Строение паха у мужчин: Ru Services %25D0%25Bf%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25Be%25D0%25B2%25D0%25B0%25D1%258F %25D0%25B3%25D1%2580%25D1%258B%25D0%25B6%25D0%25B0 %25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25Bc%25D0%25Bf%25D1%2582%25D0%25Be%25D0%25Bc%25D1%258B %25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25Bd%25D0%25Be%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25Ba%25D0%25B0 %25D0%25Bb

Симптомы и характерные особенности паховой грыжи у мужчин

Паховой грыжей называется выпячивание брюшной стенки, располагающееся в нижней части живота (в паху), возникающее вследствие локальной слабости мышечно-апоневротических тканей. Паховые грыжи — самые часто встречающиеся среди всех видов грыжевых выпячиваний, на этот тип грыжи приходится до 90% от общего их количества. При этом, из-за особенностей устройства паховой области, у мужчин такой тип грыж можно обнаружить намного чаще, нежели у женщин. Следовательно, и вопросы диагностических мероприятий, связанных с такими грыжами у мужчин, весьма актуальны: лечение грыжи будет значительно эффективнее, если оно начато своевременно, с первых признаков патологии. Более того, нужно помнить, что сама по себе грыжа может лишь причинять дискомфорт, но при возникновении некоторых осложнений (например, при ущемлении в грыжевом мешке его содержимого) создается реальная опасность для жизни больного.

Какие бывают грыжи паха?

Паховая грыжа — название, объединяющее в себе несколько разных по происхождению патологических состояний. Это нужно учитывать, чтобы в дальнейшем определиться с максимально успешной программой лечения. В первую очередь паховые грыжи разделяют по происхождению: они могут иметь врожденный характер, то есть сформироваться до рождения, или же возникнуть позднее, в зрелом возрасте.

Первый тип грыжи формируется внутриутробно; он связан с тем, что отросток брюшины, выстилающий мошонку, зарастает не полностью — остается канал, связанный с брюшной полостью. Соответственно, симптоматика такой грыжи появляется уже в детстве. Паховые грыжи могут развиваться и у взрослых. Такие грыжи бывают прямые или косые, это зависит от того, в какой части пахового канала образовалось выпячивание.

Нельзя забывать об опасном осложнении паховой грыжи — ущемлении, когда вследствие определенных факторов содержимое грыжи зажимается устьем мешка, после чего кровообращение в нем нарушается, ущемленные ткани начинают отмирать. Такое состояние опасно для жизни, нужно в срочном порядке проводить операцию.

Ущемленную грыжу следует отличать от невправимой. Последняя не сопровождается нарушениями кровообращения и некрозом содержимого грыжевого мешка, однако в последнем возникают сращения, которые не позволяют содержимому быть вправленным. Невправимая грыжа не является опасной для жизни, однако она тоже может ущемляться, поэтому хирургическое лечение такого состояния откладывать не стоит.

Паховая грыжа: характерные проявления

Главная жалоба мужчины, страдающего паховой грыжей — появление подкожного выпячивания в паху или же в подвздошной области. Больной при этом чувствует определенный дискомфорт в месте выпячивания, ощущение растяжения, напряжения или боль. Выпячивание увеличивается при натуживании, кашле или подъеме тяжелой вещи, после чего может полностью исчезнуть или уменьшиться.

Для косо расположенной паховой грыжи более характерно одностороннее расположение; собственно выпячивание продолговатое, проходит косо вниз, фактически повторяет форму пахового канала, достаточно часто проникает в мошонку. При крупных косых грыжах может наблюдаться увеличение объема мошонки. Прямая паховая грыжа по своей форме округлая, достигает мошонки нечасто. Для прямых грыж является нормой симметричное формирование, сразу с обеих сторон.

Чем больше по размерам грыжа — тем больший дискомфорт для больного она создает. Крупные выпячивания могут даже мешать при ходьбе, не говоря уже о снижении трудоспособности. Частично симптоматика грыжи зависит от того, какие именно внутренние органы оказываются внутри грыжевого мешка. Попадание в него петли кишки может провоцировать запор, вздутие живота. При нахождении в грыже органов мочеиспускательной системы может наблюдаться учащение мочеиспусканий, их болезненность, или даже задержка мочи. Перечисленные явления после того, как грыжа будет вправлена, исчезают, однако при новом ее появлении возвращаются.

В грыжевое образование может входить аппендикс; в таком случае характерные для грыжи болезненность и задержка испражнений могут сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты, повышением общей температуры и учащением сердечных сокращений. Частое проникновение аппендикса в грыжу может стать причиной его хронического воспаления.

Как проходит осмотр хирурга

Диагностика паховой грыжи начинается с опроса пациента и его дальнейшего осмотра. В ходе опроса врач выясняет, на что именно жалуется больной, как давно его беспокоят перечисленные явления, с какой частотой, что им предшествует и служит причиной. Также в ходе опроса могут быть выявлены факторы, способствующие развитию грыжи: условия и особенности быта, профессиональной деятельности, досуга, наличие травм и хирургических вмешательств в прошлом. Хирург может поинтересоваться тем, не страдали ли грыжей ближайшие родственники, и это не праздный вопрос: сама по себе грыжа, конечно, по наследству не передаётся, но от родителей ребенку может быть передано специфическое строение связок, апоневрозов (соединительной ткани) и мышечной ткани области паха. Поэтому нередко можно увидеть именно «семейный» характер паховой грыжи, который объясняется элементарным наследованием характерной слабости определенных участков брюшной стенки.

В ходе осмотра врач оценивает величину и форму грыжи, причем делает это в разном положении тела: когда обследуемый стоит и лежит. Обращают внимание на кожу над образованием и вокруг него: наличие в ней расширенных вен, опрелостей, расчесов и других повреждений. У тучных пациентов такой осмотр затруднен тем, что вследствие большой толщины жировой прослойки на животе грыжа становится незаметной для осмотра. Кроме того, на момент осмотра грыжа может «соскользнуть» в брюшную полость. Поэтому после осмотра следует провести пальпацию (ощупывание) паха.

В ходе пальпации определяют:

• какая грыжа по форме, ее размер, как она меняется если пациент покашливает или тужится;
• возможно ли вправить образование обратно в полость живота;
• болит ли грыжа при ощупывании;
• увеличены ли мошонка и яички в ней, в каком состоянии семенные канатики;
• что с паховым каналом — при грыжах он может значительно увеличиваться;
• состояние лимфатических узлов области паха.

Именно в ходе пальпации, как правило, точно определяют разновидность паховой грыжи, а также ее отличие от других заболеваний данной области.

Дифференциальная диагностика: отличия паховой грыжи от других патологий

Сначала следует провести отличительную диагностику паховой грыжи от грыж прочих типов. Кроме того, требуется дифференциация паховой грыжи от прочих патологий паховой области. Грыжу паха следует дифференциировать с наружной надпузырной и грыжей бедра. Наружная надпузырная грыжа также размещена в паховой области, но ближе к средней линии. При бедренной грыже опухолевидное выпячивание располагается ниже, чем проходит паховая связка, тогда как при паховой грыжа всегда расположена выше.

Среди патологий, не связанных с образованием истинной грыжи, но визуально схожих с паховыми грыжами, у мужчин следует выделить водянку яичка и варикоцеле. У женщин грыжу могут напоминать некоторые кисты связок.

Водянка яичка — патологический процесс, в ходе которого в мошонке скапливается жидкость. Мошонка увеличивается в размерах, консистенция плотная, кожа из-за растяжения становится гладкой, может лосниться. Однако в отличие от грыжи, при водянке нет как таковой боли, только определенный дискомфорт, чувство распирания. В ходе диафаноскопии (просвечивания) мошонки водянка дает равномерное красноватое свечение без затемнений, так как по сути является скоплением жидкости и какие-либо прочие включения в ней отсутствуют. При паховой грыже грыжевое содержимое будет давать затемнение во время диафаноскопии. Яичко при водянке оттесняется вниз и назад. При постукивании пальцами по поверхности мошонки можно ощутить тупой звук. Еще одно характерное отличие водянки яичка от пахово-мошоночной грыжи — отсутствие какой-либо реакции грыжевого выпячивания на кашель, натуживание.

Варикоцеле или варикоз семенного канатика обычно развивается с левой стороны; при данной патологии также может отмечаться отечность мошонки, ее увеличение. Больного беспокоит ощущение тяжести в мошонке, ее распирание, «наполнение», а также боль в паховой области, которая отдает в область члена, промежности или в поясничный отдел. При осмотре и ощупывании выявляется расширение просвета вен, проходящих в семенном канатике. Увеличение мошонки при варикоцеле также никоим образом не реагирует на кашель и попытки натужиться. При этом следует помнить о возможности сочетания грыжи и варикоцеле или водянки яичка.

Также при наличии подкожного образования в паховой области нужно дифференцировать его от лимфаденита (воспаления паховых лимфатических узлов) или натечного абсцесса — скопления гноя из источника гнойного воспаления при туберкулезе позвонков. Опухолевидное образование воспалительного характера никогда не реагирует на кашлевой толчок или натуживание, не уменьшается при положении больного лежа, не вправляется в брюшную полость. При этом, как правило, присутствуют характерные для воспалительного процесса изменения кожи: ее покраснение, боль, локальное повышение температуры. Прикосновение к образованию при этом болезненно. Натечный абсцесс сопровождается прочими симптомами туберкулеза позвоночника — болью, нарушением функций позвоночника. Для уточнения диагноза при этом рекомендуется сделать рентгеноскопию позвоночника, которая продемонстрирует характерную картину деструкции тел позвонков вследствие их воспаления.

Методы дополнительной диагностики паховой грыжи

Как правило, постановка диагноза паховой грыжи не составляет труда. Однако для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики или выявления вовлеченных в патологический процесс внутренних органов могут потребоваться дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование — малоинвазивный и высокоинформативный диагностический метод, широко применяющийся во всех областях медицины, в том числе в хирургии грыж. Чтобы уточнить наличие паховой грыжи, применяют УЗИ области паха и мошонки. Как правило, при наличии грыжи средних или больших размеров в проведении УЗИ нет необходимости, достаточно данных, которые получают во время осмотра. Однако если речь идет о небольшой грыже, УЗИ может дать ту информацию, которую сложно получить при простом осмотре. Следует помнить, что информативным УЗИ будет только в том случае, если в грыжевом мешке есть содержимое. Дополнительно можно провести общее УЗИ брюшной полости и малого таза. Как правило, УЗИ не требует предварительной подготовки, единственным условием может быть необходимость проведения процедуры при наполненном мочевом пузыре (не всегда), о чем врач предупредит заранее.

Ирригоскопия — одно из разновидностей рентгеноскопического исследования толстой кишки. Позволяет диагностировать вовлечение кишки в грыжевой процесс; особенно ценно такое исследование для уточнения содержимого невправимых грыж, что важно для выбора хирургической тактики. Ирригоскопия требует предварительной подготовки, которая заключается в очищении кишечника. Для этого за несколько дней до процедуры больному рекомендуется перейти на специальную диету с высоким содержанием клетчатки. В последний день перед ирригоскопией следует исключить ужин, а в день процедуры — завтрак. В качестве питья разрешена чистая негазированная вода. Также врач может рекомендовать очищение кишечника путем приема специальных препаратов или постановки клизм.

В ходе ирригоскопии в толстую кишку вводится рентгеноконтрастная субстанция, после чего производится собственно рентгеновское исследование, делаются снимки. В результате можно достаточно наглядно увидеть наличие петли кишечника в грыжевом мешке, ее точное расположение.

Рентгеноконтрастное исследование органов ЖКТ также может иметь определенную диагностическую ценность. В отличие от ирригоскопии оно не требует специальной подготовки и дополнительной очистки кишечника: рентгеноконтрастная субстанция дается больному перорально, после чего спустя определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки, которые позволяют отследить перемещение контраста по пищеварительной системе, в том числе по кишечнику.

