Строение мужских яичек: анатомическое строение, основные функции и заболевания

анатомическое строение, основные функции и заболевания

Яички (семенники)— это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований элластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.

Анатомически яичко имеет (1) паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную (2) белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции. 

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.

Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая, таким образом, мышечную и влагалищную оболочки.

Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле(варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.

Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).

Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка, приводит к образованию истинной водянки яичка — гидроцеле.

Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.

Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка орхоэпидидимит, однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Строение яичек у мужчин: размер, положение и функции

Любое биологическое существо предполагает основную свою функцию – размножение, это считается главным двигателем жизни. То же самое по сути можно сказать и о человеке, который появляется на свет с целью дальнейшего рождения потомства. Отвечает за эти функции половая система, у мужчин, например, за потомство отвечает парная половая железа яички, а строение яичек у мужчин должен знать каждый.

Знание строения и функций органа означает ответственный и осознанный подход к дальнейшему деторождению. Каждый мужчина должен знать, что яички выполняют две функции – они формируют сперматозоиды, из которых потом получаются дети, а также отвечают за выработку половых гормонов, отвечающих за сексуальную активность мужчины. Более подробная информация о положении, размерах и функциях яичек будет указана далее.

Содержание материала:

Форма и положение яичек

Яички – это в первую очередь парный половой орган в виде железы, которая нужна организму для созревания сперматозоидов. Но помимо детородной функции яички отвечают и за продукцию тестостерона, который отвечает за многочисленные процессы в мужском организме помимо сексуальной активности. Для начала мужчине стоит разобраться с тем, какое положение и форму должны иметь эти парные железы.

По форме яички напоминают овал сплющенной формы с плотным содержанием внутри. Располагаются они внутри мошонки, где разделяются при помощи специальной перегородки. Помимо этого яички покрыты по всей окружности специальной оболочкой, к ним присоединяется семенной канатик. Визуально яичко как бы подвешено при помощи этого канатика за свою заднюю полость, что образует наклон верхней частью вперед, а боковой частью назад.

В норме яички у мужчины будут иметь небольшую разницу в форме, расположении и размере. Практика показывает, что левое яичко может располагаться несколько ниже, чем правое, а эта асимметрия признана медициной, как норма. Благодаря этому при ходьбе не возникает трения и сдавливания яичек, что защищает их от травм и повреждений. В период возбуждения мышцы приподнимают яички, они втягиваются в паховую область.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Медицинская справка говорит о том, что все парные органы человеческого организма (глаза, уши, пальцы и т. п.) имеют несколько разную форму и размеры. Яички у мужчины не исключение, они всегда будут различаться размером и расположением, что является абсолютной нормой.

Строение яичек у мужчин

Особое внимание стоит уделить такому вопросу, как строение мужских яичек. Если просмотреть анатомию человеческого тела и всех органов, можно увидеть следующие общепринятые нормы и размер мужских яичек:

• длина яичка – от 4 до 6 см;
• ширина яичка – от 2,5 до 3,5 см;
• вес яичка – от 15 до 25(30) г.

Верхнее окончание этих органов обращено в наружном направлении, а вот нижнее – внутрь. По строению железы переходят во внутренние и наружные полости половых органов мужчины, то есть одновременно являются и наружным органом, и органом внутри мошонки. Яички также рассматривают, как переднее и заднее окончание, внутри заднего предусмотрены придатки.

Яичко само по себе покрыто оболочкой брюшиной, оно состоит из паренхимы, что заключается в оболочную сферу. Эта сфера состоит из белочной оболочки, снаружи же специалисты наблюдают влагалищную оболочку. С задней стенки у яичек происходит утолщение белочной оболочки, что становится началом структуры средостения яичка. Далее идет процесс распространения в проточные железы соединительнотканных перегородок, эти перегородки отвечают за разделение парных желез на два сектора.

Долевые пространства или сектора имеют конусообразную форму, его основание обращается к оболочкам, а верхний конец относится непосредственно к средостению. Каждое долевое пространство располагает также 1-4 семенными канатиками, в которых происходит созревание сперматозоидов для дальнейшего потомства. Здесь возле средостения наблюдается слияние нескольких канатиков в единую семенную систему каналов, что проходит сквозь средостение, соединяя канатики и канальную яичную систему. В анатомии это называется сетевой схемой яичек.

В средостении находится 12 или 18 протоков яичка, проходящих через белочную оболочку до самой придаточной головки. Придаточный проток переходит в семявыносящий канал, после соединяется с выделительным протоком семенных пузырьков, что формирует семявыбрасывающий канал. В малом тазу канал открывается в проток семенных пузырьков, далее проходит через простату и открывается в мочеиспускательном канале.

Яички располагаются над белочной оболочкой и придатками, они помещаются во влагалищную оболочку, которая собой формирует серозную зону. Покрывается яичко двумя пластинами – спереди висцеральной и сзади париентальной. Из двух пластин в свою очередь образуется вагинальная внешняя и внутренняя оболочка парных желез. Важность строения яичек обусловлена тем, что от этого зависит функция деторождения и сексуальной активности.

Строение придатка мужских яичек

Не менее важно знать, как выглядят придатки в половой системе мужчины, которые располагаются вдоль заднего края яичка. Строение придатка рассматривает:

• закругленную и несколько расширенную верхнюю часть, что называется головкой придатка – cdput epididymidis;
• среднюю часть, что называется телом придатка – corpus epididymidis;
• сужающаяся нижняя часть, что является хвостом придатка – cauda epididymidis.

Головка придатка включает в себя привесок придатка яичка или же appendix epididymidis, который является рудиментарным ­отростком мезонефрального протока. Далее по всей длине придатка может наблюдаться слепо оканчивающиеся трубочки или проточки, что являются остатками канальцев мезонефроса. Назад от головки придатка располагается плоское беловатое образование в соединительной ткани, то есть придаток привеска яичка.

Серозная оболочка, что располагается в углублении между яичком и придатком, выстилает собой пазуху придатка. А из выносящих канальцев желез формируются дольки придатка конической формы. Канальцы долек придатков входят в проток придатка. Проток придатка в его хвостовой области переходит в семявыносящий проток. В строение придатков также входят нервные окончания и сосуды.

Созревание яичек

Созревание половых органов мужчины, в том числе и парных половых желез, происходит еще в период созревания эмбриона, когда его вынашивает беременная женщина. Яички формируются и созревают в организме на 6-7 неделе беременности, но сначала появляются так называемые зачатки половые шнуры. К третьему месяцу беременности образуются клетки, что отвечают за синтез половых гормонов.

Гормоны в свою очередь отвечают за стимуляцию образования наружных и внутренних половых органов у эмбриона. К 30 неделе беременности у плода должны опуститься яички по брюшине, если хватает тестостерона и нормально протекает развитость связочного аппарата яичек. Опущение будет происходить долгое время уже после родов, продолжаясь от 6 недель – 1 года жизни малыша.

Для справки! Во время созревания яичек у малыша и их опущения могут наблюдаться некоторые патологии, связанные с неправильным их опущением и расположением. Например, крипторхизм, синорхизм или монорхизм.

Основные функции яичек

Функции яичек – это то, зачем мужчине яички, то есть какие цели и задачи должен выполнять этот орган. В анатомии строение организма мужчины и в медицине рассматривается два вида функций яичек – эндокринная функция и функция сперматогенеза.

Эндокринная

Яички отвечают за продуцирование половых гормонов, в частности, тестостерона. Соответственно, эндокринная функция заключается в следующем:

• развитие наружных и внутренних половых органов внутри утробы матери;
• развитие мужского типа фигуры, например, крепкая мускулатура, физическая выносливость, широкие плечи, грубый голос и т. п.;
• формирование и развитие мужественного характера, агрессивность в умеренных дозах, стремление к лидерству и др.;
• регулирование уровня холестерина;
• нормальный уровень сексуальной активности и мужчины.

Считаете ли Вы уровень своей сексуальной активности нормальным?

ДаНет

Помимо яичек мужчины за уровень тестостерона в организме отвечают внутренние и внешние факторы, например, образ жизни мужчины, его питание и вес, физическая активность, общее состояние здоровья и экология.

Сперматогенез

В яичках кроме всего прочего образуются сперматозоиды, которые позволяют мужчине иметь потомство. Сперматогенез начинается в самом начале полового созревания и длится вплоть до преклонного возраста. Один цикл сперматогенеза составляет 75 дней. За начало продуцирования сперматозоидов отвечают гонадотропные гормоны, взаимосвязанные косвенно с тестостероном.

Сперматогенез подразумевает несколько стадий:

размножение – половые клетки сперматогонии делятся и впитывают в себя нужные вещества;

• рост – эти клетки растут, формируют сперматоциты крупной и несколько другой структуры;
• созревание – теперь сперматоциты на круглые клетки и сперматиды и сперматоциты с нужным набором хромосом;
• формирование – сперматиды присоединяются к отросткам клетки грушевидной формы, формируя спермии, постепенно их выводят из клетки, чтобы они имели возможность быть подвижными.

Сперматогенез – важный процесс, который отвечает за функцию деторождения. На него влияют как внешние, так и внутренние факторы, будь то образ жизни, прием определенных препаратов, аномалии строения половых органов или нарушенные эндокринные функции.

Вывод

Мужская половая система состоит из множества органов, желез и действующих процессов. Яички – важные парные железы, которые сразу несут в себе две функции, а именно формирование половых органов и сперматозоидов, которые нужные для продолжения рода. Яички начинают созревание еще в эмбриональном периоде, они предполагают особое строение, расположение и размеры, о которых должен знать каждый мужчина.

Рейтинг автора

4

Автор статьи

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Написано статей

32

Загрузка…

---

 

Яички у мужчин — строение, функции, заболевания

Строение яичек

Яички (testis, семенники) – половые железы у мужчин. Яички располагаются в нижней части мошонки.

Яичко имеет несколько уплощенную с боков эллипсоидную форму. Длина яичка равна около 4,5 см, ширина – около 3 см, толщина – примерно 2 см. Яички расположены в подвешенном состоянии на семенных канатиках, причем левое расположено несколько ниже правого. На заднем крае каждого яичка расположен придаток, epididymis.

