение кислородом эритроцитами. Фронт. Physiol. 12: 332. DOI: 10.3389 / fphys.2013.00332

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мишелл, Д. Р. мл., Торникрофт, И. Х., Накамура, Р. М., Нагата, Ю., и Стоун, С.С. (1972). Эстрадиол сыворотки у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Am. J. Obstet. Гинеколь. 114, 923–928. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (72)-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мохандас, Н., Часис, Дж. А. (1993). Деформируемость эритроцитов, свойства и форма мембранного материала: регуляция трансмембранными, скелетными и цитозольными белками и липидами. Семин. Гематол. 30, 171–192.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Невзати, Э., Шафиги, М., Бахтиан, К. Д., Трейбер, Х., Фандино, Дж., И Фати, А. Р. (2015). Эстроген индуцирует выработку оксида азота за счет активации синтазы оксида азота в эндотелиальных клетках. Acta Neurochir. Дополнение 120, 141–145. DOI: 10.1007 / 978-3-319-04981-6_24

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ozüyaman, B., Grau, M., Kelm, M., Merx, M. W., and Kleinbongard, P. (2008). RBC NOS: регуляторные механизмы и терапевтические аспекты. Trends Mol.Med. 14, 314–322. DOI: 10.1016 / j.molmed.2008.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пеллетье, М. М., Кляйнбонгард, П., Рингвуд, Л., Хито, Р., Хантер, К. Дж., Шехтер, А. Н. и др. (2006). Измерение нитритов крови и плазмы методом хемилюминесценции: подводные камни и решения. Free Radic. Биол. Med. 41, 541–548. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2006.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рид, Б.Г., Карр Б. Р. (2015). «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции», в Гормоны и поведение , ред. Л. Дж. Де Гроот, Г. Хрусос и К. Дунган (Южный Дартмут, Массачусетс: MD Text.com, Inc.).

Google Scholar

Рубани, Г. М., Фрей, А. Д., Каузер, К., Сукович, Д., Бертон, Г., Любан, Д. Б. и др. (1997). Сосудистые рецепторы эстрогена и продукция оксида азота эндотелия в аорте мышей. Гендерные различия и влияние нарушения гена рецептора эстрогена. J. Clin. Вкладывать деньги. 99, 2429–2437. DOI: 10.1172 / JCI119426

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Симмондс, М. Дж., Мейзельман, Х. Дж., Маршалл-Градисник, С. М., Пайн, М., Каканис, М., Кин, Дж. И др. (2011). Оценка чувствительности к окислителям красных кровяных телец у различных видов на основе деформируемости клеток. Биореология 48, 293–304. DOI: 10.3233 / BIR-2012-0599

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Дж.А., Мартин, Д. Т., Телфорд, Р. Д., и Баллас, С. К. (1999). Повышенная деформируемость эритроцитов у спортсменов мирового класса на выносливость. Am. J. Physiol. 276, h3188 – h3193. DOI: 10.1152 / ajpheart.1999.276.6.h3188

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зур Ф., Брениг Дж., Мюллер Р., Беренс Х., Блох В. и Грау М. (2012). Умеренные упражнения способствуют активности RBC-NOS человека, продукции NO и деформируемости через путь киназы Akt. PLoS One 7: e45982.DOI: 10.1371 / journal.pone.0045982

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Томски, Ф., Блох, В., и Грау, М. (2018a). Влияние вида спорта, пола и возраста на деформируемость эритроцитов у профессиональных спортсменов. Внутр. J. Sports Med. 39, 12–20. DOI: 10.1055 / с-0043-119879