Герниография — еще один метод рентгеноконтрастного исследования грыжи, весьма информативный, а потому ценный в диагностическом отношении. В отличие от ирригоскопии или рентгеноконтрастного исследования ЖКТ, при которых контраст проходит внутри пищеварительного тракта, герниография позволяет контрастировать органы внутри грыжевого мешка. Исследование является достаточно простым и безопасным, позволяет эффективно определить тип грыжи и увидеть, что именно находится внутри грыжевого мешка. Специальной подготовки к исследованию не требуется, достаточно отказаться от плотного ужина накануне и завтрака в день процедуры. Кроме того, собственно герниография проводится после опустошения мочевого пузыря во избежание искажения результатов обследования.

Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания кожи и подлежащих тканей в полость грыжевого мешка вводится контрастная субстанция, после чего делается серия рентгеновских снимков. Врач может попросить покашлять, натужиться, сменить положение тела для лучшего распределения контраста. Как правило, снимки делаются и в положении на спине, и в положении на животе.

В том случае, если существуют подозрения о вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря или мочеточников, может быть рекомендовано одно из диагностических исследований органов мочеполовой системы: цистоскопия, цистография (снимок с контрастированием), инфузионная урография (исследование с введением контраста внутривенно).

Детальная диагностика паховой грыжи позволяет увидеть ясную клиническую картину, определить точную хирургическую тактику, избежать ошибок в дальнейших лечебных мероприятиях. Остается лишь добавить, что очень важно как можно раньше обратиться к врачу. Обращение с первых признаков дискомфорта — залог своевременной операции и предотвращения развития осложнений. Кроме того, для грыж справедлива простая закономерность: чем раньше начато лечение — тем меньше растяжение апоневрозов. Следовательно, такое лечение будет более эффективным.

виды, симптомы, диагностика, лечение и удаление грыж в паху

Общая информация

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание тканей и внутренних органов брюшной полости за ее пределы в паховую область. Грыжи в паху у мужчин и женщин бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале.

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу.

Патология требует обязательного лечения, так как ущемленная грыжа может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Единственный метод лечения паховой грыжи — операция. Ношение бандажа не рекомендуется и не спасает больного от осложнений.

Виды грыж

Паховая грыжа – одна из наиболее распространенных патологий, связанных с выпячиванием органов брюшной полости. Грыжи бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Слабые мышцы брюшной полости или патология соединительных тканей паховых колец может привести к появлению паховой грыжи. Существуют следующие виды паховых грыж.

• Прямая паховая грыжа. Проходит только через брюшную стенку, не затрагивая паховый канал. Чаще всего прямая грыжа возникает как следствие чрезмерных физических нагрузок, встречается у мужчин и женщин любого возраста.
• Косая паховая грыжа. Располагается такая грыжа вдоль пахового канала и имеет вытянутую форму. Наши хирурги проводят лечение косой паховой грыжи у мужчин и женщин любого возраста.
• Комбинированная, двусторонняя. Встречается реже, чем другие виды грыж, и представляет собой несколько самостоятельных грыжевых мешков.
• Пахово-мошоночная. Возникает только у мужчин. Когда опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) опускаться ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Также паховые грыжи бывают односторонние, когда грыжа образуется слева или справа и двухсторонние, когда грыжевое выпячивание появляется одновременно с двух сторон.

Симптомы паховой грыжи

• Мягкая на ощупь припухлость в области паха. При физической нагрузке, кашле, натуживании опухоль увеличивается в размерах, а лежа и в расслабленном состоянии практически исчезает.
• Длительная тупая боль в области паха.
• Запоры, нарушение мочеиспускания у мужчин и менструаций у женщин.

Диагностика паховой грыжи

Точно определить разновидность грыжи, степень выпячивания, наличие осложнений может только хирург. Для этого применяются следующие виды диагностики:

• Визуальный осмотр и пальпация, с помощью которых врач определяет локализацию грыжи;
• УЗИ мошонки и паховых каналов, позволяющее определить состояние грыжевого мешка;
• Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.

паховая грыжа у мужчин потенция

паховая грыжа у мужчин потенция

Средство на основе только природных компонентов может применяться при хроническом простатите, во время обострения болезни, а также для профилактики простатита. Хорошо помогает избавиться от проблемы в любом возрасте, а результат закрепляется надолго.

заказать средство от потенции, массаж для поднятия потенции у мужчин
повысить потенцию у мужчин в домашних условиях
препараты для лечения потенции
купить виагру советск
как повысить потенцию за 1 день

Чаще всего причиной нарушения потенции становится косая грыжа. На первых стадиях болезнь практически не проявляет себя: лишь иногда в области живота может возникать боль. Из-за этого многие мужчины игнорируют патологию, лишь усугубляя своё состояние. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс восстановить эрекцию после паховой грыжи. Причины возникновения паховой грыжи. Существует несколько факторов, способствующих развитию грыжевого образования в паху. Паховая грыжа чревата не только нарушениями эрекции. Недуг затрагивает всю мочеполовую системы мужчины и может даже привести к бесплодию. Вот так выглядит механизм нарушения: угнетается функция яичек Грыжи различных локализаций и паховые грыжи в частности – одно из самых распространенных заболеваний. Несмотря на это, очень часто, особенно в России, особенно пациенты-мужчины, особенно занятые физическим трудом, не придают значения вдруг появившейся шишке в паховой области. Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович. К сожалению, социальные условия и защищенность рабочего человека, страх потерять работу пусть даже на небольшое время, являются мощным тормозом для похода на консультацию к хирургу. Паховая грыжа – это серьезное и опасное заболевание, которое чаще всего возникает у мужчин. Согласно статистике, оно встречается у 35% мужчин, и лишь у 5% женщин. Может ли она негативно влиять на потенцию? Грыжа в паху оказывает негативное влияние не только на потенцию, но и на состояние организма в целом. Причины появления. Как уже было сказано ранее этот вид грыжи чаще всего возникает у мужчин. Связано это с особенностями в анатомии. Основные причины его появления заключаются в следующем: В излишних физических нагрузках; В простатите, который сопровождается болезненным мочеиспусканием; Часты. Заблуждение 8. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция. Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания. Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом. Если речь идет о современных ненатяжных методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом. Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все. Даж. Симптомы паховой грыжи у мужчин. Паховая (межпаховая) грыжа – угрожающие изменения в организме, патологическое смещение внутренних органов из брюшной полости в область паха. Существенно чаще фиксируется у пациентов-мужчин, что объясняется их физиологией. Паховая грыжа должна восприниматься не только как выраженный дефект эстетического характера, но и как сложная болезнь, которую нельзя не лечить. Сегодня ее можно победить безопасными и эффективными методами, если вовремя распознать симптомы. Паховая грыжа — одна из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание органов в паховый канал. Среди всех случаев заболеваний паховая грыжа у мужчин диагностируется в 90-97% (рис. 1). Это связывают с анатомическими особенностями строения этой области у представителей сильного пола. У женщин это заболевание встречается гораздо реже. Паховая грыжа у детей бывает, как правило, врожденной (Рис. 2). Чаще всего выпячивание локализуется с одной стороны, очень редко грыжа располагается с двух сторон. Содержимым грыжи чаще всего является большой сальник. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. Операцию можно делать практически в любом возрасте, если нет противопоказаний. Противопоказания к плановой операции. Подготовка к плановой операции. Перед тем, как провести плановое вмешательство, обязательно необходим осмотр врача хирурга и обследование. Это нужно для уточнения диагноза и уверенности, что у Вас действительно паховая грыжа. Грыжа паховая — симптомы и лечение. Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь. Ю. хирурга со стажем в 13 лет. Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через слабое место нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Особенности проявления и лечения паховой грыжи у мужчин. Паховая грыжа у мужчин характеризуется увеличением просвета канала в паху с последующим выпячиванием в него внутренних органов брюшной и тазовой полости. В области дефекта появляется мягкая округлая опухоль, иногда выбухание прячется в мошонку, увеличивая ее в размере. Симптоматически проявляется дискомфортом и болью при физической активности, а также признаками нарушения функций органов, которые вовлечены в патологический процесс. Может ли паховая грыжа влиять на мужскую потенцию. Паховая грыжа – достаточно распространённая патология среди мужчин, которая проявляется в виде выпячивания органов брюшины за пределы стенок. Может ли паховая грыжа влиять на мужскую потенцию и как именно? Когда органы брюшной полости, в силу различных причин, выпадают под кожу, они оказывают давление на канал паха. В этом канале есть анатомическое расположение семенного протока и кровеносных сосудов, функциональность которых нарушается в результате патологии. Влияние паховой грыжи у мужчин на потенцию крайне негативное, поэтому при возникнове.

повысить потенцию у мужчин в домашних условиях паховая грыжа у мужчин потенция

заказать средство от потенции массаж для поднятия потенции у мужчин повысить потенцию у мужчин в домашних условиях препараты для лечения потенции купить виагру советск как повысить потенцию за 1 день самые эффективные таблетки для потенции мужчин отзывы где купить сильный возбудитель

виагра побочные эффекты виагра купить назарово

паховая грыжа у мужчин потенция препараты для лечения потенции

самые эффективные таблетки для потенции мужчин отзывы
где купить сильный возбудитель
виагра побочные эффекты
виагра купить назарово
купить виагру добрянка
повышение потенции у мужчин после

виагра таблетки для мужчин отзывы, подсыпала виагру парню, трава для поднятия потенции у мужчин, мазь для увеличения мужского достоинства, какой препарат купить для повышения потенции, виагра хабаровск, препараты для простаты и потенции, витапрост таблетки для потенции, нов гр виагра, мужские возбудители цена, как повысить потенцию после 50 лет препараты. Алотрифалин — состав, сменивший тадалафил, будучи более безвредным и действенным аналогом первого. В этом и заключается причина высокого спроса на ДжавиМакс. После курса приёма пациентам удаётся целиком устранить проблемы в сексуальной сфере, восстановить силы и обеспечить хорошее самочувствие. Ведь ДжавиМакс воздействует на физиологические факторы, вызывающие эректильную дисфункцию, лишен побочек и эффективен даже в пожилом возрасте. Отрицательные отзывы пациентов на этот препарат отсутствуют. Препарат усиливает половое влечение, укрепляет эрекцию и возвращает веру в собственные силы. Благодаря натуральному составу удается избежать побочных явлений, синдрома привыкания. После лечебной терапии все функции сохраняются на долго.

Диагностика паховой грыжи на МРТ в сети клиник «Поликлиника.ру», сделать МРТ в Москве

Паховая грыжа – довольно распространенный патологический процесс, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал. Это одна из разновидностей грыж передней стенки брюшины. Такой вид грыжи чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями их анатомического строения, и реже встречается у женского пола. Именно по этой причине специалисты рекомендуют мужчинам обследоваться даже если их ничего не беспокоит – для профилактики.

Почему выбирают МРТ?

Для диагностики паховой грыжи специалисты рекомендуют именно магнитно-резонансную томографию. Иные методы исследования могут быть недостаточно информативными. Зачастую место паховой грыжи ставят другие диагнозы: лимфаденит, новообразование, абсцесс и т.д. МРТ позволяет точно поставить диагноз и выявить особенности грыжи.

К другим преимуществам можно отнести:

• Отсутствие боли и дискомфорта у пациента;
• Безопасность для организма;
• Узкий перечень противопоказаний;
• Отсутствие сложной подготовки.

Показания к исследованию

Нередко случаются ситуации, когда паховая грыжа никак не проявляется, и обнаруживается случайно при комплексных обследованиях.

Но иногда ее можно заподозрить по некоторым характерным симптомам:

• Заметная выпуклость в области лобковой кости.
• Дискомфорт и болевые ощущения в паховой области. При этом боль обычно значительно усиливается при физических нагрузках.
• Ощущение распирания, тяжести, давления и жжения в области паха.
• Боль в яичках у мужчин.
• Женщину должно насторожить увеличение половой губы, если это не сопровождается болевыми ощущениями.
• Грыжа может исчезать, если человек принимает горизонтальное положение.

При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. К сожалению, грыжа не способна рассосаться самостоятельно. И если своевременно не предпринять меры, она может увеличиться, что приведет к ее ущемлению, что может представлять для здоровья серьезную опасность.