Яички у мужчин состоят из паренхимы, заключенной в плотную белочную оболочку, образованную соединительной тканью. От белочной оболочки в паренхиму железы идут перегородочки, разделяющие яичко на дольки. Перегородочки располагаются радиально, от переднего края, а также боковых поверхностей направляются к заднему краю. В каждой железе насчитывается 100-250 таких долек. Каждая долька содержит извитые семенные канальцы. Канальцы выстланы сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых развиваются сперматозоиды – половые клетки у мужчин.

Яичко с придатком покрыто влагалищной оболочкой, образующей замкнутую серозную полость. Яички являются интраперитонеальными органами (расположены внутрибрюшинно), и покрыты висцеральной пластиной, которая по заднему краю органа переходит в париетальную. Висцеральная пластина с белочной оболочкой сращена довольно прочно, только на заднем крае, переходя на придаток, оболочка оставляет непокрытый участок. В этом месте в железу входят сосуды и нервы.

В паренхиме яичек между канальцами расположены клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Придаток яичка – узкое длинное парное образование, которое лежит вдоль заднего края железы. Придаток образует основную массу семявыносящих путей. Придаток имеет верхнюю часть (головку придатка), среднюю часть (тело придатка), нижнюю часть (хвост придатка), продолжающуюся в проток придатка яичка. Проток придатка переходит непосредственно в семявыносящий проток.

Яички у мужчин изначально развиваются в брюшной полости, во внутриутробном периоде постепенно продвигаются книзу, к моменту родов располагаясь в полости мошонки. Такое перемещение связано с особенностями сперматогенеза: процесс образования сперматозоидов осуществляется при температуре на 3-4°С ниже, чем температура тела.

Перемещение во внутриутробном периоде яичка в мошонку приводит к некоторым анатомическим особенностям. При прохождении через паховый канал яичко увлекает брюшину и мышцы брюшной стенки, при этом формируются мышечная и влагалищная оболочки. Наличие мышечной оболочки обеспечивает возможность подтягивания яичка к паховому каналу.

При увлечении яичком в процессе перемещения париетальной брюшины формируется влагалищный отросток брюшины. На участке вдоль семенного канатика к моменту родов влагалищный отросток брюшины зарастает, при этом образуется замкнутая полость. При его незаращении формируется врожденная паховая грыжа либо сообщающаяся водянка яичка. При скоплении жидкости внутри замкнутой полости влагалищных оболочек яичка формируется истинная водянка яичка – гидроцеле.

Функции яичек и придатков

Основными функциями яичек являются продукция тестостерона и формирование сперматозоидов. Функции придатков яичек заключаются в проведении сперматозоидов в семявыносящий проток, а также осуществлении процесса дозревания сперматозоидов.

Боль в яичках

Одним из частых симптомов различных заболеваний у мужчин является боль в яичках. Причиной появления такого симптома могут быть следующие заболевания:

• перекрут яичка – патология, при которой происходит поворот яичка вокруг своей оси в мошонке. Вследствие этого прекращается кровоснабжение семенных канатиков. Особенностью болевого синдрома при данной патологии является его высокая интенсивность, также характерно появление боли с одной стороны;
• перекрут привеса яичка – перекрут рудиментарного остатка, расположенного в области верхнего полюса яичка. При этом характерна боль в верхней части органа;
• травма – посттравматическая боль в яичке может быть симптомом разрыва яичка, гематоцеле (скопление крови внутри мошонки), гематомы;
• ущемление паховой грыжи – возникает на фоне длительно существующей грыжи; боль развивается внезапно, характеризуется высокой интенсивностью;
• орхит – воспаление яичка, обычно вирусной природы. Характерно покраснение мошонки, односторонняя или двусторонняя боль в яичке, повышение температуры тела;
• эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Боль в яичках может быть симптомом и других заболеваний общесоматического характера, но в любом случае появление такого симптома должно быть поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью, так как при ряде заболеваний прогноз напрямую зависит от своевременного лечения.

Киста яичка

Довольно часто встречающейся патологией является киста яичка. У примерно 30% пациентов, по разным причинам проходящих УЗИ мошонки, обнаруживаются кисты яичка. Данная патология представляет собой доброкачественные полые образования, расположенные преимущественно возле придатка яичка, в которых накапливается жидкостный компонент. Чаще кисты расположены в области головки придатка, но могут локализоваться по ходу семявыносящего протока. Кисты обычно хорошо обнаруживаются при физикальном обследовании. При значительных размерах кисты, возникновении дискомфорта, растяжения мошонки требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления кист яичка пока неизвестны. Есть предположения, что кисты возникают из семявыносящего протока или являются аневризматическим расширением придатка.

Кисты малых размеров протекают бессимптомно, обычно являются находкой при профилактическом осмотре или самообследовании.

Основным методом лечения кист яичка является оперативное лечение. Однако при бессимптомных кистах он не является необходимым. Проводились также исследования по применению склерозирующих препаратов, однако достоверных данных, подтверждающих эффективность конкретного препарата, нет. Удаление кисты является несложной операцией, обычно проводится амбулаторно, под местной или общей анестезией.

Яичко мужчины: размеры, строение и функции

Быстрый переход:

Яичко (семенник) выполняет две основные функции — репродуктивную и эндокринную, продуцируя сперматозоиды (сперматогенез) и половые гормоны, влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

Они располагаются в мошонке, однако следует помнить, что в период внутриутробного развития они находятся в брюшной полости.

Нормальные размеры яичек

Возраст	Длина	Окружность
11 лет	1,5 см (+/- 0,5 см)	3 см (+/- 0,5 см)
12 лет	2 см (+/- 0,5 см)	4 см (+/- 1 см)
13 лет	2,5 см (+/- 0,5 см)	5 см (+/- 1 см)
14 лет	3 см (+/- 0,5 см)	7 см (+/- 1,5 см)
15 лет	4 см (+/- 0,5 см)	11 см (+/- 4 см)
16 лет	4,5 см (+/- 0,5 см)	11 см (+/- 3 см)
17 лет	4,5 см (+/- 0,5 см)	13 см (+/- 3 см)
18 лет и >	5 см (+/- 1 см)	15 см (+/- 5 см)

Следует помнить о том, что оценку размеров мужских яичек необходимо проводить в комплексе с данными о развитии других половых признаков и результатами уровня половых гормонов.

Здесь вы можете узнать о причинах формирования маленьких яичек.

Строение

Тестикулы — парные органы, имеющие несколько уплощенно-овальную форму. До периода полового созревания яички и придатки развиваются медленно, затем рост их ускоряется. Орган покрыт плотной соединительно-тканной оболочкой, от которой радиально оходят перегородки, разделяющие яичко на 250-300 долек, являющихся структурной единицей.

В каждой дольке располагается по 1-3 извитых семенных канальца (в которых происходит сперматогенез) длинной 50-80 см. Общая длина всех канальцев достигает 300-400 метров. Вблизи средостения канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы и впадают в сеть яичка, расположенную в средостении (тестикулярное сплетение).

Канальцы тестикулярного сплетения открываются в 15-20 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и извиваясь входят в придаток яичка (эпидидимис), образуя его головку. Только после прохождения через придаток сперматозоиды приобретают окончательную оплодотворяющую способность.

Проток придатка переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика. Семявыносящий проток проходит через паховый канал, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. Конечный отдел семявыносящего протока, расширяясь, образует ампулу, сливаясь с выводными протоками семенных пузырьков и формирует вместе с последними семяизвергающий (семявыбрасывающий) проток, длинной около 2 см., который проходит через простату (предстательную железу) и открывается узким щелевидным отверстием на семенном бугорке задней части мочеиспускательного канала.

Температура яичек у мужин

Яички имеют очень хорошее кровоснабжение, что обеспечивает достаточный транспорт гормонов и их метаболитов, а также регуляцию их температуры. У мужчин температура яичек на 2-3 градуса ниже температуры тела и на 1,5-2,5 градусов выше температуры кожи мошонки. Поддержание низкой температуры обеспечивается двумя механизмами:

• 1) тонкой кожей мошонки,
• 2) специфическим сосудистым сплетением, в котором вены густо оплетают тестикулярные междольковые артерии.

При варикоцеле (варикозном расширении вен семенного канатика) происходит локальный венозный застой, гипоксемия и нарушение терморегулирующей функции мошонки, в результате повышается температура внутри яичек. Сочетанное воздействие. Сочетанное воздействие перечисленных неблагоприятных факторов может приводить к нарушению гематотестикулярного барьера, аутоимунному поражению сперматогенного эпителия, что способствует развитию бесплодия.

Клеточный состав

Интерстициальная (межканальцевая) ткань занимает 12-15% общего объема яичек. Она состоит из: рыхлой соединительной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических капилляров, макрофагов, тучных клеток, клеток Лейдига. Семенные канальцы занимают 60-80% объема яичек. В них содержаться 2 типа соматических клеток: перитубулярные клетки, клетки Сертоли, клетки сперматогенеза.

Видео:

Интересные статьи:

где расположены, строение, созревание у мальчиков и мужчин

Содержание страницы:

Строение яичек у мужчин

Мужские яички являются парными органами и выполняют несколько функций одновременно, поэтому относятся к железам смешанной секреции. Размер каждого яичка составляет до 4 сантиметров в длину, 3 в ширину и 2 в толщину, т.е. они имеют овальную форму. Масса каждого органа у взрослого мужчины составляет 15-25 грамм. Левое яичко всегда ниже правого, поэтому при обнаружении небольшой асимметрии переживать не стоит.

Незначительная разница в размерах яичек может считаться нормой

Факт. У новорожденных вес каждого яичка едва достигает 0,2 грамм, перед половым созреванием оно весит около двух грамм, а к 15-16 годам его вес резко увеличивается до 8 грамм.

Расположены яички в мошонке, где окружены фиброзной оболочкой и отгорожены друг от друга. Под верхней оболочкой располагается паренхима, разделяемая на дольки перегородкой яичка. В каждой дольке, которых насчитывается около трех сотен в каждом яичке, находится 2-3 семенных канальца. Канальцы направлены к центру яичка и сливаются в прямые семенные канальцы. Последние впадают в сеть, находящуюся в центре органа. От сети берут начало около 15 канальцев, направленных к придатку яичка.