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Томски, Ф., Бизжак, Д. А., Блох, В., Латч, Дж., Предель, Х. Г., и Грау, М. (2018b). Деформируемость различных популяций эритроцитов и вязкость разно тренированных молодых людей в ответ на интенсивный и умеренный бег. Clin. Гемореол. Microcirc. 69, 503–514. DOI: 10.3233 / CH-189202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Унфер, Т. К., Маурер, Л. Х., Кемерих, Д. М., Фигейредо, К. Г., Дуарте, М. М., Гелайн, Д. П. и др. (2013). Негеномное прямое модулирующее действие 17β-эстрадиола, прогестерона и их синтетических производных на активность супероксиддисмутазы CuZn эритроцитов человека. Free Radic. Res. 47, 219–232. DOI: 10,3109 / 10715762.2012.762770

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зелко, И. Н., Мариани, Т. Дж., И Фольц, Р. Дж. (2002). Мультигенное семейство супероксиддисмутазы: сравнение структур, эволюции и экспрессии генов CuZn-SOD (SOD1), Mn-SOD (SOD2) и EC-SOD (SOD3). Free Radic. Биол. Med. 33, 337–349. DOI: 10.1016 / S0891-5849 (02) 00905-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цзэн, С. М., Янковиц, Дж., Уиднесс, Дж.А., и Штраус, Р. Г. (2001). Этиология различий гематокрита между мужчинами и женщинами: основанный на последовательностях полиморфизм эритропоэтина и его рецептора. Дж. Генд. Specif. Med. 4, 35–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Привязка мужских вокальных параметров человека к восприятию, морфологии тела, силе и гормональным профилям в контексте полового отбора — Penn State

TY — JOUR

T1 — Привязка мужских вокальных параметров человека к восприятию, морфологии тела, силе и гормональным профилям в контексте полового отбора

AU — Schild, Christoph

AU — Aung, Toe

AU — Kordsmeyer, Tobias L.

AU — Карденас, Родриго А.

AU — Путс, Дэвид А.

AU — Пенке, Ларс

N1 — Авторские права издателя: © 2020, Автор (ы).

PY — 2020/12

Y1 — 2020/12

N2 — Половой отбор, по-видимому, сформировал акустические сигналы различных видов, включая человека. В частности, глубокие резонансные вокализации могут привлекать партнеров и / или запугивать конкурентов своего пола. Доказательства этих адаптивных функций у мужчин-мужчин получены в основном из исследований восприятия, в которых голосовые акустические параметры обрабатывались с помощью специального программного обеспечения.Этот подход обеспечивает жесткий экспериментальный контроль, но не обеспечивает экологической достоверности, особенно когда целевые акустические параметры естественным образом меняются с другими параметрами. Более того, такие экспериментальные исследования не предоставляют информации о том, какие акустические переменные указывают на говорящего, то есть почему внимание к голосовым сигналам может быть предпочтительным в интрасексуальном и интерсексуальном контекстах. Используя записи голоса 160 мужчин-спикеров с высокой экологической достоверностью и биомаркеры состояния, включая исходные уровни кортизола и тестостерона, морфологию и силу тела, мы проверили ряд предварительно зарегистрированных гипотез, касающихся как восприятия, так и основного состояния говорящего.Мы обнаружили отрицательные криволинейные и отрицательные линейные зависимости между мужской основной частотой (fo) и женскими представлениями о привлекательности и мужскими представлениями о доминировании. Кроме того, кортизол и тестостерон отрицательно взаимодействовали при прогнозировании fo, а сила и измерения размеров тела отрицательно прогнозировали частоту формант (Pf). Мета-анализ настоящих результатов и результатов двух предыдущих выборок подтвердил, что отрицательный прогноз тестостерона возможен только среди мужчин с более низким уровнем кортизола.Это исследование предлагает эмпирические доказательства возможных эволюционных функций внимания к голосовым характеристикам мужчин в контексте полового отбора.