Лечение паховой грыжи проводится исключительно хирургическим путем, поэтому магнитно-резонансная томография может быть назначена перед проведением вмешательства.

Возможные противопоказания

Магнитно-резонансную томографию можно проводить не всем. Это связано с тем, что процедура имеет некоторые противопоказания. К таковым относят:

• Наличие металлических конструкций несъемного типа в теле. Например, это могут быть кардиостимуляторы, импланты, протезы и т.д.
• Первый триместр беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка и закладка органов.
• Вес свыше 250 кг. При наличии большего веса врачи рекомендуют отдавать предпочтение иным методам диагностики.
• Заболевания или отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижное состояние.
• Боязнь замкнутого пространства. При наличии клаустрофобии специалисты не рекомендуют делать МРТ.

При необходимости проведения контрастной магнитно-резонансной томографии необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата. Также контраст запрещено вводить лицам, у которых наблюдается почечная или печеночная недостаточность. Противопоказан препарат также во время беременности и лактации.

Меры подготовки

Есть несколько основных рекомендаций, которые следует соблюдать при подготовке:

• МРТ с контрастом проводится на голодный желудок, как минимум за 7-8 часов необходимо исключить пищу.
• Специалисты не рекомендуют пить слишком много жидкости перед исследованием, чтобы не испытывать позывов к мочеиспусканию во время диагностики.
• Заранее подготовьтесь и снимите аксессуары и украшения из металла: цепочки, пирсинг, серьги, браслеты, очки, заколки и т.д.
• Подготовьте свободную и комфортную одежду без металлических молний, замков, пуговиц и т.д.
• Если вам приходилось проходить диагностику паховой области, желательно взять с собой результаты предыдущих исследований.

Как проходит МРТ

Магнитно-резонансная томография паховой области проводится в томографе закрытого типа. Диагностика проходит так:

• Пациент переодевается в одежду без металлических вставок и снимает обувь, а затем ложится на выдвижной стол.
• При необходимости в вену вводят контрастное вещество.
• Нижние и верхние конечности фиксируют для исключения случайных движений.
• После этого стол заезжает в томограф и начинается сканирование.

Особенности магнитно-резонансной томографии

Во время работы томографа наблюдается громкий шум и гул. Для снижения дискомфорта можно воспользоваться берушами.

В томографах закрытого типа имеется освещение, вентиляция, громкая связь и тревожная кнопка. Нажав на кнопку, исследование можно остановить – в этом случае стол автоматически покинет пределы томографа. Кнопка нужна для случаев, когда пациент почувствовал себя плохо. Очень важно лежать неподвижно и по возможности не разговаривать.

МРТ с контрастированием

В некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. Это значительно повышает информативность диагностического исследования и четкость снимков. В этом случае перед началом диагностики в вену вводят специальный препарат. Он распределяется по кровеносной системе, при этом все сосуды ярко выделяются на снимках.

Как правило, такие препараты считаются полностью безопасными для организма и хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты возникают крайне редко. Для полной безопасности обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии противопоказаний.

Расшифровка результатов

При помощи МРТ паховую грыжу можно не только визуализировать, но и рассмотреть даже мельчайшие структурные и патологические изменения.

Настоятельно рекомендуем обращаться к доктору и приступать к диагностике при первых признаках паховой грыжи. Это позволит значительно снизить риски и минимизировать опасность для здоровья.

Варикоз паховых вен

Опросы населения показывают, что информированность жителей нашей страны о причинах и симптомах варикоза пока невысока. Вкупе с бессимптомным протеканием болезни на первой стадии это даёт печальную картину на этапе лечения. В нашей клинике в распоряжении флебологов современное оборудование, ведь только опыт специалиста в сочетании с качественным оборудованием гарантирует своевременную диагностику при варикозной болезни.

Предупреждение расширения паховых вен

У женщин расширение вен в паховой области связано, прежде всего, с беременностью. Чтобы не получить расширенные вены и варикоз, лечение лучше начинать заранее, т.е. проводить профилактику. Лучшее решение — посещение флеболога, который создаст программу профилактики, подходящую именно к вашему случаю. Но есть и общие рекомендации:

• Умеренное увеличение двигательной активности. При беременности полезны прогулки и любые упражнения, стимулирующие движение крови, но особенно полезно плавание, которое рекомендуют и гинекологи.
• Питание должно вести к улучшению состояния сосудов. Это значит, что нужно отказаться от любой нездоровой пищи, например, жаренного и жирных блюд.
• На любой стадии не стоит пренебрегать компрессионным бельём. Это особенно важно при беременности, поскольку объем циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличивается, а вместе с ним растёт давление в сосудах.

Варикоз паха у мужчин

Если ищете информацию по болезни, отзывы про лечение варикоза на нашем сайте расскажут вам много интересного. Обратите внимание на процент женщин: мужчины страдают от варикоза меньше, но даже невыраженный варикоз паховых вен у мужчин может стать причиной бесплодия. С такими симптомами человек сначала направляется к урологу и только потом попадает на доплерографию. Симптомы вполне понятные:

• Боль, неприятные ощущения в паху;
• Отёки в области паха и половых органов;
• Локальное повышение температуры, жжение в паху.

Не сложно догадаться, что венозное расширение грозит неправильным движением крови в области паха и половых органов, что плохо сказывается на репродуктивной системе. Поэтому тест на варикозное расширение в области паха периодически рекомендуется проходить всем мужчинам старшего возраста. Из рекомендаций выделим следующие:

• Избегать перегревания паха;
• Малоподвижного образа жизни;
• Сильных нагрузок, например, поднятия тяжестей;
• Лишнего веса.

Важно понимать, что если  варикозной болезнью нижних конечностей занимаются врачи-флебологи, то варикозное расширение вен малого таза у женщин уже относится к компетенции врачей двух специальностей – гинеколога и флеболога, а вот лечением варикоцеле у мужчин занимаются уже врачи-урологи!

В любом случае, если Вам необходима консультация профессионального флеболога , обращайтесь в Клинику современной флебологии, обладающую наибольшим опытом по лечению варикозной болезни  по лазерной технологии в нашей республике!

Возврат к списку

Боли и отечности в паховой области | Обследование и лечение в Германии

«Паховая грыжа» (Hernia inguinalis) представляет собой самую четкую причину болей и занимаемой площади в паховой области.

Определение

Колющие, ограничивающие движение боли в паховой области зачастую являются острыми, сильными симптомами, которые проявляются в большинстве случаев односторонне, но также и с обеих сторон. Зачастую их появлению предшествует инициирующее событие, напр., движение, которое привело к повреждению (поражению) паховых структур. Отечность паховой области может выступатъ и без дополнительной симптоматики.

Синонимы и похожие термины:

• болезненная паховая область
• паховая грыжа, Hernia inguinalis, бедренная грыжа

Термины на англ. яз.: Inguinal pain, swollen inguen, swollen inguinal region, Inguinal hernia, femoral hernia

Описание

Паховая область человека (пах) характеризует область перехода от туловища к нижним конечностям и находится в боковой области нижней части живота у перехода к бедру. Она ограничена посередине от лобковой области и по бокам обеими гребнями подвздошной кости (Spina iliaca anterior superior). Паховый регион размещает мышечно-фасциальное начало брюшной стенки, как и мышечные нити, соединяющие туловище с бедренным отделом (M. iliopsoas и M. quadriceps femoris), паховую связку, фасцинальные нити, лимфатические узлы, большие сосуды (бедренная артерия/вена), как и многие нервные разветвления для обеспечения нижних конечностей.

Далее располагается характерный канал сосудов и нервных соединений (паховый канал), который соединяет генитальную область с маленьким тазом в нижней части живота. У мужчин в канале протекает семенной канатик (Funiculus spermaticus), у женщин он протягивается от связки матки (Ligamentum teres uteri). Поскольку во всем паховом регионе мускулатура достаточно слабо выражена и заменена главным образом фасцинальными нитями соединительной ткани, при нагрузке отсутствуют мышечные структуры, которые обеспечивают укрепление и поддержку, что делает эту область уязвимой для структурных пролапсов различного рода.

Причины паховой грыжи

При паховой грыже строение соединительной ткани передней нижней брюшной стенки не может противостоять возникающему воздействию в достаточной мере и поддается, в этом случае говорят о «грыжевых воротах». При этом через этот разрыв в брюшину может поступать крайнее содержимое кишечника, что может являться причиной возникновения заметного увеличения объема под кожей. Это называют «грыжевой мешок». Паховая грыжа может быть врожденной или полученной путем чрезмерной нагрузки при передвижении (напр., при быстром поднятии тяжелых предметов, сильном кашле, рвоте, излишнем весе или во время беременности). В зависимости от того, какое направление принимает грыжевой мешок, различают между внутренней и внешней грыжей. В случае внешней грыжи висцеральный мешок образует заметную выпуклость наружу. Внешние грыжи являются паховыми грыжами (Hernia inguinalis), пупочными грыжами (Hernia umbilicalis) или бедренными грыжами (Hernia femoralis). Внутренние грыжи, как, напр., грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, выступают в редких случаях в виде внутренней выпуклой грыжи.

Помимо этого при внешних грыжах различают между косвенными и прямыми грыжами:

• Kосвенные (также: боковые) грыжи характеризуются грыжевыми воротами, которые располагаются сбоку на уровне тазовой кости, через которые проникает содержимое кишечника путем внутреннего открытия пахового канала. Грыжевый мешок с внутренностями могут переместиться оттуда через паховый канал в направлении половых органов. В некоторых случаях он может достичь даже мошонку или половые губы. Эта форма грыжи зачастую является врожденной по причине аномалии развития в процессе брюшного закрытия у эмбриона и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.
• Прямые (располагающиеся посередине) грыжи отличаются расположенными посередине грыжевыми воротами, при которых содержимое грыжи перемещается вертикально от брюшной стенки. Оно не протягивается по грыжевому каналу. Эта форма грыжи является приобретенной и обусловлена путем ослабления соединительной ткани или послеоперационных шрамов в этом регионе.

Дополнительными симптомами при паховой грыже являются отечность, боли в генитальной области, которые усиливаются при движении ног, дефекации, кашле, чихании или сжатии. Если помимо сильных болей выступают тошнота и рвота, речь может идти о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку скорее всего в этом случае защемлены некоторые участки кишечника.

Помимо классической паховой грыжи как причины болей в паховой области могут выступать и следующие заболевания:

• Pастяжение паховых связок
• Повреждение или сжатие проходящих там сосудов или нервов
• Воспаления бедренных суставов (Arthritis coxae), зачастую сопровождаемыми выраженным внешне нагревом, покраснением, отечностью, повышенной чувствительности при надавливании. Боли выступают зачастую в состоянии покоя.
• Дегенеративные артрозы бедренных суставов. В таких случаях характерна так называемая «начальная боль» особенно по утрам, как и после продолжительного состояния покоя.
• Переломы костей вызывают боли в паховой области в зависимости от нагрузки.
• Во время менструации также могут возникать тянущие боли в паху, как и нижней части живота. Эти боли вызваны сильными сокращениями мышечной структуры матки.
• Нарывы или воспаления, зачастую также проявляются отекшие лимфатические узлы паховой области.
• Урологические нарушения: инфекция мочевыводящих путей, простатит, мочевые камни.
• Патологические изменения тестикул, как скопление жидкости (водянка) или образование варикозных вен в области тестикул (варикозное расширение вен семенного канатика).
• Гинекологические причины, напр., доброкачественный нарост слизистой оболочки матки (эндометриоз), миомы матки.
• Злокачественные опухоли: рак шейки матки, рак яичника, рак предстательной железы, рак тестикул.
• Блокада крестцово-подвздошного сустава: для нее характерна распространяющаяся боль в области паха и спины.
• Стеноз позвоночного канала (сжатие проходящих там нервных окончаний), полученный путем травмы, смещения из-за требующего места процесса роста (опухоли, напр., невринома).
• Боли в процессе роста

Что Вы можете предпринять

Обратитесь к Вашему лечащему врачу, если Вы испытываете острые колющие боли, появляющиеся во время передвижения, или на протяжении некоторого времени испытываете тупые боли, если Вы заметили наличие у Вас дополнительных симптомов, описанных выше, или отечность в паховой или генитальной области.