Строение придатка мужских яичек

Придатки яичка прилегают к заднему краю яичка и состоят из головки, тела и хвоста. На головке расположен привесок придатка. Дольки придатков образуются из выносящих канальцев — количество долей примерно равно количеству данных канальцев. Долевые канальцы впадают в придаточный проток, переходящий в проток выноса семени.

Процесс производства сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах

Сперматозоиды производятся в семенных канальцах, другие канальцы необходимы для их транспорта. Выделение жидкой составляющей спермы происходит в семенных пузырьках яичек и предстательной железе.

Созревание яичек

Образование яичек происходит на 6-7 неделе беременности, в это время формируются их зачатки — половые шнуры. На третий месяц внутриутробной жизни происходит формирование клеток, отвечающих за выработку половых гормонов. Начало выработки гормонов стимулирует появление наружных и формирование внутренних половых органов. На 30-й неделе беременности яички плода опускаются ниже по брюшной полости. Для этого необходима достаточная выработка тестостерона и развитость связочного аппарата яичек.

Поэтапное опущение яичек

Опущение яичек происходит постепенно и продолжается после родов. В норме яички выходят в мошонку к 6-й неделе жизни ребенка, но процесс может затянуться до одного года, и это не будет считаться отклонением от нормы. Опущение должно происходить обязательно, и при нарушении этого процесса возможно развитие бесплодия. Это связано с уровнем температуры, необходимой для поддержания жизнеспособности сперматозоидов: при ее подъеме выше 34,5 градусов они гибнут. Нахождение в мошонке охлаждает их, и, при необходимости, согревает, напрягая мышцу, поднимающую яички.

Факт: неопущенные яички отличаются маленьким размером и неспособностью к производству сперматозоидов.

Вышедшие из брюшной полости яички хорошо прощупываются и не требуют дополнительного осмотра специалиста для точного определения окончательного опущения. Нарушение процесса опущения может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть нарушение гормонального фона матери, т.е. патологии развития плода при нарушенной секреции гормонов.

Также крипторхизм (неопущение одного яичка) может возникать в связи с патологическими процессами развития яичек мальчика, непроходимостью пахового канала, недоразвитостью яичка, преждевременными родами и родовыми травмами. Наиболее частые врожденные патологии яичка — синорхизм (сращивание яичек), эктопия (необычное расположение органа), монорхизм (отсутствие одного из яичек).

Перекрут яичка может встречаться как у младенцев в период опущения яичек, так и у взрослых

Функции яичек

Эндокринная

Яички необходимы для выработки тестостерона. Тестостерон считается мужским половым гормоном, но в незначительных количествах содержится и у женщин.

Функции тестостерона:

• внутриутробное развитие внутренних и наружных половых органов;
• формирование фигуры по мужскому типу: развитая мускулатура, широкие плечи, выносливость, грубый голос;
• формирование мужского характера: лидерские качества, умеренная агрессивность и т.д.;
• контроль уровня холестерина;
• поддержание либидо, высокая сексуальная активность.

Важно: норма тестостерона составляет от 11 до 33 нмоль/л и одинакова для любой возрастной категории, но после 30 его уровень постепенно снижается.

Большое количество лишнего веса часто свидетельствует о недостатке тестостерона

На уровень тестостерона значительно влияет образ жизни мужчины. При правильном сбалансированном питании с достаточным количеством витаминов и минералов, регулярными физическими нагрузками, соблюдении режима дня уровень тестостерона находится в пределах нормы. При длительных стрессах, применении некоторых медикаментов, лишнем весе и нерегулярной половой жизни его уровень снижается.

Повышение тестостерона встречается реже, чем его недостаток, и сопровождается избыточной агрессивностью мужчины и чрезмерным оволосением тела. Повысить тестостерон можно с помощью приема специальных медикаментов, содержащий искусственный аналог гормона. Его небольшое отклонение от нормы вполне можно скорректировать с помощью подбора питания, формирования графика тренировок и т.д.

Факт: увлечение спортом с силовыми нагрузками при ежедневных занятиях значительно повышает уровень тестостерона, что может повлечь за собой его избыток.

Сперматогенез

Яичники — единственные органы, производящие сперматозоиды. Полноценный сперматогенез происходит с начала периода полового развития и продолжается до преклонных лет. Полный цикл данного процесса длится около 75 суток. Начало производства сперматозоидов стимулируется выработкой гонадотропных гормонов, которые, воздействия на фолликулостимулирующий гормон, косвенно влияют на выработку тестостерона. Тестостерон, в свою очередь, стимулирует образование производящих сперматозоиды клеток.

Процесс образования сперматозоидов

Стадии сперматогенеза:

1. Размножение. Сперматогонии — мужские половые клетки — начинают делиться, впитывая все необходимые для этого вещества.
2. Рост. Размножившиеся сперматогонии начинают расти, образуя сперматоциты, имеющие другую структуру и более крупный размер.
3. Созревание. Сперматоциты делятся на сперматоциты с необходимым набором хромосом и сперматиды — круглые клетки.
4. Формирование. Сперматиды соединяются с отростками клетки, которая принимает грушевидную форму. Последующее формирование спермий сопровождается их постепенным выходом из клетки и приобретением подвижности.

Нарушение сперматогенеза может быть вызвано неправильным образом жизни, приемом некоторых медицинских средств, в т.ч. синтетических стероидных гормонов, нарушением гормонального фона, неправильным подбором белья. Данный процесс можно исправить в течение нескольких месяцев при правильном методе.

Совет! В первую очередь, необходимо начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, подобрать правильное белье, принимать специальные витаминные добавки и травяные сборы.

Образование кисты может быть вызвано гормональными нарушениями или неправильным подбором белья

Мужское здоровье в значительной степени зависит от правильного выбора белья. Нарушение кровообращения половых органов часто чревато появлением различного рода заболеваний — возникновением новообразований на яичке, их воспалением и т.д. При некоторых заболеваниях, а также в послеоперационный период мужчине следует носить специальное белье — суспензорий для яичек, поддерживающий органы и позволяющий им быстрее восстановиться.

Заключение

Здоровье яичек важно для каждого мужчины — их правильная работа необходима для сохранения репродуктивной функции и нормального психологического состояния. Для того, чтобы быть уверенным в собственном здоровье, необходимо хотя бы раз в год посещать врача для проведения медицинского осмотра.

Яички: строение и функции

Яички: строение и функции

Мужские половые железы человека (яички) выполняют две важнейшие функции: в них происходит сперматогенез (образуются сперматозоиды ) и половые гормоны , влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

Железа яйцевидной формы, плотная, размерами около 3x4x2 см. До периода полового созревания яички и придатки развиваются медленно, затем рост их резко ускоряется. Так, у новорожденного мальчика масса яичка около 0,2 г, у годовалого — 1, в 14 лет- 2, в 15- 16 лет — 8, а у взрослого — 15 — 25 г. Яичко покрыто плотной соединительнотканной белочной оболочкой. От нее внутрь органа радиально отходят перегородочки, которые своими противоположными краями прикрепляются к утолщению оболочки в области заднего края яичка — средостению. Перегородочки -( рис 189 ) делят яичко на множество долек (100-300), в которых располагается по одному-два извитых семенных канальца в которых происходит сперматогенез . Гематотестикулярный барьер , препятствует проникновению токсических веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию, способствует сохранению микроокружения сперматогенных клеток. Являясь микроокружением сперматогенных клеток, клетки Сертоли участвуют в сперматогенезе.

Вблизи средостения канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые и впадают в сеть яичка, расположенную в средостении. Канальцы сети открываются в 15 — 20 выносящих канальцев яичка , которые прободают его белочную оболочку и, извиваясь, входят в его придаток ( рис. 190 ). В извитых семенных канальцах постоянно происходит образование огромного количества мужских половых клеток — сперматозоидов. У здорового взрослого мужчины в 1 мл3 спермы содержится около 100 млн сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выделяется 300-400 млн.

В яичке имеется еще одна разновидность клеток — интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига) которые синтезируют мужской половой гормон (андроген)- тестостерон .

Мужские половые гормоны ( андрогены ) влияют на половое поведение (либидо и потенцию) . Андрогены стимулируют синтез белка и ускоряют рост тканей. Очень важным является их воздействие на сперматогенез: низкая концентрация гормона активирует этот процесс, высокая — тормозит. Следует указать, что в яичках синтезируется и небольшое количество женских половых гормонов — эстрогенов . Андрогены и эстрогены вместе с другими гормонами регулируют рост и развитие опорно-двигательного аппарата, они в определенном возрасте останавливают рост костей в длину. По мере старения мужчины в стенках извитых семенных канальцев уменьшается количество половых клеток и увеличивается содержание соединительной ткани, которая образует плотные оболочки вокруг запустевших канальцев. Однако высокая сексуальная активность замедляет и тормозит этот процесс.

К яичку по заднему краю плотно прирастает придаток яичка , который представляет собой систему канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. Выносящие канальцы впадающие в проток придатка переходящий в семявыносящий проток ( рис. 192 ). Конечный отдел семявыносящего протока у человека расширяется, образуя ампулу. В конечном отделе каждого семявыносящего протока его стенка как бы выпячивается, образуя боковые выросты, семенные пузырьки . Заостренный выделительный проток каждого семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток длиной около 2 см, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала узким отверстием, расположенным у основания семенного холмика.

Яичко содержит как половые , так и эндокринные клетки . Их взаимодействие обеспечивает нормальную половую функцию.

Эндокринные клетки :

— Клетки Лейдига  

— Клетки Сертоли  

Половые клетки . 

Сперматогенез включает несколько стадий:

— Размножение сперматогониев путем митоза. При этом образуются сперматоциты I порядка .

— Сперматоциты I порядка вступают в мейоз. После 1-го деления мейоза образуются сперматоциты II порядка , а после 2-го деления — сперматиды . Из одного сперматоцита I порядка образуются четыре сперматиды.