AB — Половой отбор, по-видимому, сформировал акустические сигналы различных видов, включая человека. В частности, глубокие резонансные вокализации могут привлекать партнеров и / или запугивать конкурентов своего пола. Доказательства этих адаптивных функций у мужчин-мужчин получены в основном из исследований восприятия, в которых голосовые акустические параметры обрабатывались с помощью специального программного обеспечения.Этот подход обеспечивает жесткий экспериментальный контроль, но не обеспечивает экологической достоверности, особенно когда целевые акустические параметры естественным образом меняются с другими параметрами. Более того, такие экспериментальные исследования не предоставляют информации о том, какие акустические переменные указывают на говорящего, то есть почему внимание к голосовым сигналам может быть предпочтительным в интрасексуальном и интерсексуальном контекстах. Используя записи голоса 160 мужчин-спикеров с высокой экологической достоверностью и биомаркеры состояния, включая исходные уровни кортизола и тестостерона, морфологию и силу тела, мы проверили ряд предварительно зарегистрированных гипотез, касающихся как восприятия, так и основного состояния говорящего.Мы обнаружили отрицательные криволинейные и отрицательные линейные зависимости между мужской основной частотой (fo) и женскими представлениями о привлекательности и мужскими представлениями о доминировании. Кроме того, кортизол и тестостерон отрицательно взаимодействовали при прогнозировании fo, а сила и измерения размеров тела отрицательно прогнозировали частоту формант (Pf). Мета-анализ настоящих результатов и результатов двух предыдущих выборок подтвердил, что отрицательный прогноз тестостерона возможен только среди мужчин с более низким уровнем кортизола.Это исследование предлагает эмпирические доказательства возможных эволюционных функций внимания к голосовым характеристикам мужчин в контексте полового отбора.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85097089023&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85097089023&partnerID=8Y

U2 — 10.1038 / s41598-020-77940-z

DO — 10.1038 / s41598-020-77940-z

M3 — Артикул

C2 — 33277544

AN — SCOPUS: 85097089023

JF — Scientific Reports

SN — 2045-2322

IS — 1

M1 — 21296

ER —

Таблица размеров, посадки и геометрии рамы горных велосипедов

Вылет горных велосипедов

Измерение вылета на горном велосипеде — это расстояние по горизонтали между кареткой и центром рулевой трубы.Это, пожалуй, самый важный показатель для горного велосипеда, потому что он влияет на длину кабины вашего велосипеда, когда вы стоите на педалях, и на то, какой диапазон движений бедер вы будете использовать для достижения хорошего, сильного положение при езде. Слишком большой досягаемость — и вы застрянете, наклонившись и растянувшись, слишком короткое расстояние до кабины, и ваше отклонение веса изменится слишком быстро, и вы окажетесь в чрезмерно вертикальном положении.

Стопка для горного велосипеда

Следующее важное измерение геометрии горного велосипеда — это стопка, вертикальное расстояние между нижним кронштейном и центром рулевой трубы.В первую очередь это показатель положения педали в сидячем положении и относительной высоты руля. Это можно отрегулировать до некоторой степени с помощью проставок гарнитуры и подъема руля для увеличения высоты штабеля. Для горных велосипедов, геометрия которых основана на агрессивном положении для езды (стоя) с опущенным сиденьем, Reach превосходит Stack в качестве основного параметра посадки.

Угол рулевой трубы горного велосипеда

Угол рулевой трубы или угол рулевой трубы — это угол между передней вилкой горного велосипеда и землей.Хотя существуют и другие параметры, влияющие на поведение переднего колеса (вылет вилки, след и т. Д.), Это ключевой показатель, который промышленность использует для определения характеристик переднего колеса. Угол наклона головы горного велосипеда «слабый» — это меньшее число (например, 65 °) по сравнению с «крутым» углом головы (например, 70 °). Меньший угол наклона головы в целом будет более устойчивым на высоких скоростях, а также позволит чувствовать себя более комфортно на крутых склонах (спусках). И наоборот, ваш велосипед будет лениво поворачиваться и шлепаться из стороны в сторону на гористой местности — вам нужно будет больше менять положение тела, чтобы преодолевать крутые подъемы, например, удерживая вес на переднем колесе, чтобы вы не катились на колесах вне следа.И наоборот, велосипеды с крутыми углами наклона головы чувствуют себя так, как будто переднее колесо упирается в гору, и они ловко управляются на холмистой местности, в то же время чувствуя себя нервным и неустойчивым на быстром спуске. Если вы склонны (без каламбура) крутить педали в гору, вы выберете велосипед с более крутым углом наклона головы, и наоборот, если вам нравится спускаться вниз.