Помощь специалистов

Помимо консультации Вашего лечащего врача могут последовать дальнейшие обследования у различных специалистов в зависимости от специфичности симптоматики. К ним относятся:

• врачи по внутренним заболеваниям, хирурги
• ортопеды
• урологи
• гинекологи

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Будьте готовы ответить на следующие вопросы вышего врача:

• Когда появились симптомы? Предшествовало ли их появлению инициирующее событие?
• Не могли бы Вы подробнее охарактеризовать боли и их локализацию?
• Ухудшаются или улучшаются боли при изменении положения тела?
• Проявляются ли дополнительные симптомы?
• Испытывали ли Вы уже подобное?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания? Если да, какие и находитесь ли Вы с вязи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?

Обследования (диагностика)

Помимо анамнеза, местного осмотра и пальпации пахового региона может быть применена медицинская визуализация как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в целях обнаружения подавленных процессов как опухоли, переломы, деформации или паховые грыжи.

Параллельно к этому Ваш лечащий врач назначит анализ крови для обзора Вашего общего состояния здоровья и возможных воспалительных процессов. Помимо этого имеются и дальнейшие инвазивные метода для выявления причины появления симптомов, о которых Вас может проконсультировать Ваш лечащий врач.

Лечение (терапия)

При паховых грыжах операция является лишь одним из вариантов. В этом случае предоставляется ряд различных методов, о которых Вас проконсультирует Ваш лечащий врач. В зависимости от вправления, т.е. возможности вернуть содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, речь может идти о крайнем медицинском случае (замкнутая грыжа), которая должна быть неотложно удалена хирургическим путем, чтобы предотвратить потерю кишечной ткани в следствие сниженной циркуляции.

В случае альтернативного диагноза Ваш лечащий врач постарается снизить болевые и воспалительные процессы и затем уже направит лечение на удаление причины появления симптомов.

Помимо физических мер как холодные или теплые компрессы можно также прибегать к приему обезболивающих (анальгетики) для снижения болей:

• противовоспалительные и болеутоляющие препараты в виде мазей или пластырей
• применяемые систематически нестероидные противовоспалительные средств (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID´s): ацетилсалициловая кислота (ASS), ибупрофен, диклофенак
• систематические действующие препараты кортизона
• противоревматичекие препараты (Disease-modifying anti-rheumatic drugs, DMARD´s) как хлорохин, сульфасалазин, Д-пеницилламин, лефлуномид
• при сильных болях может помочь принятие морфина или высокодейственных опиоидных производных (фентанил, трамадол, тилидин с налоксоном)

Меры профилактики

Меры профилактики при паховых грыжах ограничены. Снижение веса и занятия спортом, направленные на укрепление мускулатуры живота могут быть полезными в этом случае. В любом случае обратите свое внимание на тот факт, что Вам не следует поднимать тяжелые предметы самостоятельно.

Прогноз

Прооперированная паховая грыжа как правило заживает без осложнений при хорошем протекании послеоперационного периода.

Осложнения возможны, если паховая грыжа сопровождается ущемлением внутренних органов, поскольку сжатые ткани кишечника могут отмереть. Воспалительная реакция может распространиться по брюшине на всю брюшную полость.

Рецидив, т.е. повторное появление паховой грыжи, проявляется от 5% до 10% случаев.

В редких случаях могут выступать следующие осложнения при паховой грыже:

• У мужчин: Во время операции паховой грыжи может произойти разделение семявыносящего протока (Ductus deferens), как и повреждение сосудов тестикул.
• Сужение больших ножных вен грыжевым мешком может привести к образованию тромбов. При этом повышается риск отделения тромба и его попадания в легкие по кровотоку (эмболия легочной артерии). В редких случаях отделенный тромб (эмбол) может попасть и в другие органы через перегородку предсердия, напр., в мозг, и тем самым привести к апоплексическому удару.
• Повреждение кишечника или мочевого пузыря
• Инфекции ран
• Нервные сжатия по причине образования шрамов может вести к хроническим болям или неприятным ощущениям.

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• душистые продукты, парфюмерия, 

• мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• спермицидная смазка,

• определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• сексуальная активность,

• использование диафрагмы,

• использование тампонов,

• катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• боль внизу живота,

• ощущение давления в животе,

• регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• проблемы с мочеиспусканием,

• боль во время мочеиспускания,

• дискомфорт в области вульвы,

• боль во время секса,

• кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Что это такое и общие условия

Обзор

Что такое паховая связка?

Паховая связка представляет собой набор из двух узких полос в паховой области тела (пах). Пах — это складка, где низ живота встречается с внутренней стороной бедер.

Паховая связка соединяет косые мышцы живота с тазом. Косые мышцы охватывают стороны тела от ребер до таза. Таз — это часть скелета, которая соединяет туловище (верхнюю часть тела) с ногами (нижнюю часть тела).

Паховая связка также называется паховой связкой, связкой Поупарта или фаллопиевой связкой.

Функция

Для чего нужна паховая связка?

Паховая связка выполняет несколько важных функций:

• Закрепите косые мышцы живота и таза.
• Обеспечивает гибкость бедер.
• Поддерживает мягкие ткани в области паха.
• Поддерживайте нервы и кровеносные сосуды, когда они проходят через пах к ногам.

Анатомия

Где паховая связка

?

Паховая связка находится в тазу. На самом деле это две симметричные полосы. Каждая начинается в передней верхней подвздошной ости (по направлению к задней части крыловидных костей таза). Затем связки входят и опускаются под углом к ​​лобковому бугорку — то есть внизу по центру таза, очень глубоко в паху.

Внизу паховой связки находится паховое кольцо и паховый канал.У мужчин через эти структуры проходит семенной канатик. У женщин проходит круглая связка матки. У обоих полов нервы и кровеносные сосуды проходят через паховый канал.

Из чего состоит паховая связка?

Паховая связка состоит из соединительной ткани, содержащей коллаген — белок, связывающий ткани вместе. Он также имеет эластичные волокна, которые несколько растягиваются.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут повлиять на паховую связку?

Иногда часть кишечника или жир могут попасть в паховую область.Это состояние называется паховой грыжей. Грыжа может возникнуть у тех, кто:

• Родился с пороком брюшной полости.
• Со временем развивается слабость брюшной стенки из-за напряжения или подъема тяжестей.

Каковы общие признаки паховой грыжи?

У человека с паховой грыжей почти всегда появляются два симптома:

• Шишка или выпуклость в области паха.
• Боль в паху, особенно когда вы поднимаете, наклоняетесь, напрягаетесь или кашляете.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи распространены, особенно у мужчин старше 40 лет. Примерно у 25% мужчин в какой-то момент возникает паховая грыжа. Только около 2% женщин заболевают этим заболеванием.

Какое лечение доступно при паховой грыже?

Если вы считаете, что у вас паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они могут заказать тесты, такие как рентген и компьютерная томография, чтобы сделать снимки внутри брюшной полости и таза.

Медицинский работник может протолкнуть или массировать грыжу и вернуть ткань на место. Но это исправление обычно временное. Единственное лекарство — это операция, называемая герниоррафией или герниопластикой.

Забота

Как предотвратить паховую грыжу?

Не все паховые грыжи можно предотвратить, но вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск:

• Делайте упражнения регулярно, не слишком напрягая пах.Например, аэробика, легкая атлетика и йога.
• Держите живот сильным, выполняя основные упражнения, например скручивания.
• Поддерживайте здоровый вес.

Избегайте определенных видов упражнений, которые оказывают дополнительное давление на брюшную стенку и нижнюю часть таза:

• Чрезмерно интенсивные упражнения.
• Прыжки упражнения.
• Подъем очень тяжелых грузов.
• Приседания.

Напряжение на фекалии может привести к паховой грыже.Чтобы предотвратить запор и напряжение, пейте много воды и регулярно занимайтесь спортом. Вы также можете есть много продуктов, богатых клетчаткой, в том числе:

• Фрукты — особенно ягоды — яблоки с кожурой, апельсины и груши.
• Бобовые, такие как чечевица, черная фасоль, фасоль, соя и нут.
• Орехи, включая миндаль, арахис и орехи пекан.
• Овсяные хлопья с отрубями.
• Овощи, например морковь, брокколи и горох.
• Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия вместо белых полуфабрикатов.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Паховая грыжа может привести к серьезным проблемам, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Шишка или выпуклость в области паха.
• Боль в паху, особенно когда вы поднимаете, наклоняетесь, напрягаетесь или кашляете.

Записка из клиники Кливленда

Паховая связка — это набор из двух полос в паху, которые соединяют косые мышцы живота с тазом.Паховая грыжа — распространенная проблема в паховой области, особенно у мужчин старше 40 лет. Если у вас есть боль или шишка в паху, обратитесь к врачу.

Паховая связка — мышечная система

Паховая связка — важная соединительнотканная структура в паховой или паховой области человеческого тела. Он поддерживает мягкие ткани в паху, а также внешнюю косую мышцу живота.

Паховая связка представляет собой узкую полоску плотной правильной волокнистой соединительной ткани в тазовой области тела.Его коллагеновые волокна возникают из нижнего апоневроза внешней косой мышцы живота и проходят наискось через таз. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … На своем верхнем и латеральном концах он соединяется с передней подвздошной остью подвздошной кости и доходит до лобкового бугорка лобковой кости на ее нижнем и медиальном конце.

Паховая связка поддерживает мышцы, расположенные ниже ее волокон, включая подвздошно-поясничную и грудную мышцы бедра. Он также поддерживает нервы и кровеносные сосуды ног, проходящие через пах, включая бедренную артерию, бедренную вену и бедренный нерв. Поддержка, обеспечиваемая паховой связкой, важна для поддержания гибкости тазобедренной области, обеспечивая при этом кровоснабжение ноги и нервную систему.

Небольшое отверстие в мышцах и соединительных тканях живота, известное как поверхностное паховое кольцо, расположено чуть выше паховой связки.Это отверстие является частью пахового канала, который позволяет семенному канатику у мужчин и круглой связке матки у женщин выходить из брюшно-тазовой полости и проходить через внешние ткани таза. Паховая связка образует дно пахового канала и поддерживает прохождение структур через канал.

Паховые грыжи — это осложнение анатомического строения пахового канала, особенно у мужчин. Для семенного канатика необходимо, чтобы паховый канал оставался открытым для прохождения кровеносных сосудов, нервов и семявыносящего протока в мошонку.При напряженном сокращении мышц живота давление на органы брюшно-тазовой полости может стать настолько большим, что часть тонкой кишки может протолкнуться через паховый канал, что приведет к образованию паховой грыжи. Хирургия этого состояния может включать пересадку армирующего сетчатого материала на паховую связку для предотвращения дальнейшего образования грыжи.

Боль в паху. Структуры и состояния, которые могут способствовать возникновению боли в паху.

Нервная система (рисунок 5.1) представляет собой сложную сеть нервов и клеток, передающих сообщения между головным и спинным мозгом и вашим телом. Именно через эту систему мы чувствуем, двигаемся и контролируем наши телесные функции.

Нервные корешки покидают спинной мозг через межпозвонковые отверстия (отверстия или промежутки между позвонками) и соединяются вместе на различных уровнях позвоночника, чтобы путешествовать в виде шнуровидных структур, называемых нервами, к месту назначения.

Именно эти нервы, выходящие за пределы спинного мозга, называются «периферическими нервами».

Некоторые периферические нервы проходят лишь на короткое расстояние, а другие — от поясницы до стопы. Во время своего путешествия они проходят между мышцами и фиброзными туннелями.

В то время как корешковая боль возникает из-за проблемы, связанной с выходом нервного корешка из позвоночника, нервная боль может развиваться из-за проблемы на пути периферического нерва за пределами позвоночника. Боль, связанная с нервом, называется «невралгией».