— Сперматиды, не делясь, превращаются в сперматозоиды — зрелые мужские половые клетки, содержащие гаплоидный набор хромосом, необходимый для оплодотворения, У здорового мужчины за сутки образуется около 100 миллионов сперматозоидов.

Ссылки:

Яички — это… Что такое Яички?

Яи́чки, тести́кулы (лат. testis, testiculus — «свидетели [мужественности]») — парные мужские гонады, в которых образуются мужские половые клетки — (сперматозоиды) и стероидные гормоны, в основном тестостерон.

Вообще у животных называется семенниками. Яичком принято называть обычно парную мужскую половую железу у млекопитающих, в частности человека.

У человека

Размеры и положение

Яички находятся в мошонке и опускаются туда из забрюшинного пространства обычно к рождению (отсутствие яичка в мошонке встречается у 2—4 % доношенных, 15—30 % недоношенных новорожденных и 1 % мальчиков 1 года — см. крипторхизм). Это необходимо для нормального созревания сперматозоидов, которое требует температурного режима на несколько десятых долей градуса ниже, чем температура в брюшной полости.

Обычно яички расположены на разном уровне и могут отличаться по размерам — чаще левое ниже и больше правого. Яичко по форме напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело длиной 3,5—5 см, шириной 2,3—3,5 см, массой 15—25 г. У взрослого здорового мужчины-европеоида средний объём тестикулы около 18 см³, в пределах от 12 cм³ до 30 cм³^[1].

Строение

Поперечный разрез левой части мошонки и левого яичка

• семявыносящий проток
• влагалищная оболочка
• головка придатка
• тело придатка
• верхний конец яичка
• боковая поверхность яичка
• хвост придатка
• передний край яичка
• нижний конец яичка

Яички состоят из отдельных долек, заполненных извитыми семенными каналами. Средняя длина канальцев — 50-80 мм. Общая длина — 300—400 мм. Канальцы окружены соединительнотканными перегородками, в которых располагаются скопления т. н. интерстициальных клеток (клеток Лейдига), секретирующих мужские половые гормоны — андрогены. При некоторых заболеваниях мужчин подвижность сперматозоидов отсутствует или недостаточна, что является одной из причин мужского бесплодия. Яички снаружи покрыты серозной оболочкой. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза и гипоталамуса.

Функции яичек

В извитых канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды. Выработка клеток происходит из специализированного эпителия, причем одна клетка этого эпителия дает от четырёх до восьми сперматозоидов. Кроме того в интерстициальных тканях яичка (гландулоцитах) вырабатываются мужские половые гормоны.

Температурный режим

Наилучшая температура для работы тестикул немного ниже температуры внутри тела. Сперматозоиды менее эффективны при относительно высоких и низких температурах. Именно поэтому они вынесены за его пределы, в мошонку, обладающую рядом механизмов регуляции температуры.

Болезни

и другие.

Трансплантация яичек

Трансплантация (пересадка) яичек — является операцией, которую делают с целью восполнения дефицита гормонов, с невозможностью восстановления детородной функции. Подобные операции делают уже свыше 20 лет.

См. также

Примечания

1. ↑ Testis — статья в книге «Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction» By E. Nieschlag, Hermann M. Behre, H. van. Ahlen

Ссылки

• Яички — иллюстрированная статья врача уролога Малышева Дмитрия Викторовича.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 15 мая 2011.

Обзор мужской анатомии

Ниже приводится обзор мужской репродуктивной анатомии:

Мошонка. Кожаный мешок, который удерживает и помогает защитить яички. Яички производят сперму, и для этого температура яичек должна быть ниже, чем температура внутри тела. Вот почему мошонка расположена вне тела.

Семенники (яички). Яички — это 2 небольших органа, которые находятся внутри мошонки.Яички отвечают за производство спермы, а также участвуют в производстве гормона, называемого тестостероном. Тестостерон является важным гормоном во время развития и созревания мужчин для развития мускулов, усиления голоса и роста волос на теле.

Эпидидимис. Длинная трубка, расположенная возле каждого яичка. Эпидидимис — это трубка, по которой сперма выводится из яичек.

Семявыносящий проток. Это трубка, в которой хранится сперма, которая выводит сперму из мошонки.Семявыносящий проток находится между придатком яичка и уретрой и соединяет их вместе.

Семенные пузырьки. Мешковидные железы, расположенные за мочевым пузырем и выделяющие жидкость, являющуюся частью семенной жидкости.

Предстательная железа. Он размером с грецкий орех и окружает шейку мочевого пузыря и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Она частично мускулистая, а частично железистая, с протоками, открывающимися в простатическую часть уретры.Он состоит из 3 долей: центральной доли с 1 долей с каждой стороны. Предстательная железа выделяет слабощелочную жидкость, которая является частью семенной жидкости, жидкости, которая несет сперму.

Уретра. Это трубка, по которой моча выходит за пределы тела. Это также канал, по которому сперма проходит во время эякуляции. Мозг дает сигнал мышцам мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча могла выйти из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы подаются в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Пенис. Внешний репродуктивный орган самца. Пенис состоит из двух частей: стержня и головки. Головка — это верхушка полового члена, а стержень — это основная часть полового члена, содержащая трубку (уретру), дренирующую мочевой пузырь. Все мальчики рождаются с крайней плотью или прикрытием кончика полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание. Это означает, что этот кожный покров удален.Другие мальчики не обрезаны, и у них может быть кожа, покрывающая кончик полового члена.

Семенники и придаток яичка — структура — сосудистая сеть

Яички и придатки яичка представляют собой парные структуры, расположенные в мошонке. Яички являются местом производства спермы и синтеза гормонов, а придаток яичка играет роль в хранении спермы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию яичек и придатков яичка — их структуру, сосудистую сеть, иннервацию и клинические взаимосвязи.

---

Анатомическое положение

Яички расположены в мошонке , придатки яичка расположены на заднебоковой стороне каждого яичка. Обычно левое яичко лежит ниже правого. Они подвешены к брюшной полости с помощью семенного канатика — совокупности сосудов, нервов и протоков, снабжающих яички.

Первоначально семенники расположены на задней стенке живота . Во время эмбрионального развития они спускаются вниз по брюшной полости и через паховый канал достигают мошонки.Они несут с собой сосудисто-нервное и лимфатическое снабжение.

Рис. 1. Яички и придаток яичка, окруженные влагалищной оболочкой. [/ caption]

---

Анатомическая структура

Семенники имеют форму эллипса. Они состоят из серии долек, каждая из которых содержит семенных канальцев , поддерживаемых интерстициальной тканью. Семенные канальцы выстланы клетками Сертоли, которые помогают процессу созревания сперматозоидов. В интерстициальной ткани лежат клетки Лейдига, которые отвечают за выработку тестостерона.

Сперматозоиды вырабатываются в семенных канальцах. Развивающаяся сперма проходит по канальцам, собираясь в яичках rete . Протоки, известные как эфферентные канальцы, транспортируют сперму из сетчатых семенников в придатки яичка для хранения и созревания.

Внутри мошонки яички почти полностью покрыты tunica vaginalis , замкнутым мешком париетального перитонеального происхождения, содержащим небольшое количество вязкой жидкости. Этот мешок покрывает переднюю поверхность и стороны каждого яичка и работает так же, как брюшной мешок, смазывая поверхности яичек и обеспечивая движение без трения.

Паренхима яичка защищена белочной оболочкой , а — фиброзной капсулой, окружающей семенники. Он проникает в паренхиму каждого яичка с помощью диафрагм, разделяя его на дольки.

Эпидидимис состоит из одного протока с сильной спиралью. Его можно разделить на три части; голова, тело и хвост.

• Голова — Самая проксимальная часть придатка яичка. Он образован эфферентными канальцами яичек, которые транспортируют сперму от яичек к придатку яичка.

• Тело — образовано сильно скрученным протоком придатка яичка.

• Хвост — Самая дистальная часть придатка яичка. Он отмечает происхождение семявыносящего протока, по которому сперма транспортируется в простатическую часть уретры для эякуляции.

Рис. 2. Строение яичек и придатка яичка. [/ Caption]

---

Иннервация

Яички и придатки яичка получают иннервацию от семенникового сплетения — сети нервов, происходящих от почечного и аортального сплетений.Они получают вегетативные и сенсорные волокна.

---

Сосудистое снабжение

Основное артериальное кровоснабжение яичек и придатка яичка осуществляется через парные тестикулярных артерий, которых отходят непосредственно от брюшной аорты. Они спускаются вниз по брюшной полости и проходят в мошонку через паховый канал , расположенный внутри семенного канатика.

Тем не менее, семенники также снабжены ветвями кремастерной артерии (от нижней надчревной артерии) и артерии семявыносящего протока (от нижней пузырной артерии).Эти ветви анастомозируют с основной тестикулярной артерией.

Венозный дренаж осуществляется через парные тестикулярные вены. Они образуются из лозовидного сплетения в мошонке — сети вен, обвивающих артерию яичка. В забрюшинном пространстве брюшной полости левая яичковая вена отводится в левую почечную вену, а правая яичковая вена отводится непосредственно в нижнюю полую вену.

Рис. 3. Лозовидное сплетение.Обратите внимание на то, как он окружает артерию яичка. [/ Caption]

---

Лимфатическая система

Поскольку семенники изначально являются забрюшинными органами, лимфодренаж проходит к поясничным и парааортальным узлам вдоль поясничных позвонков.