Длина нижнего перья для горного велосипеда

Длина нижнего перья выбирается индивидуально для каждого гонщика. Это измерение эффективно определяет расстояние между центром масс водителя и задней осью.Велосипеды с короткими перьями имеют заднее колесо ближе к тому, чтобы находиться «под» гонщиком. Короткие нижние перья позволяют водителю более динамично относиться к своему весу. Это означает более простые инструкции и рули и в целом легкость отрыва переднего колеса от земли. Это происходит за счет общей длины колесной базы, что способствует устойчивости на скорости и на пересеченной местности. (Учтите, что непреднамеренное прохождение задних колес при движении в гору, как правило, не является желаемой чертой.) Если вы хотите, чтобы ваш велосипед двигался проворно, и вам нравятся задние перья и руководства, короткие нижние перья — ваш друг.Если вы предпочитаете стабильность, выбирайте велосипед с более длинными перьями.

Высота нижнего кронштейна горного велосипеда

Высота нижнего кронштейна горного велосипеда — это расстояние между землей и центром шатунов. Некоторые производители называют «падение нижнего кронштейна», то есть расстояние по вертикали между осями колес и нижним кронштейном. Они эффективно измеряют ту же характеристику, что и у горного велосипеда, а именно то, насколько низок ваш центр масс. Как и ваш заниженный спортивный автомобиль, велосипеды с низкими нижними кронштейнами поворачиваются, как будто они едут по рельсам, и легко переходят из поворота в поворот.Компромисс здесь заключается в том, что земля не плоская, и тропы обычно не имеют гладкого покрытия; Чем ниже нижняя скоба, тем больше вероятность того, что вы подрежете камни, корни или бревна, через которые пытаетесь перепрыгнуть. Если вы опытный и сообразительный гонщик, вы можете убедиться, что ваши педали не опускаются при проезде препятствий, но это означает, что вы не крутите педали по пересеченной местности, и это может быть трудно сделать, когда вам не хватает кислорода на подъеме или вы путешествуете с невероятной скоростью.

Колесная база для горного велосипеда

На длину колесной базы горного велосипеда влияет множество факторов, в том числе угол наклона рулевой трубы, вылет и длина нижних перьев, которые мы обсуждали ранее.Общая колесная база — это своего рода кульминация всех этих факторов. Суть колесной базы в том, что увеличение расстояния между передней и задней осями повысит устойчивость, тогда как укорочение колесной базы сделает велосипед более маневренным. Обратите внимание на то, откуда взялась эта увеличенная колесная база (угол рулевой колонки? Нижние перья?), И обратитесь к приведенным выше измерениям, чтобы увидеть, как это дополнительно повлияет на общую езду вашего велосипеда.

Заключение

Это много информации, и хотя мы рассмотрели только основы, это должно дать вам достаточно информации, чтобы выбрать горный велосипед правильного размера.Тем не менее, по-прежнему нет замены тому, чтобы попробовать себя в поездке на некоторых велосипедах. Когда дело доходит до выбора горного велосипеда, всегда есть некоторая необъяснимая, нематериальная связь с конкретной поездкой. Он просто подходит и кажется правильным. Так что отнеситесь к этой информации с недоверием, перекиньте пару велосипедов и вперед! Если вы находитесь в районе Сиэтла, PDX или Денвера, проверьте нас и пройдите тестовую поездку!