Невралгия, ощущаемая вокруг бедра и таза, может развиваться разными способами, включая чрезмерное сжатие или растяжение нерва.Это может быть вызвано внезапным, острым механизмом, например, падением или ударом в область, приводящими к сжатию, или захватом и поворотом ноги, что приводит к растяжению.

В качестве альтернативы начало может быть незаметным, с постепенным началом, связанным с устойчивыми позами или повторяющимися движениями, которые вызывают кумулятивное раздражение нервов.

На нервы также влияет здоровье тканей, через которые они проходят или рядом с ними. Например, сильное мышечное напряжение или тендинопатия могут со временем привести к раздражению соседних нервов.Симптомы, связанные с нервом, обычно проявляются не так, как боль, связанная с проблемами мышц и суставов.

Раздражение периферического нерва может привести к:

• симптомам в области, обслуживаемой этим периферическим нервом (что отличается от дерматомных паттернов, связанных с раздражением нервных корешков — радикулярной болью)
• жгучей болью
• боль
• покалывание или онемение
• слабость — только для тех нервов, которые снабжают мышцы, например бедренного нерва

Имейте в виду, что некоторые нервы могут проходить через более чем одну область вокруг бедра и таза.Кроме того, на некоторых участках кожи может быть несколько нервов, обслуживающих эту область. Иногда это затрудняет точный диагноз. Ваш специалист по боли в бедре поможет определить причину вашей боли.

Нервы паховой области:

Нервы, которые снабжают переднюю часть внутренней части бедра, паха и бедра (Рисунок 5.2), включают:

• подвздошно-гипогастральный нерв
• подвздошно-паховый нерв
• запирательный нерв
• передний кожный нерв бедренной кости (ветвь бедренного нерва)

Нервная боль / невралгия в паховой области

Раздражение или повреждение подвздошно-паховых, подвздошно-гипогастральных и генитофеморальных нервов может возникать по мере их прохождения через мышцы бедренной кости. спина и живот.Чаще всего симптомы могут возникать после операции на брюшной полости или паху, например, после операции по удалению грыжи.

Нервы могут быть повреждены во время операции или попасть в рубцовую ткань или сетку, используемую для герниопластики. Эндометриоз также может иногда поражать эти нервы.

Обычно это боль с покалыванием или онемением в области нервного питания или без них (рис. 5.3). Подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы также обеспечивают некоторое моторное питание (способность заставлять мышцы сокращаться и работать) для мышц живота, поэтому может наблюдаться некоторая слабость брюшного пресса в сочетании с раздражением нерва.

Запирательный нерв проходит через полость таза и может быть поврежден во время беременности или хирургии таза, поскольку он выходит из таза через туннель, называемый запирательным каналом, или когда он проходит между некоторыми глубокими мышцами (наружная запирательная мышца и грудная клетка). .

Люди с запирательной невралгией могут испытывать боль, покалывание или онемение в области кровоснабжения кожи (рис. 5.3) и могут испытывать некоторую слабость приводящих мышц (внутренней поверхности бедра), которые она снабжает.

Симптомы часто ощущаются только во время / после активности, когда нерв сдавлен между сокращающимися мышцами.

Невралгия бедренного нерва встречается не очень часто, но может развиться после операций на органах малого таза (гинекологические, операции на предстательной железе, мочевом пузыре), операции на бедре или иногда в связи с проблемами прилегающих структур мягких тканей (поясничная сумка или подвздошно-поясничная мышца и сухожилие).

Симптомы, связанные с бедренным нервом, могут ощущаться в передней части бедра (в области ветвей переднего бедренного нерва, которые обслуживают кожу) (рис. 5.3).

Иногда симптомы могут также ощущаться на внутренней поверхности голени и голени (обслуживаемой другой ветвью бедренного нерва, называемой подкожным нервом).

Если бедренный нерв поражен более серьезно, может возникнуть мышечная слабость в сгибателях бедра (мышцы передней части бедра, которые поднимают бедро) и четырехглавой мышце (мышцы передней части бедра, которые выпрямляют колено).

При боли, связанной с нервами / невралгии в паховой области

Ваш специалист по боли в бедре может:

• Провести специальные тесты в клинике, чтобы определить вероятность поражения нервов
• Предоставить лечение и дать вам упражнения, которые могут улучшить здоровье или движение нерва
• Помогут улучшить здоровье мышц и сухожилий, расположенных рядом с нервом (это может быть источником раздражения нерва)
• Просмотрите положение, в котором вы проводите время, и действия, которые вы выполняете ежедневно и предлагайте стратегии при выполнении этих задач, которые могут помочь защитить нерв и тем самым уменьшить ваши симптомы.Это может включать изменение положения сидя или лежа, а также изменение выполняемых вами растяжек или силовых упражнений, которые могут способствовать раздражению нерва.
• Сделайте упражнения на нервное скольжение или подвижность, которые могут быть полезны в некоторых ситуациях.
• Направят вас на дальнейшие обследования или к неврологу, ортопеду или другому специалисту по боли.
• В некоторых случаях специалист по боли в бедре может направить вас к физиотерапевту тазового дна для дальнейшего обследования, если он сочтет, что задействованы мышцы тазового дна.

* Обратите внимание: нервное питание может частично совпадать и сильно варьироваться у разных людей. Схема, представленная в этом разделе, дает только приблизительное представление о нервном питании в этой области.

Паховый канал — Границы — Содержание

Паховый канал — короткий проход, который проходит снизу и медиально через нижнюю часть брюшной стенки. Он расположен выше и параллельно паховой связке.

Канал служит проходом, по которому структуры могут проходить от брюшной стенки к наружным гениталиям.Это имеет клиническое значение как потенциальное слабое место в брюшной стенке и, следовательно, частое место грыжи.

В этой статье мы рассмотрим анатомию пахового канала — его развитие, границы и содержимое.

Рис. 1. Обзор пахового канала. Клинически важно отметить, что отверстие в паховый канал располагается латеральнее нижней надчревной артерии. [/ Caption]

---

Развитие пахового канала

Во время развития ткань, которая станет гонадой (семенники или яичники), закрепляется в задней брюшной стенке и спускается через брюшную полость.Волокнистая нить ткани, называемая gubernaculum , прикрепляет нижнюю часть гонады к будущей мошонке или половым губам и направляет их во время опускания.

Паховый канал — это путь, по которому яички (у человека с кариотипом XY) покидают брюшную полость и попадают в мошонку. На эмбриологической стадии канал образуется с внешней стороны брюшины (processus vaginalis) и мускулатуры живота.

Влагалищный отросток в норме дегенерирует , но несоблюдение этого может вызвать непрямую паховую грыжу, гидроцеле или помешать опусканию яичек.Губернакулум (после того, как он укорачивается в процессе опускания яичек) становится небольшой мошоночной связкой, прикрепляющей яички к мошонке и ограничивающей их движение.

У лиц с кариотипом ХХ также есть губернакул, который прикрепляет яичники к матке и будущим большим половым губам. Поскольку яичники прикреплены к матке с помощью губ, они не могут опускаться до семенников, вместо этого они перемещаются в полость таза .Губернакулум становится у взрослого человека двумя структурами: связкой яичника и круглой связкой матки

. Рис. 2. Опускание и эмбриологическое развитие семенников. Обратите внимание, что влагалищный отросток обычно регрессирует после опускания яичек [/ caption]

[старт-клинический]

Средняя паховая точка и средняя точка паховой связки

Эти два термина часто упоминаются в этой статье и часто (ошибочно) используются как взаимозаменяемые:

• Средняя паховая точка — на полпути между лонным симфизом и передней верхней подвздошной остью.Здесь можно прощупать бедренный пульс.
• Середина паховой связки — на полпути между лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью (два места прикрепления паховой связки). Отверстие в паховый канал находится чуть выше этой точки.

Рис. 3. Вид таза с коронки, демонстрирующий среднюю паховую точку и среднюю точку паховой связки [/ caption]

[окончание клинической]

---

Границы

Паховый канал ограничен передней, задней, верхней (крышей) и нижней (полом) стенками.Он имеет два отверстия — поверхностное и глубокое кольца.

Стены

• Передняя стенка — апоневроз наружной косой мышцы, латерально усиленный внутренней косой мышцей.
• Задняя стенка — поперечная фасция.
• Крыша — поперечная фасция, внутренняя косая и поперечная мышцы живота.
• Пол — паховая связка («свернутая» часть внешнего косого апоневроза), утолщенная кнутри лакунарной связкой.

В периоды повышенного внутрибрюшного давления внутренние органы брюшной полости проталкиваются в заднюю стенку пахового канала. Чтобы предотвратить попадание грыжи внутренних органов в канал, мышцы передней и задней стенки сокращаются и «зажимают» канал.

Рис. 4. Границы пахового канала. Передняя стенка левого пахового канала удалена. [/ Caption] Рис. 5. Сагиттальный вид пахового канала с указанием границ.[/подпись]

Кольца

Два отверстия пахового канала известны как кольца.

Глубокое (внутреннее) кольцо находится над серединой паховой связки. который расположен латеральнее эпигастральных сосудов. Кольцо образует поперечная фасция, которая инвагинирует и покрывает содержимое пахового канала.

Поверхностное (внешнее) кольцо отмечает конец пахового канала и лежит чуть выше лобкового бугорка.Это отверстие треугольной формы, образованное выпячиванием наружной косой мышцы, которое образует еще одно покрытие содержимого пахового канала. Это отверстие содержит межкрестковые волокна, которые проходят перпендикулярно апоневрозу наружной косой мышцы живота и препятствуют расширению кольца.

---

Содержание

Содержимое пахового канала включает:

• Семенной канатик (только биологические мужчины) — содержит сосудисто-нервные и репродуктивные структуры, снабжающие и дренирующие семенники.Смотрите здесь для получения дополнительной информации.
• Круглая связка (только биологические женщины) — берет начало от рога матки и проходит через паховый канал, чтобы прикрепиться к большим половым губам.

• Подвздошно-паховый нерв — способствует сенсорной иннервации гениталий
  • Примечание: проходит только через часть пахового канала, выходя через поверхностное паховое кольцо (не проходит через глубокое паховое кольцо)
  • Это нерв, наиболее подверженный риску повреждения при герниопластике паховой грыжи.
• Генитальная ветвь генитофеморального нерва — снабжает кремовую мышцу и кожу передней части мошонки у мужчин и кожу лобковой кости и больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала обычно разрушены, вокруг их содержимого, предотвращая потенциальное попадание других структур в канал и их застревание.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: паховая грыжа

Грыжа определяется как выступание органа или фасции через стенку полости, которая обычно их содержит.Грыжи пахового канала можно разделить на две основные категории:

• Непрямой — там, где брюшной мешок входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо.
• Прямой — там, где брюшной мешок входит в паховый канал через заднюю стенку пахового канала.

Оба типа паховой грыжи могут проявляться в виде шишек в мошонке или больших половых губах.

Непрямая паховая грыжа

Косвенные паховые грыжи являются наиболее распространенными из двух типов.Они вызваны отказом влагалищного отростка до регресс .

Брюшной мешок (и, возможно, петли кишечника) входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо. Степень образования грыжи мешка зависит от количества еще присутствующего processus vaginalis .

Возможны большие грыжи, при которых брюшной мешок и его содержимое могут пересекать весь паховый канал, выходить через поверхностное паховое кольцо и достигать мошонки.

Прямая паховая грыжа

В отличие от непрямой грыжи, прямые паховые грыжи приобретаются, как правило, в зрелом возрасте из-за ослабления брюшной мускулатуры.

Брюшной мешок выпячивается в паховый канал через заднюю стенку медиальнее эпигастральных сосудов и может попасть в поверхностное паховое кольцо. Мешочек , а не , покрытый оболочками содержимого канала.