Это отличается от мошонки, которая стекает в близлежащие поверхностные паховые узлы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: увеличение мошонки

Мошоночный мешок очень растяжим и увеличивается в зависимости от размера его содержимого.Существует ряд причин отека мошонки — вот самые частые:

• Паховая грыжа — , при которой содержимое брюшной полости выходит в мошонку через паховый канал.
• Hydrocoele — скопление серозной жидкости внутри влагалищной оболочки. Врожденная форма чаще всего возникает из-за того, что влагалищный отросток не закрывается. Гидроцеле у взрослых часто связано с воспалением или травмой и редко с опухолями яичек.
• Haematocoele — скопление крови в влагалищной оболочке. Его можно отличить от гидроцеле по трансиллюминации (когда на опухоль яичек попадает свет). Из-за плотной природы крови свет не может проходить.
• Varicocoele — сильное расширение вен, дренирующих яички. Чаще поражается левое яичко, поскольку левая яичковая вена длиннее и оттекает в левую почечную вену под перпендикулярным углом.
  • Большое варикокоеле может выглядеть и ощущаться как «мешок с червями» в мошонке (рис. 4).
  • Варикокоеле довольно часто встречается среди населения в целом; его распространенность оценивается в 15-25%.
  • Однако эту врожденную ситуацию не следует рассматривать как болезнь — качество спермы ухудшается только у небольшой части пациентов
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка, обычно вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Рис. 4 — Варикокоеле, часто описываемое как «мешок с глистами».[/подпись]

[окончание клинической]

Анатомия яичек | Центр мужской репродуктивной медицины и микрохирургии

Анатомия яичка

Яичко человека — это яйцевидное образование, расположенное в мошонке. Средний объем яичек у здоровых молодых мужчин составляет 20 см3, а у мужчин пожилого возраста он уменьшается. У азиатских мужчин яички, как правило, меньше. Нормальная продольная длина яичка составляет примерно 4,5-5,1 см. Паренхима яичка окружена капсулой, содержащей кровеносные сосуды, гладкие мышечные волокна и нервные волокна, чувствительные к давлению.Функциональная роль капсулы яичка неизвестна, но может быть связана с движением жидкости через сетчатое яичко или контролем кровотока к семеннику.

Анатомия яичка

Яичко содержит семенные канальцы и интерстициальные клетки. Канальцы разделены на участки перегородками из соединительной ткани. Семенные канальцы представляют собой длинные канальцы V-образной формы, оба конца которых обычно заканчиваются сетчатым семенником. Измерение размера яичка имеет решающее значение при оценке бесплодия мужчины, поскольку семенные канальцы (сперматогенетическая область яичка) занимают примерно 80% объема яичка.Таким образом, приблизительная оценка емкости сперматогенных клеток обеспечивается путем оценки размера яичек. Консистенция яичек также имеет значение для определения фертильности. Мягкое яичко может отражать дегенерирующие или сморщенные сперматогенные компоненты в семенных канальцах. Семенные канальцы стекают к центральным верхним и задним отделам яичка, сетчатому яичку, который имеет плоский кубовидный эпителий. Сетчатка сливается в верхней части яичка, непосредственно перед тестикулярными сосудами, образуя 5-10 эфферентных протоков.Эти эфферентные протоки выходят из яичка и проходят небольшое расстояние, чтобы войти в головку или область головки придатка яичка. Эфферентные протоки сливаются по несколько изменчивой схеме в головке придатка яичка, образуя единый эпидидимальный каналец.

Артерия, ведущая к яичку, специализируется на том, что она сильно скручена и тесно связана с сетью анастомотических вен, которые образуют лозовидное сплетение. Противоточные сосуды на некоторых участках разделены только толщиной их сосудистой стенки.Такое расположение сосудов способствует обмену тепла и небольших молекул, включая тестостерон. Транспорт тестостерона — это процесс пассивной диффузии с ограниченной концентрацией у мужчин. Противоточный теплообмен в семенном канатике обеспечивает кровь к семенникам, температура которой на 2–4 ° C ниже, чем ректальная температура у нормального человека. Потеря температурного дифференциала связана с дисфункцией яичек у людей с идиопатическим бесплодием, а также у мужчин с варикоцеле или крипторхизмом.Неизвестно, является ли повышение температуры яичек причиной или просто отражением дисфункции яичек. Продемонстрирована только связь между повышенной температурой яичек и семенной недостаточностью. В дистальном паховом канале у 50% мужчин будет одна тестикулярная артерия, идентифицируемая при рассечении пуповины при 10-кратном увеличении, при этом 30% мужчин имеют две артерии и 20% — три артерии.

Венозная система в некоторой степени уникальна, потому что семенные вены тонкостенные, плохо мускулистые и не имеют эффективных клапанов, за исключением точек притока в нижнюю полую вену или почечную вену.Правая семенная вена обычно впадает в полую вену. Левая семенная вена впадает в левую почечную вену. Считается, что почечная вена на левой стороне имеет более высокое внутрипросветное давление, потому что вена сжимается при прохождении между верхней брыжеечной артерией и аортой. Этот «эффект щелкунчика» может нарушить кровоток по левым почечным и семенным венам, особенно у молодых мужчин с ограниченным забрюшинным жиром. Считается, что дифференциальная анатомия левой и правой семенных вен, по крайней мере частично, объясняет более высокую распространенность варикоцеле с левой стороны.Точный механизм, посредством которого варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестен. В моделях на животных варикоцеле связано с усилением кровотока в яичках и увеличением интерстициальной жидкости в семенниках. Эти два результата могут нарушить регуляцию температуры яичек и снизить интратестикулярные концентрации тестостерона или других местных факторов, важных для сперматогенеза.

Яичек | анатомия | Британника

Полная статья

Яичко , множественное число семенников, , также называемое яичко , у животных, орган, производящий сперму, мужские репродуктивные клетки и андрогены, мужские гормоны.У человека семенники представляют собой пару органов овальной формы. Они содержатся в мошонке, которая расположена непосредственно за пенисом и перед анальным отверстием.

Анатомия яичек

У человека каждое яичко весит около 25 граммов (0,875 унции), имеет длину 4–5 см (1,6–2,0 дюйма) и диаметр 2–3 см (0,8–1,2 дюйма). Каждая покрыта фиброзной капсулой, называемой белочной оболочкой, и разделена перегородками фиброзной ткани белочной оболочки на от 200 до 400 клиновидных частей или долей.Внутри каждой доли находится от 3 до 10 спиральных канальцев, называемых семенными канальцами, которые производят сперматозоиды. Перегородки между долями и семенными канальцами сходятся в одной области около анальной стороны каждого семенника, образуя так называемое средостение семенников.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Яички содержат половые клетки, которые дифференцируются в зрелые сперматозоиды, поддерживающие клетки, называемые клетками Сертоли, и продуцирующие тестостерон клетки, называемые клетками Лейдига (интерстициальными). Половые клетки мигрируют в семенники плода из желточного мешка зародыша. Клетки Сертоли, которые расположены между клетками зародышевого эпителия внутри семенных канальцев, аналогичны клеткам гранулезы в яичнике и клеткам Лейдига, которые расположены под белочной оболочкой, в стенках перегородки и между канальцами, аналогичны секретирующим гормоны интерстициальным клеткам яичника.Клетки Лейдига имеют неправильную форму и обычно имеют более одного ядра. Часто они содержат капли жира, гранулы пигмента и кристаллические структуры; клетки Лейдига сильно различаются по количеству и внешнему виду у разных видов животных. Они окружены многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами.

Эмбриональная дифференцировка примитивных, индифферентных гонад либо в семенники, либо в яичники определяется наличием или отсутствием генов, содержащихся в Y-хромосоме.Тестостерон и его сильнодействующее производное, дигидротестостерон, играют ключевую роль в формировании мужских гениталий у плода в течение первого триместра беременности, но не играют роли в фактическом формировании семенников. Яички образуются в брюшной полости и опускаются в мошонку на седьмом месяце беременности, когда они стимулируются андрогенами. Около 2 процентов новорожденных мальчиков имеют неопустившееся яичко при рождении, но это состояние часто исправляется к трехмесячному возрасту.Выработка тестостерона семенниками плода стимулируется хорионическим гонадотропином человека, гормоном, секретируемым плацентой. В течение нескольких недель после рождения секреция тестостерона прекращается, а клетки в семенниках остаются неразвитыми в раннем детстве; в подростковом возрасте гонадотропные гормоны из гипофиза в основании мозга стимулируют развитие тканей, и яички становятся способными производить сперму и андрогены.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Семенные канальцы, в которых вырабатывается сперма, составляют около 90 процентов массы яичка. У молодых самцов канальцы простые и состоят из неразвитых клеток, продуцирующих сперматозоиды (сперматогонии) и клеток Сертоли. У пожилых мужчин канальцы становятся разветвленными, и сперматогонии превращаются в фертильные сперматозоиды после ряда преобразований, называемых сперматогенезом. Клетки Сертоли, обнаруженные как у молодых, так и у взрослых мужчин, механически поддерживают и защищают сперматогонии.

Каждый семенной канальец яичка взрослого человека имеет центральный просвет или полость, которая связана с придатком яичка и семенным протоком (ductus deferens). Сперматозоиды образуются как сперматогонии вдоль стенок семенных канальцев. Сперматогонии созревают в сперматоциты, которые созревают в сперматиды, которые созревают в сперматозоиды по мере продвижения в центральный просвет семенного канальца. Сперматозоиды мигрируют путем коротких сокращений канальцев к средостению яичка; затем они транспортируются через сложную сеть каналов (сетчатые яички и эфферентные протоки) к придатку яичка для временного хранения.Сперматозоиды перемещаются через придаток яичка и семенной канал, чтобы накапливаться в семенных пузырьках для возможной эякуляции семенной жидкостью. Нормальные мужчины производят около миллиона сперматозоидов ежедневно.

У животных, которые размножаются сезонно, таких как овцы и козы, семенники полностью регрессируют в период отсутствия размножения, и сперматогонии возвращаются в состояние, характерное для молодых, неполовозрелых самцов. Часто у этих животных семенники втягиваются обратно в полость тела, за исключением периода размножения, когда они снова опускаются и созревают; этот процесс известен как обострение.

Регуляция функции яичек

Основным андрогеном, вырабатываемым яичками, является тестостерон. Производство тестостерона яичками стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вырабатывается передней долей гипофиза и действует через рецепторы на поверхности клеток Лейдига. Секреция ЛГ стимулируется гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ), который высвобождается из гипоталамуса, и подавляется тестостероном, который также подавляет секрецию ГнРГ.Эти гормоны составляют ось гипоталамус-гипофиз-яички. Когда концентрация тестостерона в сыворотке снижается, секреция ГнРГ и ЛГ увеличивается. Напротив, когда концентрация тестостерона в сыворотке увеличивается, секреция GnRH и LH снижается. Эти механизмы поддерживают концентрацию тестостерона в сыворотке в узком диапазоне. Кроме того, секреция GnRH и секреция LH должны быть пульсирующими, чтобы поддерживать нормальную выработку тестостерона. Непрерывное введение ГнРГ приводит к снижению секреции ЛГ и, следовательно, к снижению секреции тестостерона.