Как измерить вашего добермана

Измерения необходимы для всех заказов на пальто.Вам потребуются измерения веса, шеи, длины и окружности груди вашего доберман-пинчера, чтобы выбрать правильный размер и разместить заказ. Помните, что наша шерсть зависит от породы, поэтому размеры шерсти добермана уникальны для данной породы и не предназначены для другой породы.

После измерения вашего добермана-пинчера введите измерения вашей собаки в область Get Your Dog Fitted . Используйте мерки вашей собаки, чтобы выбрать лучший размер шерсти для вашей собаки. Это стандартные размеры доберман-пинчера, которые не изменяются.Если у вашего доберман-пинчера необычные пропорции, закажите шубку на заказ, которая будет соответствовать вашей собаке.

Стандартные размеры только для доберманов. Это

Убедитесь, что обхват груди вашей собаки соответствует параметрам выбранного вами размера. Если ваш доберман — щенок, который все еще растет, прочтите Как выбрать собачью шубку для своего щенка?

— файлы данных процентилей со значениями LMS

Данные, используемые для составления сглаженных кривых процентилей для диаграмм роста США, содержатся в 8 файлах данных Excel, представляющих 8 различных кривых роста для младенцев (масса тела к возрасту; длина тела к возрасту, масса тела к длине тела в положении лежа; окружность головы. -для возраста) и детей старшего возраста (масса тела к росту; масса тела к возрасту; рост к возрасту; и ИМТ к возрасту).Ниже приведены названия файла и соответствующей диаграммы. Эти данные остаются неизменными по сравнению с первоначальным выпуском графиков роста от 30 мая 2000 года.

1. WTAGEINF Cdc-excel [XLS — 34 KB] WTAGEINF Cdc-excel [CSV — 12 KB]
   Диаграммы веса к возрасту, от рождения до 36 месяцев, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили веса в килограммах, по полу и возрасту

2. LENAGEINF Cdc-excel [XLS — 67 KB] LENAGEINF Cdc-excel [CSV — 27 KB]
   Диаграммы длины тела к возрасту, от рождения до 36 месяцев, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили длины лежа в сантиметрах, по полу и возрасту

   Errata: выбранные процентильные значения длины для возраста были обновлены, чтобы точно соответствовать опубликованным значениям LMS.Значения 50-го процентиля не изменились, а внешние процентили различаются только на уровне второго десятичного знака или после него. Заметной разницы в графиках кривых роста по сравнению с теми, которые были опубликованы в 2000 году, нет. Таким образом, никаких изменений в печатных графических графиках роста не требуется.

3. WTLENINF Cdc-excel [XLS — 46 KB] WTLENINF Cdc-excel [CSV — 18 KB]
   Таблицы веса и длины тела в положении лежа, от рождения до 36 месяцев, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили веса в килограммах, по полу и длине тела в положении лежа ( в сантиметрах)
4. HCAGEINF Cdc-excel [XLS — 34 KB] HCAGEINF Cdc-excel [CSV — 12 KB]
   Графики зависимости окружности головы от возраста, от рождения до 36 месяцев, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили окружности головы в сантиметрах, по полу и возрасту
5. WTSTAT Cdc-excel [XLS — 39 KB] WTSTAT Cdc-excel [CSV — 15 KB]
   Таблицы веса и роста, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили веса в килограммах, по полу и росту (в сантиметрах)
6. WTAGE Cdc-excel [XLS — 125 KB] WTAGE Cdc-excel [CSV — 65 KB]
   Диаграммы веса к возрасту, от 2 до 20 лет, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили веса в килограммах, по полу и возрасту
7. STATAGE Cdc-excel [XLS — 125 KB] STATAGE Cdc-excel [CSV — 65 KB]
   Таблицы роста и возраста, от 2 до 20 лет, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили роста в сантиметрах, по полу и возрасту
8. BMIAGE Cdc-excel [XLS — 135 KB] BMIAGE Cdc-excel [CSV — 71 KB]
   Диаграммы ИМТ к возрасту, от 2 до 20 лет, параметры LMS и выбранные сглаженные процентили ИМТ (килограммы / м в квадрате) с разбивкой по полу и возраст