Рис. 6. Поперечный вид нижней части брюшной полости.Сравнивает нормальную анатомию с непрямой и прямой грыжей. [/ Caption]

[окончание клинической]

Просмотренные изображения

Просекция 1 — Поверхностное паховое кольцо и содержимое пахового канала. [/ caption] Просекция 2 — семенной канатик и паховый канал. [/ caption]

Американский журнал рентгенологии Vol. 197, No. 5 (AJR)

В этой статье особое внимание будет уделено основной роли лобкового симфиза в закреплении передней брюшной стенки, паховой области и приводящей группы, а также тому, как паховая область функционирует как переходная зона между туловищем, нижними конечностями и половой областью.Будут обсуждаться занятия с высоким риском, такие как хоккей, футбол и роды, а также половые различия, предрасполагающие к разной скорости образования грыж.

Лобковый симфиз	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕЛобковый симфиз << Пах и паховая область ... Выводы Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Лобковый симфиз выполняет множество функций, помимо сустава, сконструированного таким образом, чтобы выдерживать смещение веса.Он фиксирует туловище с прикреплением прямых и косых мышц живота, бедро с прикреплением приводящей мышцы и связки паховой области. Эти вставки находятся в пределах сантиметров друг от друга, часто с переплетенными вставочными волокнами, которые укрепляют суставную капсулу. Этот апоневроз формируется спереди и снизу из смешанных волокон прямой мышцы живота, длинной приводящей мышцы, короткой приводящей мышцы и сухожилий тонкой мышцы бедра. Лонная дугообразная связка снизу и сзади образована частично из волокон adductor longus и gracilis.Верхняя поверхность суставной капсулы поддерживается верхней лобковой связкой [1–7]. Сам сустав образован гиалиновым хрящом, выстилающим два лобковых тела центральным фиброзно-хрящевым диском.

Дифференциальный диагноз боли в паху осложняется схожими клиническими проявлениями острых и хронических травм. Эти паттерны, которые можно лучше определить с помощью визуализации, включают артропатии, тендинопатию приводящей и прямой мышц, стрессовые переломы и образование паховой грыжи.Острая травма может нарушить лонный симфиз, будь то прямое воздействие, такое как столкновение автомобиля с разрывом капсулы, распространяющейся на соседнюю мышцу (рис. 1), или сокращение мышц во время родов с разрывом диска и капсулы (рис. 2). Лобковый остит, параартикулярный отек костного мозга, остеофиты и костный склероз могут быть результатом хронической дестабилизации лобкового симфиза в результате удаленного повреждения прикрепления сухожилий и апоневроза [1, 3–6] (рис. 3).

Напряжения, возникающие в нижних конечностях при быстрых поворотах и ​​ускорениях, как в футболе, могут создавать очаговые зоны повышенной силы, что приводит к тендинопатии.Сухожилие приводящей мышцы часто травмируется как при острой, так и при хронической чрезмерной нагрузке, что визуализируется с помощью МРТ [1–7] и ультразвука [8] (рис. 4A, 4B, 5A, 5B, 5C, 5D и 6). Приводящее сухожилие может оторвать лобковый апоневроз от капсулы и кости (часто называемой спортивной грыжей) (рис. 5B и 5C), возможно, из-за асимметричного антагонистического действия прямых мышц живота и групп приводящих мышц [3, 4]. Когда хронические повторяющиеся силы превышают прочность кортикальной кости, стрессовые переломы усталостного типа могут возникать в области лонного симфиза [6] (рис.5D). Хотя УЗИ может показать аномалии сухожилий, мышц и апоневроза лонного симфиза, а также корковые нарушения, МРТ позволяет изобразить глубокую и внутрикостную патологию.

Пах и паховая область	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТЛобковый симфизПах и паховая область … << Выводы Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Паховая область функционирует как переходная зона от живота к верхней части бедра с соответствующими бедренными и запирательными каналами, а также к наружным генитальным областям. паховый канал и паховый треугольник.Истинные грыжи могут возникать в паховой, бедренной и запирательной областях и вызывать общую боль в паху. Вызванные стрессом грыжи брюшной стенки, связанные с занятиями спортом, клинически описанные «спортивные грыжи» или «клиническая атлетическая лобалгия», часто могут быть показаны с помощью МРТ как имеющие паттерны тонкого апоневротического повреждения, либо средней линии, либо вдоль боковых волокон на уровне наружное паховое кольцо [1, 5]. Эти травмы могут вызывать слабость связок в паховом канале [4, 6]. Ультразвук с его динамическими возможностями может отличить истинные грыжи с движением содержимого брюшной полости, включая жир, в паховый канал или другие переходные участки, от областей очаговой клинической болезненности [8, 9].

Паховый канал и треугольник

Паховая анатомия сложна, но разделена на паховый канал, который представляет собой путь к генитальной области с семенным канатиком или круглой связкой (рис. 7A, 7B и 7C) и паховый треугольник (или Треугольник Гессельбаха), который представляет собой заднюю стенку пахового канала и прилегающую к нему нижнюю брюшную стенку (рис. 7B). Паховая связка — это апоневроз наружной косой мышцы, проходящий от передней верхней ости гребня подвздошной кости до переднего бокового края лобковой кости.Паховый канал формируется в медиальной половине связки (рис. 7A, 7B и 7C).

Бедренный и запирательный каналы

Узкие отверстия позволяют бедренным (рис. 8) и запирательным сосудам и нервам выходить из брюшной полости в верхнюю часть бедра (рис. 9). Анатомия бедренной кости и запирательной кости не такая сложная, как паховый канал и треугольник, но грыжевые образования в этих областях часто не замечают источников боли.

Паховая грыжа

Паховые грыжи, особенно непрямые паховые грыжи у мужчин, являются обычным явлением, составляя более 50% всех грыж.Они могут быть клинически скрытыми источниками боли в паху. Два классических типа паховых грыж соответствуют паховому каналу и треугольнику. Непрямая грыжа скользит по узкому паховому каналу, берущему начало латеральнее эпигастральных сосудов (рис. 10A, 10B, 10C, 11, 12A, 12B, 12C и 12D). Прямая грыжа выталкивает широкую поверхность поперечной фасции вперед медиальнее эпигастральных сосудов (рис. 13A и 13B). Динамическое движение Вальсальвы на УЗИ помогает отличить грыжу от нормального движения стенки [8, 9] (рис.12A, 12B, 12C, 12D, 13A и 13B).

Другие грыжи

Бедренные грыжи составляют 2–4% всех паховых грыж у взрослых; первичная бедренная грыжа составляет 1% операций у мужчин и 23% у женщин [10]. У женщин больше бедренных грыж (рис. 14A и 14B), потому что их таз более широкий, с более крупными бедренными кольцами [6, 11]. Бедренные грыжи с более узкой шейкой чаще, чем паховые грыжи, имеют осложнения, требующие резекции кишечника (23% по сравнению с 5%) [10, 12]. Запирательная грыжа — это редкая грыжа (1-2%), наиболее часто встречающаяся у пожилых женщин, которые могут проявляться нечеткой болью в бедре и паху (рис.15А и 15Б). Поскольку запирательный нерв проходит через плотный канал, грыжа может сдавливать нерв, вызывая боль, иррадиявшую от паха к колену (признак Ховшипа-Ромберга) [13–15], которая может присутствовать в 15–50% случаев. [14, 15]. Запирательные грыжи имеют самый высокий уровень заболеваемости и смертности среди паховых грыж — от 12% до 70% [13, 15]. Если есть клинические опасения по поводу непроходимости кишечника при любой грыже, методика оценки — КТ [14].

Выводы	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТЛобковый симфиз..Выводы << Список литературыЦИТАЮЩИЕ СТАТЬИ

Ультразвук опорно-двигательного аппарата и МРТ анатомических взаимоотношений паха и передней части таза могут показать общие структурные связи и характер травмы, приводящей к боли в паху. Ультразвук может отображать тендинопатии и с его динамическими возможностями может показать истинное образование грыжи в нескольких местах в паху.

Увеличенная версия (130K)

Рис.1 — Женщина 48 лет через 5 месяцев после дорожно-транспортного происшествия (передняя компрессионная травма) с травмой лобковой кости и симфиза. МР-изображение, взвешенное по плотности протонов в коронарной артерии, с насыщением жира показывает диастаз лобкового симфиза, а также разорванный фиброзно-хрящевой диск и капсулу с разрывом сухожилия, распространяющимся до места прикрепления правой приводящей мышцы ( стрелка ).

Увеличенная версия (140K)

Рис.2 — Женщина 39 лет через 1 месяц после сложных вагинальных родов (отвлекающая сила) с травмой лобковой кости и симфиза. МРТ-изображение, взвешенное по плотности протонов в коронарной артерии, с насыщением жира показывает стойкий симфизарный диастаз, а также разрыв фиброзно-хрящевого диска и капсулы ( стрелка ) с двусторонним отеком костного мозга.

Посмотреть увеличенную версию (172K)

Рис. травмы) и множественные «травмы паховых мышц».МРТ-изображение, взвешенное по аксиальной протонной плотности, с насыщением жира показывает лобковый остит с двусторонним интенсивным отеком костного мозга лобковых костей ( стрелки, ) со склерозом и образованием остеофитов.

Посмотреть увеличенную версию (155K)

Рис. 4A — Женщина 55 лет с болью в передней тазовой области от программы упражнений (хроническая чрезмерная нагрузка). A, МРТ-изображение, взвешенное по аксиальной протонной плотности и насыщенности жира, показывает двустороннюю тендинопатию длинной приводящей мышцы ( стрелки, ) при введении в переднюю нижнюю лобковую кость и симфизную капсулу.

Посмотреть увеличенную версию (98K)

Рис. 4B — Женщина 55 лет с болью в передней тазовой области от программы упражнений (хроническая чрезмерная нагрузка). B, УЗИ левой приводящей мышцы (длинная ось) показывает аномальное гипоэхогенное утолщение пораженного сухожилия ( стрелка ).

Увеличенная версия (133K)

Рис.5A — 40-летний мужчина, бегающий по пересеченной местности и на длинные дистанции (травма, связанная с перегрузкой) с болями в лобке и паху. A, МРТ-изображение, взвешенное по аксиальной протонной плотности и насыщенности жира, показывает отек в начале сухожилия правой приводящей мышцы (стрелка , стрелка ) на переднем нижнем лобковом бугре.

Посмотреть увеличенную версию (147K)

Рис. 5B — 40-летний мужчина, бегущий по тропам и на длинные дистанции (травма из-за перенапряжения) с болями в лобке и паху. B, Корональный ( B ) и сагиттальный ( C ) МРТ-изображения с взвешенной по плотности протонами и насыщением жира показывают двусторонние разрывы капсулы и большое апоневротическое разделение ( наконечников стрелок ), проходящее через передний нижний лобковый симфиз.

Посмотреть увеличенную версию (185K)

Рис. 5C — 40-летний мужчина, бегающий по следам и на длинные дистанции (травмы из-за перенапряжения) с болями в лобке и паху. C, Коронарный ( B ) и сагиттальный ( C ) МРТ-изображения с взвешенной по плотности протонами и насыщенностью жира показывают двусторонние разрывы капсулы и большое апоневротическое разделение ( стрелок ), проходящее через передний нижний лобковый симфиз.

Посмотреть увеличенную версию (165K)

Рис. 5D — 40-летний мужчина, бегающий по следам и на длинные дистанции (травмы из-за перенапряжения) с болями в лобке и паху. D, МРТ-изображение, полученное через 8 месяцев после первого обращения к коронарной протонной плотности и насыщенности жира, показывает, что стрессовый перелом вдоль правого переднего лонного симфиза ( стрелка ) все еще присутствует.

Увеличить (145K)

Рис. 6 — Мужчина 24 лет с общей болью в паху. На ультразвуковом изображении вдоль длинной оси до длинной приводящей мышцы виден разрыв на всю толщину с ретракцией ( стрелка, ) от места прикрепления к лобку (, стрелка ).

Посмотреть увеличенную версию (207K)

Рис. 7A — Мужчина 41 года с нормальной паховой областью. A, МРТ-изображение с взвешиванием по плотности протонов в корональной зоне ( A ) и иллюстрации ( B и C ) показывают паховый канал, который простирается от глубокого или внутреннего кольца ( стрелка ) в эпигастральных сосудах до поверхностных или внешних кольцо ( звездочка ). Видна тесная связь пахового канала и прикрепления прямой мышцы живота к лобковому симфизу.Медиальные волокна паховой связки прикрепляются к лобковому бугорку и суставной капсуле по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне поверхностного кольца ( стрелка ). Паховый треугольник ( желтый треугольник , B ) медиальнее и выше канала.