У мальчиков, как и у девочек, половое созревание начинается с появления ночных импульсов гонадолиберина, которые стимулируют импульсы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. Яички увеличиваются в размерах и начинают выделять тестостерон, который затем стимулирует развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице, подмышечных впадинах, лобке и туловище; пигментация мошонки; увеличение простаты; увеличение мышечной массы и силы; повышенное либидо; и увеличенный линейный рост. Многие мальчики также страдают преходящим увеличением груди (гинекомастией) в период полового созревания.Этот процесс начинается в возрасте 10-11 лет и завершается в возрасте от 16 до 18 лет.

Тестостерон, продуцируемый локально в яичках, и ФСГ, продуцируемый дистально в гипофизе, стимулируют процесс сперматогенеза. Тестостерон подавляет секрецию ФСГ, которая также подавляется ингибином, полипептидным гормоном, продуцируемым клетками Сертоли. Производство тестостерона и сперматогенез очень медленно снижаются у пожилых мужчин — в отличие от женщин, у которых функция яичников резко прекращается во время менопаузы.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Мужская репродуктивная система (для подростков)

Что такое репродукция?

Размножение — это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на самих себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, не обязательно поддерживать жизнь индивидуума.

В репродуктивном процессе человека участвуют два типа половых клеток, или гамет. (произносится: GAH-meetz).Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки. Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (произносится: ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению.Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое мужская репродуктивная система?

Самец имеет репродуктивные органы или половых органов , которые находятся как внутри, так и снаружи таза. К мужским гениталиям относятся:

• яички (произносится: ТЕСС-ти-кулз)
• Система протоков, состоящая из придатка яичка и семявыносящего протока
• Добавочные железы, к которым относятся семенные пузырьки и предстательная железа
• половой член

У парня, достигшего половой зрелости, два овальных яичек или яичек (произносится: TESS-teez) производят и хранят миллионы крошечных сперматозоидов.

Яички также являются частью эндокринной системы, потому что они вырабатывают гормоны, в том числе тестостерон (произносится: тесс-ТОСС-ту-рон). Тестостерон является важной составляющей полового созревания у парней. По мере того, как парень переживает период полового созревания, его яички производят его все больше и больше. Тестостерон — это гормон, от которого у мальчиков развиваются более глубокие голоса, большие мышцы, а также волосы на теле и лице. Он также стимулирует выработку сперматозоидов.

Рядом с яичками находятся придатки яичка и семявыносящие протоки, по которым проходит сперма.Эпидидимис (произносится: эп-у-ДИД-у-у-у) и яички в виде мешочка за пределами таза, называемого мошонкой . Этот мешок из кожи помогает регулировать температуру яичек, которые должны быть ниже температуры тела, чтобы производить сперму. Мошонка меняет размер, чтобы поддерживать нужную температуру. Когда тело холодное, мошонка сжимается и становится более плотной, чтобы удерживать тепло тела. В тепле он становится больше и мягче, чтобы избавиться от лишнего тепла.Это происходит, когда парню даже не нужно об этом думать. Мозг и нервная система дают мошонке сигнал изменить размер.

Дополнительные железы , включая семенные пузырьки и предстательную железу , обеспечивают жидкость, которая смазывает систему протоков и питает сперму. Уретра (произносится: yoo-REE-thruh) — это канал, по которому сперма (в жидкости, называемой спермой) выходит наружу через половой член. Уретра также является частью мочевыделительной системы, потому что это также канал, через который проходит моча, покидая мочевой пузырь и покидая тело.

Пенис фактически состоит из двух частей: стержня и головки . Ствол — это основная часть полового члена, а головка — это кончик (иногда называемый головкой). В конце головки есть небольшая щель или отверстие, через которое сперма и моча выходят из тела через уретру. Внутренняя часть полового члена состоит из губчатой ​​ткани, которая может расширяться и сжиматься.

Все мальчики рождаются с крайней плотью , кожной складкой на конце полового члена, покрывающей головку.Некоторым мальчикам делают обрезание, что означает, что врач или священник отрезают крайнюю плоть. Обрезание обычно делают в первые несколько дней жизни мальчика. В этом нет необходимости с медицинской точки зрения, но родители, решившие сделать обрезание своим сыновьям, часто делают это на основании религиозных убеждений, соображений гигиены или культурных или социальных причин. Парни, которые сделали обрезание полового члена, и те, кто не сделал этого, ничем не отличаются: все пенисы работают и ощущаются одинаково, независимо от того, была ли удалена крайняя плоть.

Как работает мужская репродуктивная система?

Мужская репродуктивная система:

• производит сперму (произносится: SEE-mun)
• выпускает сперму в репродуктивную систему женщины во время полового акта
• производит половые гормоны, которые помогают мальчику развиться в половозрелого мужчину в период полового созревания

Когда рождается мальчик, у него есть все части репродуктивной системы, но только в период полового созревания он может воспроизводить потомство.Когда начинается половая зрелость, обычно в возрасте от 9 до 15 лет, возраст

гипофиз, расположенный рядом с мозгом, вырабатывает гормоны, которые стимулируют выработку тестостерона яичками. Производство тестостерона вызывает множество физических изменений.

Хотя время этих изменений у каждого парня разное, стадии полового созревания обычно следуют установленной последовательности:

• На первом этапе полового созревания у мужчин мошонка и семенники увеличиваются в размерах.
• Далее половой член становится длиннее, а семенные пузырьки и предстательная железа разрастаются.
• Волосы начинают расти в области лобка, а затем на лице и подмышках. За это время голос тоже становится глубже.
• У парней также наблюдается скачок роста в период полового созревания, когда они достигают своего взрослого роста и веса.

Что делают сперматозоиды?

Мужчина, достигший половой зрелости, будет производить миллионы сперматозоидов каждый день. Каждый сперматозоид чрезвычайно мал: всего 1/600 дюйма (0,05 миллиметра в длину). Сперматозоиды развиваются в яичках в системе крошечных трубок, называемых семенными канальцами .При рождении эти канальцы содержат простые круглые клетки. Во время полового созревания тестостерон и другие гормоны заставляют эти клетки превращаться в сперматозоиды. Клетки делятся и изменяются, пока у них не появится голова и короткий хвост, как у головастиков. Голова содержит генетический материал (гены). Сперматозоиды попадают в придатки яичка, где они завершают свое развитие.

Затем сперматозоид перемещается к семявыносящему каналу (произносится: VAS DEF-uh-runz) или к протоку спермы. Семенные пузырьки и предстательная железа образуют беловатую жидкость, называемую семенной жидкостью, которая смешивается со спермой с образованием спермы при сексуальной стимуляции мужчины.Пенис, который обычно безвольно свисает, становится твердым, когда мужчина находится в сексуальном возбуждении. Ткани полового члена наполняются кровью, и он становится жестким и эректильным (эрекция). Жесткость эрегированного полового члена облегчает введение во влагалище женщины во время секса. Когда эрегированный половой член стимулируется, мышцы вокруг репродуктивных органов сокращаются и выталкивают сперму через систему протоков и уретру. Семя выталкивается из тела мужчины через его уретру — этот процесс называется эякуляцией .Каждый раз, когда парень эякулирует, в нем может содержаться до 500 миллионов сперматозоидов.

Что такое зачатие?

Если сперма эякулирует во влагалище женщины, миллионы сперматозоидов «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретиться с яйцеклеткой в ​​маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Эта оплодотворенная яйцеклетка теперь называется зиготой и содержит 46 хромосом — половину из яйца и половину из сперматозоидов. Генетический материал мужского и женского пола объединяется, так что можно создать новую особь.Зигота снова и снова делится по мере роста в матке самки, превращаясь в течение беременности в эмбрион, плод и, наконец, новорожденного ребенка.

Анатомия, брюшная полость и таз, мошонка — StatPearls

Введение

Мошонка — это мужская репродуктивная структура, расположенная под половым членом. Он имеет форму мешочка и делится на два отделения. Структуры, содержащиеся в этом мешке, включают наружную семенную фасцию, семенники, придаток яичка и семенной канатик.Мошонка возникает из-за набухания губной мошонки, которое представляет собой эмбриональную структуру, которая появляется на четвертой неделе эмбрионального развития. Врожденные пороки развития могут возникнуть при развитии мошонки. Эти пороки развития могут сочетаться с другими дефектами из-за общего эмбриологического происхождения.

Структура и функции

Структура:

Мошонка представляет собой тонкий внешний мешок, расположенный под половым членом и состоящий из кожи и гладких мышц.Этот мешок разделен на два отсека перегородкой мошонки. Средняя толщина стенки мошонки составляет около 8 мм. Имеет теменный и висцеральный слой. Теменный слой покрывает внутреннюю поверхность стенки мошонки, а висцеральный слой покрывает яичко и придаток яичка. Структуры, содержащиеся в мошонке, — это наружная семенная фасция, семенники, придаток яичка и семенной канатик.

Функция:

Мошонка отвечает за защиту яичек.Помогает с терморегуляцией яичек. Он поддерживает температуру яичек на несколько градусов ниже средней температуры тела, что является важным фактором для производства спермы.

Эмбриология

Вздутие губной мошонки — это структура, которая появляется на четвертой неделе беременности и дает начало ткани мошонки. Эти две структуры расположены латеральнее полового бугорка. Миграция вздутия губной мошонки происходит на 9-11 неделях беременности и следует в каудальном и медиальном направлениях, пока они не сливаются на 12-й неделе беременности и не образуют мошонку.[1] [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение:

Артериовенозные анастомозы и подкожные сплетения отвечают за кровоснабжение мошонки. Наружные половые ветви, отходящие от бедренных артерий и мошоночных ветвей внутренних половых артерий, играют важную роль в кровоснабжении мошонки. Номенклатура венозного оттока мошонки отражает ранее упомянутые соответствующие артерии.