Эти файлы содержат параметры L, M и S, необходимые для генерации точных процентилей и z-значений, а также значения процентилей для 3-го, 5-го, 10-го, 25-го, 50-го, 75-го, 90-го, 95-го и 97-го процентилей по полу ( 1 = мужчина; 2 = женщина) и одномесячный возраст.Сглаженные значения 85-го процентиля включены в таблицы ИМТ к возрасту и массы тела к росту. Возраст указывается через полмесяца для всего месяца; например, 1,5 месяца представляют 1,0–1,99 месяца или 1,0 месяц до, но не включая 2,0 месяца возраста. Единственное исключение — рождение, которое представляет собой точку рождения. Для получения значений L, M и S для более мелких интервалов возраста или длины / роста может использоваться интерполяция.

Параметры LMS — это медиана (M), обобщенный коэффициент вариации (S) и степень преобразования Бокса-Кокса (L).Чтобы получить значение (X) данного физического измерения при определенной z-оценке или процентиле, используйте следующее уравнение:

X = M (1 + LSZ) ** (1 / L), L ≠ 0

или

X = M ехр (SZ), L = 0

, где L, M и S — значения из соответствующей таблицы, соответствующие возрасту ребенка в месяцах (** указывает показатель степени, так что M (1 + LSZ) ** (1 / L) означает повышение ( 1 + LSZ) в (1 / L) -й степени, а затем умножение на M; exp (X) — функция возведения в степень, e в степени X).Z — это z-оценка, соответствующая процентилю. z-значения точно соответствуют процентилям, например, z-значения -1,881, -1,645, -1,282, -0,674, 0, 0,674, 1,036, 1,282, 1,645 и 1,881 соответствуют 3-му, 5-му, 10-му, 25-му, 50-му. , 75-й, 85-й, 90-й, 95-й и 97-й процентили соответственно.

Например, чтобы получить 5-й процентиль массы тела к возрасту для 9-месячного мужчины, мы должны найти значения L, M и S в таблице WTAGEINF, которые равны L = -0,1600954, M = 9,476500305. , и S = ​​0.11218624. Для 5-го процентиля мы будем использовать Z = -1,645. Используя приведенное выше уравнение, мы вычисляем, что 5-й процентиль составляет 7,90 кг.

Чтобы получить z-оценку (Z) и соответствующий процентиль для данного измерения (X), используйте следующее уравнение:

((X / M) ** L) — 1
Z = ————————-, L ≠ 0
LS

или

Z = ln (X / M) / S, L = 0

, где X — физическое измерение (например, вес, длина, окружность головы, рост или рассчитанное значение ИМТ), а L, M и S — значения из соответствующей таблицы, соответствующие возрасту в месяцах ребенка (или длине / росту). .(X / M) ** L означает увеличение количества (X / M) до L-й степени.

Например, чтобы получить z-показатель массы тела к возрасту для 9-месячного мужчины, который весит 9,7 кг, мы должны найти значения L, M и S в таблице WTAGEINF, которые равны L = -0,1600954. , M = 9,476500305 и S = ​​0,11218624. Используя приведенное выше уравнение, мы вычисляем, что z-оценка для этого ребенка составляет 0,207. Этот z-показатель соответствует 58-му процентилю.

Z-баллов и соответствующие процентили можно получить из стандартных таблиц нормального распределения, которые можно найти в учебниках по статистике.Стандартные обычные таблицы также можно найти в Интернете, выполнив поиск по «стандартной нормальной таблице». Кроме того, многие компьютерные программы имеют уже существующие функции, которые преобразуют Z-баллы в процентили и наоборот.

Для разработки этих диаграмм роста был использован модифицированный подход LMS, см .:

Flegal KM, Cole TJ. Построение параметров LMS для диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний 2000 Cdc-pdf [PDF — 88 KB].