Посмотреть увеличенную версию (56K)

Рис. 7B — Мужчина 41 года с нормальной паховой областью. B, МРТ-изображение с взвешиванием по плотности протонов в корональной зоне ( A ) и иллюстрации ( B и C ) показывают паховый канал, который простирается от глубокого или внутреннего кольца ( стрелка ) в эпигастральных сосудах до поверхностных или внешних кольцо ( звездочка ).Видна тесная связь пахового канала и прикрепления прямой мышцы живота к лобковому симфизу. Медиальные волокна паховой связки прикрепляются к лобковому бугорку и суставной капсуле по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне поверхностного кольца ( стрелка ). Паховый треугольник ( желтый треугольник , B ) медиальнее и выше канала.

Увеличенная версия (107K)

Рис.7C — Мужчина 41 года с нормальной паховой областью. C, МРТ-изображение с взвешиванием по плотности протонов в корональной зоне ( A ) и иллюстрации ( B и C ) показывают паховый канал, который простирается от глубокого или внутреннего кольца ( стрелка ) в эпигастральных сосудах до поверхностных или внешних кольцо ( звездочка ). Видна тесная связь пахового канала и прикрепления прямой мышцы живота к лобковому симфизу. Медиальные волокна паховой связки прикрепляются к лобковому бугорку и суставной капсуле по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне поверхностного кольца ( стрелка ).Паховый треугольник ( желтый треугольник , B ) медиальнее и выше канала.

Посмотреть увеличенную версию (187K)

Рис.8 — Женщина 55 лет с нормальным бедренным каналом. МРТ-изображение, взвешенное по плотности протонов в коронарной артерии, показывает бедренный канал ( стрелка ) медиальнее бедренной вены и ниже паховой связки ( стрелка ). Обычно в бедренном канале есть лимфатические узлы и небольшое количество жира.

Посмотреть увеличенную версию (167K)

Рис. 9 — Женщина 62 лет с заполненным жиром запирательным каналом. МРТ-изображение, взвешенное по аксиальной плотности протонов, показывает запирательный канал (, стрелка ) и его сосудисто-нервный пучок глубоко по отношению к паховому каналу, который в данном случае имеет грыжу жира ( черная стрелка ). Обратите внимание на область бедренного канала (, белая стрелка ) и верхнюю ветвь лобка.Грудная мышца находится впереди запирательного канала. Жир внутри пахового кольца — обычное явление, которое может протекать бессимптомно. Корреляция с клинической картиной может предотвратить несоответствующие грыжи.

Посмотреть увеличенную версию (175K)

Рис. 10A — Женщина 58 лет с непрямой паховой грыжей, содержащей жир. A, МРТ-изображения паха, взвешенные по сагиттальной плотности протонов, от латерального к медиальному, показывают круглую связку ( белая стрелка ) внутри заполненного жиром пахового канала от глубокого внутреннего кольца ( A ) с надчревными сосудами ( стрелка , A ) к поверхностному кольцу ( C ).Transversalis fascia ( наконечник стрелки , B и C ) образует глубокую стенку канала. Вставки пахового канала на передний апоневроз лобка и ветвь лобка через паховую связку ( черная стрелка , B и C ).

Посмотреть увеличенную версию (171K)

Рис. 10B — Женщина 58 лет с непрямой паховой грыжей, содержащей жир. B, МРТ-изображения паха, взвешенные по сагиттальной плотности протонов, от латерального к медиальному, показывают круглую связку (, белая стрелка, ) внутри заполненного жиром пахового канала от глубокого внутреннего кольца ( A ) с надчревными сосудами ( стрелка , A ) к поверхностному кольцу ( C ).Transversalis fascia ( наконечник стрелки , B и C ) образует глубокую стенку канала. Вставки пахового канала на передний апоневроз лобка и ветвь лобка через паховую связку ( черная стрелка , B и C ).

Посмотреть увеличенную версию (160K)

Рис. 10C — Женщина 58 лет с непрямой паховой грыжей, содержащей жир. C, МРТ-изображения паха, взвешенные по сагиттальной плотности протонов, от латерального к медиальному, демонстрируют круглую связку (, белая стрелка, ) внутри заполненного жиром пахового канала от глубокого внутреннего кольца ( A ) с надчревными сосудами ( стрелка , A ) к поверхностному кольцу ( C ).Transversalis fascia ( наконечник стрелки , B и C ) образует глубокую стенку канала. Вставки пахового канала на передний апоневроз лобка и ветвь лобка через паховую связку ( черная стрелка , B и C ).

Посмотреть увеличенную версию (92K)

Рис.11 — Мужчина 23 лет с левой непрямой паховой грыжей. УЗИ в панорамной поперечной плоскости показывает хорошо развитые прямые мышцы живота и нормальное глубокое паховое кольцо справа ( сплошная стрелка ).Брюшной жир ( открытая стрелка ) виден рядом с глубоким паховым кольцом латеральнее эпигастральных сосудов ( наконечник стрелки ), который вошел в глубокое кольцо с помощью маневра Вальсальвы (не показан) и был симптоматическим.

Посмотреть увеличенное изображение (124K)

Рис. 12A — Мужчина 51 года с правой непрямой паховой грыжей. A, Косые ультразвуковые изображения по длинной оси до пахового канала в состоянии покоя ( A ) и соответствующая иллюстрация ( B ) и во время маневра Вальсальвы (C) и соответствующий рисунок ( D ) показывают грыжу () стрелки , C и D ), входящие в паховый канал в глубоком паховом кольце латеральнее нижних эпигастральных сосудов ( стрелка ).

Посмотреть увеличенное изображение (91K)

Рис. 12B — Мужчина 51 года с правой непрямой паховой грыжей. B, Косые ультразвуковые изображения по длинной оси к паховому каналу в состоянии покоя ( A ) и соответствующая иллюстрация ( B ) и во время маневра Вальсальвы (C) и соответствующий рисунок ( D ) показывают грыжу () стрелки , C и D ), входящие в паховый канал в глубоком паховом кольце латеральнее нижних эпигастральных сосудов ( наконечник стрелки ).

Посмотреть увеличенное изображение (125K)

Рис. 12C — Мужчина 51 года с правой непрямой паховой грыжей. C, Косые ультразвуковые изображения по длинной оси к паховому каналу в состоянии покоя ( A ) и соответствующая иллюстрация ( B ) и во время маневра Вальсальвы (C) и соответствующий рисунок ( D ) показывают грыжу () стрелки , C и D ), входящие в паховый канал в глубоком паховом кольце латеральнее нижних эпигастральных сосудов ( наконечник стрелки ).

Посмотреть увеличенную версию (90K)

Рис. 12D — Мужчина 51 года с правой непрямой паховой грыжей. D, Косые ультразвуковые изображения по длинной оси до пахового канала в состоянии покоя ( A ) и соответствующая иллюстрация ( B ) и во время маневра Вальсальвы (C) и соответствующий рисунок ( D ) показывают грыжу () стрелки , C и D ), входящие в паховый канал в глубоком паховом кольце латеральнее нижних эпигастральных сосудов ( наконечник стрелки ).

Посмотреть увеличенное изображение (65K)

Рис. 13A — Мужчина 62 лет с правой прямой паховой грыжей. A, Осевые ультразвуковые изображения над паховым треугольником в покое ( A ) и с маневром Вальсальвы ( B ) показывают поперечную фасцию ( пунктирная линия ) и прилегающие эпигастральные сосуды ( стрелка ). Обратите внимание на эхогенный жир ( стрелки ) в B , который продвигает поперечную фасцию вперед к коже, представляя прямую паховую грыжу.

Посмотреть увеличенное изображение (122K)

Рис. 13B — Мужчина 62 лет с правой прямой паховой грыжей. B, Аксиальные ультразвуковые изображения над паховым треугольником в покое ( A ) и с маневром Вальсальвы ( B ) показывают поперечную фасцию ( пунктирная линия ) и прилегающие эпигастральные сосуды ( стрелка ). Обратите внимание на эхогенный жир ( стрелки ) в B , который продвигает поперечную фасцию вперед к коже, представляя прямую паховую грыжу.

Посмотреть увеличенное изображение (159K)

Рис. 14A — Женщина 56 лет с левой бедренной грыжей. A, Ультразвуковые изображения в поперечной плоскости в покое ( A ) и с маневром Вальсальвы ( B ) показывают нормальный жир ( наконечник стрелки ) медиальнее бедренной вены внутри бедренного канала. Обратите внимание на B , перитонеальный жир ( стрелки ), входящий в бедренный канал между бедренной веной и нормальным жиром.

Увеличить (143K)

Рис. 14B — Женщина 56 лет с левой бедренной грыжей. B, Ультразвуковые изображения в поперечной плоскости в покое ( A ) и с маневром Вальсальвы ( B ) показывают нормальный жир ( наконечник стрелки ) медиальнее бедренной вены внутри бедренного канала. Обратите внимание на B , перитонеальный жир ( стрелки ), входящий в бедренный канал между бедренной веной и нормальным жиром.

Увеличить (230K)

Рис. 15A — Женщина 72 лет с правой запирательной грыжей. A, Сагиттальный ( A ) и коронарный ( B ) МРТ-изображения, взвешенные по плотности протонов, показывают грыжу ( стрелка ). Запирательные грыжи имеют высокий уровень заболеваемости и смертности из-за непроходимости тонкой кишки.

Увеличенная версия (262K)

Рис.15B — Женщина 72 лет с правой запирательной грыжей. B, Сагиттальный ( A ) и коронарный ( B ) МРТ-изображения, взвешенные по плотности протонов, показывают грыжу ( стрелка ). Запирательные грыжи имеют высокий уровень заболеваемости и смертности из-за непроходимости тонкой кишки.

Симптомы паха

Симптомы в паховой области включают боль любого типа или другие аномалии в области паха. Паховая область — это область, где заканчивается таз и начинаются ноги.Пах также называют паховой областью. Он включает в себя верхнюю часть внутренней части бедра, а также область, где ноги крепятся к туловищу.

Ваш пах состоит из множества структур, включая кости, мышцы, сухожилия, связки, нервы и кровеносные сосуды. Кости обеспечивают структуру, мышцы обеспечивают движение, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Связки соединяют бедренную кость (бедренную кость) с тазовой костью в тазобедренном суставе. Нервы контролируют ощущения и движения. Кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение в паховую область и ноги и обратно.Через пах проходит несколько ключевых кровеносных сосудов.

Пах также является анатомическим перекрестком нижних отделов кишечного тракта (толстая кишка, прямая кишка и анус), а также мочеполовых путей (мочевой пузырь, уретра, репродуктивные органы и гениталии).

Любая из структур паха подвержена травмам, инфекциям, заболеваниям или другим состояниям, которые могут вызывать симптомы паха, такие как:

• Кровотечение или синяк
• Деформация
• Затруднение или невозможность двигать ногой или ходить
• Сыпь в паху и другие изменения кожи паха
• Скованность в суставах бедра
• Масса, выпуклость или комок
• Боль
• Парестезия (онемение, жжение, покалывание и другие проблемы с ощущениями)
• Вздутие

Частая причина паховых симптомов — тянущая боль в паховой области.Тяга в паху — это напряжение внутренних мышц бедра. Вытягивание паха происходит из-за перегрузки мышц, например перенапряжения, или из-за прямого удара по мышце. Вытягивание паха — распространенная травма в таких видах спорта, как футбол, бейсбол, хоккей, футбол, плавание, катание на коньках и легкая атлетика.
Паховые симптомы могут быть связаны с заболеваниями, нарушениями или состоянием репродуктивных органов. У мужчин это может включать симптомы в мошонке или яичек в мошонке. Женщины могут испытывать симптомы в паху, связанные с гениталиями или внутренними репродуктивными органами.Кроме того, паховые симптомы могут быть связаны с заболеваниями нижнего отдела позвоночника, почек, мочевого пузыря или толстой кишки.