Лимфодренаж:

Устройство лимфодренажа мошонки связано с развитием этого мешка. Стенка мошонки впадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. С другой стороны, содержимое мошонки стекает в поясничные лимфатические узлы. Важно помнить, что семенники мигрируют от брюшной стенки через паховый канал в мошонку. На этом пути яичко втягивает свои кровеносные и лимфатические сосуды в мошонку.[3]

Нервы

Иннервация мошонки происходит от ветвей следующих четырех нервов: генитофеморального, полового, заднего бедренного кожного и подвздошно-пахового нервов.

Передняя иннервация:

Мышца кремастера и передняя мошонка получают иннервацию генитальной ветвью генитально-бедренного нерва. Этот нерв выходит из L1-L2 сегментов пояснично-крестцового сплетения, а затем проходит через паховый канал, снабжая кровью переднюю часть кожи мошонки.

Задняя иннервация:

Задняя мошонка иннервируется ветвями полового нерва и задним кожным нервом бедра.

Подвздошно-паховый нерв также помогает генитофеморальному нерву в иннервации кремастерной мышцы.

Cremasteric Reflex:

Как подвздошно-паховый, так и генитофеморальный нервы обеспечивают сенсорный синапс, который активирует двигательные нейроны, ответственные за кремастерный рефлекс.[4] Этот физиологический рефлекс выполняет как защитную, так и терморегулирующую функции яичек. [5]

Мышцы

Мошонка представляет собой фиброзно-мышечную структуру. Мышечные волокна, содержащиеся в мошонке, — это мышца дартоса и кремневая мышца. Дартос-мышца — это гладкий мышечный лист, расположенный под кожей мошонки. Кремастерная мышца — это парная мышца, которая выполняет множество защитных функций. Эта парная мышца состоит из двух частей: медиальной кремастерной части, исходящей от лобкового бугорка, и латеральной кремастерной части, исходящей от внутренней косой мышцы.

Физиологические варианты

Мошонка может иметь врожденные пороки развития, которые возникают из-за аномального развития вздутия губной мошонки, возникающего во время внутриутробного развития. Эти пороки развития могут включать добавочную мошонку, раздвоение мошонки, эктопическую мошонку и пеноскротальную транспозицию.

Добавочная мошонка:

Это самая редкая врожденная аномалия мошонки. Хотя точная этиология не ясна, считается, что это происходит из-за аномальной миграции вздутия губной мошонки в течение 4–12 недель развития.Чаще всего добавочная мошонка находится в средней части промежности. Добавочная мошонка не содержит семенников. Эта дополнительная ткань будет иметь те же гистологические особенности, что и в обычно развитой мошонке, и не мешает развитию обычно расположенной мошонки. [1] [6]

Двусторонняя мошонка:

Двусторонняя мошонка — это аномальная расщелина, которая проявляется по средней линии мошонки. Эта расщелина вызвана неполным сращением губно-мошоночной складки.Неполное слияние можно объяснить недостаточной секрецией андрогенов в течение первого триместра. Эта андрогенная недостаточная секреция также может вызывать гипоспадию и, возможно, являться причиной того, что большинство пациентов, рожденных с раздвоенной мошонкой, также имеют гипоспадию. [7]

Внематочная мошонка:

Внематочная мошонка возникает, когда нормальная мошонка, которая обычно находится под половым членом, находится в другом месте. Главный фактор этой аномалии — дефект формирования губ.Наиболее частые участки, в которых вы можете обнаружить внематочную мошонку, включают надпаховую, паховую, инфра-паховую или промежностную области.

Пеноскротальная транспозиция:

Это состояние представляет собой неправильное положение половых органов, при котором половой член находится в ненормальном положении по отношению к мошонке. Этот редкий порок развития возникает из-за дефекта мошонки во время ее каудальной миграции на 9-11 неделе беременности. Эту инверсию можно разделить на частичную или полную.Частичная транспозиция происходит, когда половой член находится в середине мошонки. С другой стороны, полная пеноскротальная транспозиция наблюдается, когда пенис выходит из-под мошонки. В литературе показано, что эта аномалия может проявляться в сочетании с врожденными пороками развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта [2]

Хирургические аспекты

Крипторхизм:

Одним из наиболее распространенных пороков развития новорожденных является неопустившееся яичко.Это происходит примерно у 2-4% новорожденных мужского пола. Учитывая многочисленные сопутствующие осложнения крипторхизма, пациентам с недостаточностью самопроизвольного опускания яичек требуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией. Традиционный подход к орхиопексии — это паховый разрез. Учитывая многочисленные структуры, которые могут быть повреждены через этот разрез, был введен трансмошоночный доступ. Преимущества этого эффективного метода включают несложное рассечение, лучшее заживление ран и более короткое время операции.К недостаткам этого подхода относятся раневые инфекции, гипотрофия яичек, гидроцеле и грыжи [8].

Перекрут яичка:

Перекрут яичка — это неотложная сосудистая ситуация, определяемая как вращение семенного канатика, которое вызывает ущемление яичковой артерии, что приводит к потере кровоснабжения яичка. Эта патология требует оперативного хирургического вмешательства. Дефект эмбриологического развития влагалищной оболочки в основном является причиной перекрута яичка.Пациенты с перекрутом яичка могут испытывать острую боль, тошноту и рвоту. К перекруту яичка следует приступить срочно, учитывая, что после первых 24 часов потери кровоснабжения ткань может подвергнуться некрозу. Если ткань некротизирована, вероятность сохранения яичка очень мала. [3]

Гематоцеле:

Гематоцеле — это скопление крови в мошонке, которое может быть связано с травматическим повреждением или хирургической процедурой. Его можно диагностировать с помощью УЗИ мошонки.Этот сбор крови обычно проходит самостоятельно, но в редких случаях может развиться кальцификат, представляющий собой внетестикулярные поражения, пальпируемые при физикальном осмотре. [9] [10]

Клиническая значимость

Физикальное обследование мочеполовой системы мужчин имеет большое значение в диагностике многих патологий. Некоторые из клинических заболеваний, которые могут проявлять местные признаки, обнаруживаемые при физикальном обследовании, — это невоспалительный отек, целлюлит и гангрена Фурнье.

Невоспалительный отек:

Невоспалительный отек может быть виден на УЗИ мошонки в виде скопления жидкости, не связанного с гиперемией стенки мошонки.Патофизиология, приписываемая этому отеку, может быть сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, лимфатической обструкцией или дисбалансом жидкости.

Целлюлит:

Целлюлит должен быть включен в дифференциальный диагноз у любого пациента с болью в мошонке и утолщенной эритематозной мошонкой при физикальном обследовании. Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента, в анамнезе которого имелись иммунодепрессанты, диабет или ожирение, а также местные признаки воспаления в мошонке.

Инфекционные заболевания:

Многие микроорганизмы могут колонизировать мошонку и вызывать инфекцию. Из компонентов мошонки хвост придатка яичка является одним из первых очагов инфекции, учитывая, что он является наиболее васкуляризованной частью мошонки. Любая инфекция, происходящая из окружающей анатомической структуры, может мигрировать и в конечном итоге инфицировать мошонку. Наиболее распространенными микроорганизмами, поражающими мошонку, являются бактериальные патогены, среди которых преобладают Escherichia coli , Proteus , Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis .

Непрерывное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее …)

Рисунок

Мужские половые органы, мошонка. Слева вскрыта полость влагалищной оболочки; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Анатомия мошонки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Lee JI, Jung HG. Промежуточная добавочная мошонка с липоматозной гамартомой у взрослого мужчины. J Korean Surg Soc. 2013 декабрь; 85 (6): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3868684] [PubMed: 24368990]

2.

Микуз Г. Эктопия почек, органов мочевыводящих путей и мужских гениталий. Патолог. 2019 июн; 40 (Приложение 1): 1-8. [PubMed: 30446779]

3.

Ребик К., Вагнер Дж. М., Миддлтон В. Ультразвук мошонки. Radiol Clin North Am. 2019 Май; 57 (3): 635-648. [PubMed: 30928082]

4.

Гуптон М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, генитофеморальный нерв. [PubMed: 28613484]

5.

Меллик Л. Б., Мауэри М. Л., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июля 2020 г. Cremasteric Reflex.[PubMed: 30020720]

6.

Iida K, Mizuno K, Nishio H, Moritoki Y, Kamisawa H, Kurokawa S., Kohri K, Hayashi Y. Добавочная мошонка с липомой промежности: патологическая оценка, включая экспрессию рецепторов андрогенов. Urol Case Rep.2014 Ноябрь; 2 (6): 191-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4782125] [PubMed: 26958486]

7.

Swartz JM, Ciarlo R, Denhoff E, Abrha A, Diamond DA, Hirschhorn JN, Chan YM. Вариации клинико-генетической оценки недовирилизованных мальчиков с раздвоенной мошонкой и гипоспадией.J Pediatr Urol. 2017 июн; 13 (3): 293.e1-293.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC5483185] [PubMed: 28215832]

8.

Назем М., Хоссейнпур М., Альгазали А. Подход к трансмошонному разрезу в сравнении с традиционным трансмошоночным разрезом орхиопексии у детей с крипторхизмом: рандомизированное исследование. Adv Biomed Res. 2019; 8: 34. [Бесплатная статья PMC: PMC6543866] [PubMed: 31259163]

9.

Алонсо В., Родригес Л. Е., Родригес М. М.. Консервативное лечение гематомы мошонки, вторичной по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, у новорожденных.Урология. Ноябрь 2019; 133: e1-e2. [PubMed: 31465793]

10.

Адлан Т., Фриман С.Дж. Может ли УЗИ помочь в лечении пациентов с травмой мошонки? Ультразвук. 2014 ноя; 22 (4): 205-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4760557] [PubMed: 27433221]

Анатомия, брюшная полость и таз, яичко — StatPearls

Введение

Яички — это мужские половые железы, которые выполняют эндокринную и экзокринную функции. Яички представляют собой репродуктивные структуры овальной формы, которые находятся в мошонке и разделены мошоночной перегородкой.Яички имеют бобовидную форму и составляют три на пять см в длину и от 2 до 3 см в ширину. При пальпации через мошонку яички гладкие и мягкие. Семенной канатик подвешивает верхнюю часть яичек. На нижнем конце семенники прикрепляются к мошонке с помощью мошоночной связки, которая является остатком губернакула. Как правило, левое яичко прикрепляется немного ниже правого. [1] [2]

Двухслойная влагалищная оболочка охватывает семенники, за исключением задней и верхней границ, где прикрепляются эпидидимис и семенной канатик.Висцеральный или внутренний слой влагалищной оболочки находится рядом с придатком яичка, семенниками и семявыносящим протоком. На задней боковой поверхности яичек есть небольшое пространство между яичками и телом придатка яичка, известное как синус придатка яичка. В глубине влагалищной оболочки находится белочная оболочка, которая представляет собой прочное фиброзное покрытие семенников.

Эпидидимис представляет собой небольшую продолговатую структуру изогнутой формы, сильно извитую и сильно сжатую.Когда он открыт по прямой, его длина оценивается примерно в 20 футов. Эпидидимис находится на задней границе яичка и состоит из трех частей, которые включают голову (caput), тело (тела) и хвост (Cauda). Головка придатка яичка лежит на верхнем полюсе яичек и принимает семенную жидкость из протоков яичек. Затем он позволяет сперматозоидам проникать в дистальную часть придатка яичка. Из-за своей длины эпидидимальные протоки имеют достаточно места для хранения и созревания сперматозоидов.

Структура и функции

Яичко — мужская репродуктивная железа, отвечающая, прежде всего, за выработку спермы и андрогенов. Уровни тестостерона контролируются высвобождением лютеинизирующего гормона (ЛГ) из передней доли гипофиза; тогда как уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) контролируют производство спермы.

Эмбриология

Яички начинаются как недифференцированные гонады в области забрюшинного пространства. Факторы, определяющие семенники (ген SRY ), присутствующие на Y-хромосоме, заставляют гонаду дифференцироваться в семенники.У самок ген SRY отсутствует, и, следовательно, гонада превращается в яичник. Когда плод начинает созревать, яички начинают вырабатывать мужской половой гормон тестостерон. Этот половой гормон способствует развитию мужских гениталий. [3]

Белочная оболочка образует соединительную ткань латерию между семенными канальцами и остальной частью яичка посредством инвагинации. Клетки Сертоли начинают вырабатывать мюллерово-ингибирующее вещество (MIS), которое вызывает регрессию мюллерова протоков через 8-10 недель.Единственные оставшиеся остатки мюллерова протоков у взрослого мужчины — это отросток яичка и предстательная железа.

Во время третьего триместра беременности яички, расположенные в брюшной полости, начинают спускаться в паховый канал, а затем к своему конечному месту назначения в мошонке. Во время этого путешествия они проходят через брюшину, брюшную стенку и паховый канал. Во время развития паховый канал содержит влагалищный отросток, который представляет собой структуру, которая развивается из брюшины.Он позволяет яичкам опускаться, а затем в конечном итоге подвергается апоптозу и становится влагалищной оболочкой, окружающей часть яичка. Отсутствие закрытия влагалищного отростка может привести к таким осложнениям, как сообщающееся гидроцеле и паховая грыжа. [4]

Кровоснабжение и лимфатика

Тестикулярные артерии снабжают кровью яички. Они возникают из переднебокового сегмента брюшной аорты чуть ниже начала почечных артерий. Сосуды проходят в забрюшинном пространстве, пересекают мочеточник, проходят через глубокое паховое кольцо и присоединяются к семенному канатику.Дополнительное кровоснабжение яичек происходит от артерии семявыносящего протока и кремнистой артерии.

Венозный отток семенников осуществляется через лозовидное сплетение, которое лежит впереди семявыносящего протока. Вены сходятся вверху, образуя яичковую вену. Правая тестикулярная вена соединяется с полой веной, а левая тестикулярная вена впадает в левую почечную вену. Лимфатические сосуды от яичек отводятся по тому же пути, что и яичковые артерии, и отводятся к преаортальным лимфатическим узлам.[5]

Нервы

Яички имеют иннервацию как симпатических, так и парасимпатических волокон. [6]

Мышцы

По мере того, как яички перемещаются из брюшной полости в мошонку, они постепенно покрываются несколькими слоями мышечной ткани, внутренней семенной фасцией, кремастерной мышцей и фасцией, а также внешней семенной фасцией. Ежедневная степень опускания яичек зависит, прежде всего, от температуры. Это контролируется мускулами кремастера. [7]

Физиологические варианты

Две рудиментарные эмбриональные структуры без известной физиологической функции включают следующее:

• На краниальном конце парамезонефрического протока (мюллерова протока) иногда можно обнаружить отросток яичка.Эта рудиментарная структура грушевидной формы обнаруживается примерно в 2% яичек и обычно располагается на верхнем полюсе в бороздке между головкой придатка яичка и яичком.

• Также на краниальном конце мезонефрического протока иногда можно найти отросток придатка яичка, который находится примерно в 25% семенников. Их расположение варьируется, но часто выступает из головки придатка яичка.

• Примерно у 7% мужчин придаток яичка может располагаться на передней поверхности яичка.

Хирургические аспекты

Крипторхизм — важное заболевание, которое необходимо распознать в раннем возрасте не только для сохранения бесплодия, но и для снижения риска рака яичек. Если хирург не может хирургическим путем вернуть яички обратно в мошонку, где они могут находиться под наблюдением, неопустившиеся яички следует удалить. Также важно знать, что существует повышенный риск рака контралатеральных яичек, поэтому настоятельно рекомендуется регулярное самообследование.[8] [9]

Иногда между слоями влагалищной оболочки может скапливаться серозная жидкость, что приводит к гидроцеле. Это может быть вызвано воспалением, травмой или врожденной причиной из-за постоянного контакта с брюшной полостью.

У молодых мужчин перекрут яичка требует хирургического вмешательства. Кровоснабжение необходимо восстановить в течение 6 часов после появления симптомов; яички необходимо зафиксировать в мошонке, чтобы предотвратить рецидив. Большинство урологов одновременно фиксируют и контралатеральные яички.

Опускание яичек может быть задержано или остановлено по ходу пахового канала и может быть осложнено паховой грыжей. Все настоящие неопущенные яички будут иметь паховые грыжи. Это не относится к втягивающимся яичкам.

Клиническая значимость

Крипторхизм (отсутствие опущения яичка) не только приводит к бесплодию, но и несет риск рака яичка. Если аномальное яичко не удалено, необходимо тщательное наблюдение. Первичным лечением крипторхизма является изменение положения яичек крипторхизма, которое называется орхидопексией.Это должно быть выполнено до 1 года рождения людям с врожденным крипторхизмом, чтобы наилучшим образом предотвратить рак. [10]

Иногда в результате скопления жидкости между слоями влагалищной оболочки может развиться гидроцеле (серозная жидкость). Гидроцеле может быть вызвано инфекцией, травмой или врожденными факторами. Одним из распространенных врожденных факторов является неполное закрытие влагалищного отростка. [4]

Прочие вопросы

У недоношенных детей опускание яичек часто бывает неполным.Таким образом, после родов следует обратить внимание на неопущенные яички. В некоторых случаях яички могут выходить из поверхностного пахового кольца, но затем могут проходить между бедром и мошонкой, оказываясь в промежности, что приводит к эктопии яичка.

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Яичко, семявыносящий проток, головка придатка яичка (показано приподнятым над яичком), тело придатка яичка, хвост придатка яичка, артерия яичка, лозовидное сплетение, эфферентные протоки, перегородки , Белочной оболочкой.Предоставлено Бекки Палмер (подробнее …)

Рисунок

Анатомия яичка, семявыносящего протока, семенного канатика, мошонки, головки придатка яичка, белочной оболочки, семенных канальцев, тела придатка яичка, хвоста придатка яичка. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние)

Ссылки

1.

Цили А.С., Софикитис Н., Стилиара Е., Аргиропулу М.И. МРТ злокачественных новообразований яичек. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 2019 Март; 44 (3): 1070-1082. [PubMed: 30386879]

2.

Ян Y, Workman S, Wilson M. Молекулярные пути, лежащие в основе раннего развития гонад. J Mol Endocrinol. 2018 24 июля; [PubMed: 30042122]

3.

Favorito LA, Sampaio FJ. Хронология миграции яичек: мигрируют ли правое и левое яички одновременно? Анализ 164 плодов человека. BJU Int. 2014 Апрель; 113 (4): 650-3. [PubMed: 24238431]

4.

Дагур Г., Ганди Дж., Сух И., Вайсбарт С., Шейнкин Ю. Р., Смит Н. Л., Джоши Г., Хан С. А.. Классификация гидроцеле таза и паха: обзор этиологии, вторичных осложнений, оценки и ведения.Curr Urol. 2017 Апрель; 10 (1): 1-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5436019] [PubMed: 28559772]

5.

Котян С.Р., Пандей А.К., Падмашали С., Джейсон Дж., Калтур С.Г. Трупное исследование тестикулярной артерии и его клиническое значение. Бюстгальтеры J Vasc. 2016 октябрь-декабрь; 15 (4): 280-286. [Бесплатная статья PMC: PMC5829726] [PubMed: 29930605]

6.

Свинген Т., Купман П. Построение семенников млекопитающих: происхождение, дифференциация и сборка компонентных популяций клеток. Genes Dev.2013 15 ноября; 27 (22): 2409-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3841730] [PubMed: 24240231]

7.

Каялиоглу Г., Алтай Б., Уяроглу Ф. Г., Бадемкиран Ф., Улудаг Б., Эртекин С. Морфология и иннервация кремастерной мышцы человека в зависимости от ее функции. Анат Рек (Хобокен). Июль 2008; 291 (7): 790-6. [PubMed: 18449892]

8.

Cheng L, Albers P, Berney DM, Feldman DR, Daugaard G, Gilligan T.

No related posts.