В зависимости от причины симптомы в паховой области могут быть острыми (начинаются внезапно и быстро исчезают) или хроническими (медленно развиваются с течением времени). Хронические паховые симптомы, которые возникают вместе с дополнительными симптомами, могут быть признаком более серьезного состояния, такого как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), паховая грыжа или рак яичек.

Симптомы в паху могут быть вызваны серьезным или опасным для жизни заболеванием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при стойких, повторяющихся или вызывающих беспокойство симптомах в паховой области. Внезапные симптомы в паховой области у мужчин с отеком мошонки, тошнотой, рвотой и болью в животе могут быть симптомами перекрута яичка, который требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы испытываете эти симптомы.

Хроническая боль в паху — больше, чем просто лобковый остит

Написано Тимом Шнайдером, спортивным физиотерапевтом со статусом APA

Фон боли в паху

Хроническая боль в паху — часто изнурительное состояние, при котором выздоровление редко проходит гладко.Одна из самых больших проблем, связанных с болью в паху, заключается в том, что, попросту говоря, там происходит много всего. Все мышцы, сухожилия, суставы и связки очень близки анатомически и взаимодействуют друг с другом, что означает, что часто бывает трудно различить структуры. Клиенты обычно обращаются с несколькими задействованными структурами (исследования показывают, что это происходит более чем в 40% случаев), что означает, что иногда бывает сложно получить четкий ответ или диагноз.

Боль в паху

Заболеваемость

Боль в паху является причиной примерно 25% сезонных травм AFL, 21% травм в футболе / футболе и чаще встречается в спортивном бою и хоккее с шайбой.Приблизительно каждый третий профессиональный спортсмен переносит боль в паху во время перерыва в сезоне, а затем начнет следующий сезон с уже имеющейся травмой, которую должна обработать следующая медицинская бригада. Как правило, диагноз мог быть слишком упрощен, рассматривая только приводящие мышцы в качестве изолированной причины, приводящей к неадекватной программе реабилитации и задержке выздоровления.

Раньше любую боль в паху, которая сохранялась более 6 недель, называли «остеитом лобка», который до сих пор используется в сообщениях средств массовой информации.К сожалению, не было четкого определения того, что это было связано с тем, что затем повлияло на нашу способность лучше управлять этим и исследовать его. Итак, несколько лет назад они поместили группу из 25 экспертов в комнату в Дохе и не выпускали их до тех пор, пока они не пришли к консенсусу по определению боли в паху, что стало известно как Дохинское соглашение. Терминология была упрощена с указанием общей структуры с использованием конкретных сущностей боли в паху, связанной с приводящей, паховой, лобковой и подвздошно-поясничной связями, а также боли в паху, связанной с бедром.Боль может передаваться в пах во всех областях, но для выздоровления могут потребоваться разные способы реабилитации.

Прежде чем мы перейдем к пути реабилитации, важно понять некоторые из задействованных анатомических структур.

Лобковый симфиз Анатомия

Лонный симфиз — вторичный хрящевой сустав, состоящий из фиброзно-хрящевого межлобкового диска клиновидной формы, расположенного между двумя слоями гиалинового хряща, выстилающими медиальную поверхность лонных костей.Он усилен 4 сильными связками и окружающими мышцами. Длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца и прямая мышца живота прикрепляются с обеих сторон передней лонной связки и межлобкового диска. Присоединение приводящих мышц через межлобковый диск к прямой мышце живота, , обеспечивает механизм передачи усилия через лобковый симфиз.

Лонный симфиз наиболее восприимчив к силам сдвига, что позволяет предположить, что сила, создаваемая приводящими мышцами и прямой мышцей живота, может влиять на риск травмы.Активация поперечной мышцы живота обеспечивает сжатие верхней части лобкового симфиза и работает с нижней лобковой связкой и мышцами тазового дна, повышая стабильность лобкового симфиза. Это требует эффективной мышечной активации и силы вышеуказанных мышц, и, возможно, слабость или плохой паттерн мышечной активации могут повлиять на представление травмы и выздоровление.

Сухожилия в области паха

Сухожилия могут быть поражены перегрузкой из-за чрезмерных физических нагрузок или чрезмерного напряжения, но, наоборот, также могут стать патологическими из-за недогрузки.Этот процесс обычно затрагивает нижнюю часть сухожилия и известен как «защита от стресса», когда сухожилие недостаточно нагружается при выполнении упражнений, что затем приводит к ухудшению состояния, что приводит к дегенерации сухожилия.

Наиболее частыми из этих сухожилий, вызывающих боль в паху, являются длинная приводящая мышца и прямая мышца живота. Обычно это связано с повышенным наклоном таза кпереди или вращением таза, что приводит к увеличению длины и последующей нагрузке на эти сухожилия. Это особенно характерно для занятий спортом ногами, как показано на этой картинке, однако он также значительно нагружен при смене направления деятельности и занятиях спортом с большим диапазоном движений бедра, такими как танцы и гимнастика.

Паховый канал Анатомия

Паховый канал — это проход в брюшной стенке, по которому проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка у женщин, а также два маленьких нерва из брюшной полости. Канал крупнее и заметнее у мужчин, а окружающая мускулатура менее развита, чем у женщин. В брюшной стенке может быть потенциальная слабость, которая может быть генетической или приобретенной и, следовательно, является частым местом образования грыжи.Стороны и крыша канала состоят из мышц живота и фасции. Особо следует отметить поперечную мышцу живота и внутренние косые мышцы, которые обычно описываются как создающие «соединенное» или «соединенное» сухожилие, где они прикрепляются к лобковому бугорку. При сокращении они создают механизм типа «оконной ставни», чтобы уменьшить размер внешнего проема во время занятий спортом. Если этот механизм не работает, внешнее отверстие остается открытым и создает больший потенциал для вздутия задней брюшной стенки, вызывая потенциальную грыжу.

Анатомия пахового канала

Другой потенциальный источник травмы в этой области — внешний косо-сухожильный комплекс, отвечающий за вращение туловища. Эти структуры могут обычно взаимодействовать и сосуществовать с болью, связанной с приводящей мышцей, и снова часто встречаются в спортивных состязаниях или боевых искусствах.

Подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца состоит из подвздошной мышцы и большой поясничной мышцы, которые у большинства людей объединяются, чтобы сформировать сросшееся сухожилие, прежде чем оно прикрепится к бедренной кости.Большая поясничная мышца берет начало от нижней границы позвонка T12 до верхней границы позвонка L5 и выполняет роль поясничного стабилизатора, а также сгибателя бедра, в то время как подвздошная мышца работает над тазобедренным суставом и отвечает за раннее сгибание бедра. в рабочем цикле. Эти мышцы играют большую роль в задачах и видах спорта, которые включают в себя удары ногами и бег на высокой скорости, поскольку они постоянно растягиваются и, следовательно, работают в удлиненном положении. Подвздошно-поясничная мышца открыта для перегрузки, особенно когда спортсмен не может контролировать количество движений таза при беге или ударах ногами, что может привести к травме.

Другое Диагностика боли в паху

Конечно, помимо уже описанных, есть и другие потенциальные причины боли в паху. Боль может исходить от позвоночника или КПС, или от органов брюшной полости, например, при аппендиците. Кроме того, защемление или раздражение нерва может передать боль в пах и имитировать более механическое проявление и требует тщательной оценки для выявления. Наиболее частыми из них являются те, которые проходят через паховый канал — подвздошно-паховые и генитофеморальные нервы, которые могут проявляться с почти идентичным характером боли, как при приводящей, лобковой или паховой боли в паху.Есть также некоторые серьезные проблемы, которые необходимо учитывать и исключать, включая инфекции, опухоли и аутоиммунные заболевания.

Причины боли в паху

Факторы, приводящие к боли в паху, часто бывают многофакторными, обычно связанными с нагрузкой, но также и с механикой движений спортсмена. Было выявлено лишь небольшое количество конкретных факторов риска, включая силу приводящей мышцы, предыдущую травму, возраст и уровень спортивной активности. Из-за этого недостатка информации исследование и предотвращение травм стало труднее.Важно распознать любые изменения в тренировках, нагрузках или изменении командных ролей, которые могли способствовать появлению симптомов.

Интересное исследование, проведенное Фалви в 2016 году, показало, что у спортсменов с болью в паху по какой-либо причине или причине изменились модели движений при резке или изменении направления, и он предположил, что повторная тренировка этих моделей может улучшить симптомы, связанные с паховой областью, и уменьшить рецидивы травм.

Также существует связь между диапазоном движений бедра и риском боли в паху.Хотя тип боли в паху не является специфическим для какой-либо сущности, принцип поглощения высоких сил, связанных со спортом, в меньшем «анатомическом рабочем пространстве» имеет смысл. Исследование Игоря Така (2017) показало, что если оба бедра уменьшили общий диапазон движений, увеличивается риск какой-либо формы травмы паха.

Лечение боли в паху

Качественных исследований физиотерапии и физических упражнений при длительной боли в паху не проводилось, однако за последние 20 лет было проведено 5 основных исследований с использованием аналогичного протокола, разработанного Пером Холмихом в 1999 году.В этом исследовании изучались спортсмены, которые прекратили занятия спортом и выполнили двухэтапную программу упражнений, после которой 78% вернулись в спорт.

Holmich использовал комбинацию упражнений для укрепления живота и паха с балансом и упражнениями на контроль одной ноги, нагружая лонный симфиз, для достижения этого результата. Глядя на этот протокол, я сомневаюсь в выборе упражнений с нашим более поздним пониманием этого региона, однако 4 последующих исследования, в которых использовались или модифицировались этот протокол, продолжают сообщать о более чем 50% успехе в течение 4 месяцев.

Протокол Холмиха — Модуль 1

Совсем недавно исследование Энды Кинг, ирландского спортивного физиотерапевта, сосредоточилось на более механическом подходе к улучшению двигательных паттернов, следуя работе Фалви. Хотя при этом не использовалось конкретное усиление приводящей мышцы, его подход оказался многообещающим: показатели возврата к спорту были высокими за значительно меньшее время, чем в протоколах с упражнениями Холмиха.

Протокол Холмиха — Модуль 2

Хотя это можно рассматривать как существенное изменение в управлении этой часто сложной областью, я действительно считаю, что мы должны рассмотреть оба подхода с каждым отдельным спортсменом.Индивидуальные вариации в представлении и причинах чрезвычайно высоки, что требует структурированной оценки для классификации организации или организаций, наиболее вероятно вовлеченных в каждый случай, что затем требует индивидуального подхода для максимизации эффективности программы. Это, конечно, не та область, в которой мы принимаем универсальную политику, и, вероятно, потребуются как конкретные упражнения, направленные на достижение объективных результатов, так и механическая переподготовка для улучшения результатов и предотвращения возврата симптомов, когда спортсмен возобновляет занятия спортом.

Другие варианты лечения боли в паху

В случаях, когда доказано, что боль в паху не проходит или не проходит, чтобы позволить спортсмену успешно вернуться в спорт, может потребоваться привлечение спортивного врача и терапевта, спортивного физиотерапевта или других специалистов по паху. Это может помочь в выборе направления лечения и рассмотреть другие причины сохранения симптомов, а также предоставить дополнительные варианты лечения. Хирургия обычно рассматривается как другой вариант, и операция по удлинению приводящей мышцы (тенотомия приводящей мышцы) может восстановить функцию у некоторых пациентов.

Боль в паху

Краткое описание

Следовательно, любой клиент с длительной болью в паху нуждается в подробном анамнезе и обследовании, чтобы определить факторы, связанные с началом его состояния, которые затем могут позволить более конкретное направление для планирования эффективного плана лечения. Мы должны признать, что пах — это сложная область, требующая структурированного и основанного на фактических данных подхода, обеспечивающего неизменно высокие результаты. Хотя восстановление обычно происходит в течение 3-6 месяцев, существуют эффективные стратегии управления, которые помогут вам вернуться на работу в промежуточный период.