Как восстановить кальций: Советы о том, как повысить уровень кальция в организме и крови человека — Топ 10 продуктов

Советы о том, как повысить уровень кальция в организме и крови человека — Топ 10 продуктов

Сегодня даже школьники знают, что тело человека практически является «ходячей таблицей Менделеева».

И хотя на 96% мы состоим из атомов кислорода, водорода, углерода, и азота (вода и газ), оставшиеся 4%, приходящиеся на химические элементы, не менее важные. Вот в этих 4% кальций и занимает лидирующее место.

Согласно исследованиям, уровень кальция в организме человека поддается нормализации с помощью рациона питания.

Из этой статьи вы узнаете, почему кальций так важен для нормального функционирования организма, а также как можно повысить его уровень в крови с помощью соблюдения диеты и включения в рацион определенных продуктов.

Почему кальций так важен?

Известно, что на 70 кг веса нормально развитого человека приходится:

• более 45 кг кислорода;
• 12,6 кг углерода;
• 7 кг водорода;
• чуть более 2 кг азота;
• 1,4 кг кальция;
• 700 г фосфора;
• по 200 г магния и хлора;
• 175 г серы;
• 150 г натрия;
• по 100 г калия и фтора;
• 5 г железа;
• 3 г кремния;
• 0,1 г йода;
• 0,0005 г мышьяка.

Как видно, из всех «твердых» элементов, только кальций измеряется в нашем теле «килограммами». Потому и твердили нам с детства мамы и врачи о пользе молока для роста, а в современных рекламных роликах процент содержания кальция — один из важнейших аргументов в пользу тех или иных продуктов. Одним словом — «кальций на слуху».

Распространенность элемента в продуктах питания и воде

Ни одно растение, ни одно беспозвоночное не возможно без присутствия кальция уже на этапе формирования клетки, а затем и в процессе роста. У растений он максимально сконцентрирован в зернах, поскольку в них очень мало воды, которая его размывает.

Можно говорить о своеобразном «круговороте кальция в природе», так как из почвы он поступает в растения, через них – в организмы питающихся ими копытных животных, затем – через мясо и молоко – к представителям хищников и всеядных (включая нас).

Обедненная сельскохозяйственная почва, отдавая кальций растениям, снова его получает в составе навозных удобрений.

Из сельскохозяйственных культур сильнейшими «губками» кальция являются капуста, клевер и люцерна

. Последние, как известно, считаются лучшими кормами для молочных пород коров. Вот почему молоко алтайских коров наиболее полезно по своему составу.

Те, чьим главным рационом является рыба и морепродукты, так же не обеднены кальцием, из-за его высокого содержания в любой природной воде, но особенно в морской.

Треть дневной потребности в кальции можно получить с питьевой водой.

С питьевой водой мы получаем от 10 до 30 % (в зависимости от ее жесткости) нашей суточной потребности в кальции. Речь идет не о кипяченой воде, которая «смягчает» воду, тем самым удаляя солевые примеси (их можно наблюдать в виде белого налета на стенках чайника). Специальная питьевая вода фильтруется, при этом в ней сохраняется оптимальное количество и пропорции минеральных соединений. Учитывайте этот факт при подсчете содержания кальция в диете, так как передозировка более опасна, чем дефицит.

Суточная потребность человека

Настало время поговорить о суточной потребности человека в кальции. Она глобальна, если сравнивать с потребностью в других неорганических элементах. И любой сбой в его поступлении моментально отслеживается защитными системами организма с последующей мобилизацией всех ресурсов на «заполнение пустоты».

Кальций присутствует у всех позвоночных в трех видах. Большая часть его массы сконцентрирована в виде гидроксиапатита в твердых тканях: кости, зубы, ногти, волосы. На ионном уровне кальций задействован в свертывании крови, а на межклеточном – в урегулировании большинства внутриклеточных процессов: от гормональной секреции до мышечного сокращения.

Суточную потребность в кальции принято классифицировать, в зависимости от возраста человека и особых состояний:

1. дети от 4 до 8 лет и взрослые от 19 до 50 лет: 800-1000 мг;
2. дети от 9 до 18 лет: 1100 — 1300 мг;
3. пожилые люди после 50, а также женщины в период менопаузы:1500 мг;
4. беременные:1500 мг.

Процент содержания кальция всегда находится в обратной зависимости от уровня индустриального развития того или иного населенного пункта. То есть, чем больше человеку доступно благ цивилизации, и чем хуже экология, тем неукоснительно ниже уровень кальция в его крови.

Необходимость ежедневного пополнения организма кальцием обусловлена большим процентом его содержания в теле человека (2% от общей массы), а также постоянным движением костной материи. Процесс отмирания старых клеток и их замещения новыми происходит безостановочно, а значит, не иссякает и потребность в строительном материале.

У маленького ребенка от младенчества до 2 лет происходит 100%-я смена костной массы, поэтому основой его рациона должно быть молоко, и особенно материнское, оптимальный состав которого способствует полному усвоению кальция.

Увеличение потребности в кальции у детей подросткового возраста объясняется активным ростом и половым созреванием в этот период, для чего необходима слаженная работа всех систем организма, и кальциевый дефицит будет критическим.

После 50-ти физиологический процесс уменьшения костной массы выражается в превалировании отмирания старых клеток над созданием новых. В результате кости становятся ломкими, переломы могут случиться даже при несильных ушибах.

У женщин после 50-ти хрупкость костей выражена сильнее, чем у мужчин. В зоне повышенного риска находятся невысокие и светлые женщины.

 

Последствия недостатка

Поскольку он отвечает за ежесекундные жизненно-важные функции (сокращение и расслабление сосудов и мышц, включая сердечную мышцу, секреция гормонов и клеток, трансляция нервных сигналов), мудрый организм реагирует на его даже минимальный дефицит в крови.

Точнее — стражами «кальциевого порядка» в нашем теле являются паращитовидные железы, расположенные позади щитовидных желез. Выделяемый ими гормон – паратгормон – это своеобразная «группа немедленного реагирования» на нехватку кальция.

Ниже приведены некоторые заболевания, причиной которых является гипокальциемия:

1. кариес, стоматит;
2. рахит у детей;
3. остеопороз;
4. сердечная недостаточность;
5. катаракта;
6. нарушения свертываемости крови;
7. имунный дефицит;
8. патология хрусталика глаза;
9. неврозы и прочие расстройства нервной системы;
10. рассеянный склероз.

Важно знать, что работа паращитовидных желез активизируется в ночное время и в темноте, поэтому так важен здоровый сон, особенно маленьким детям. В последние десятилетия богатую кальцием пищу, а также кальциевые добавки советуют принимать вечером по той же причине. В качестве аргументов приводят точку зрения, что большая часть принятого в утренние часы и днем кальция не усваивается должным образом и вымывается с жидкостью из организма.

Однако достаточных доказательств этому нет, поэтому оптимально придерживаться традиционной системы советских детских садов: утренняя порция молочной каши с кусочком сыра, капустные щи на обед и творожная запеканка или омлет на полдник.

Одним словом – следует распределять суточную дозу элемента на несколько приемов. Следуя данному принципу, вы точно не ошибетесь, поскольку абсолютно достоверно, что в больших количествах и единовременно данный макроэлемент не будет полноценно усвоен организмом.

Общая характеристика кальциевой диеты

Чтобы поднять кальций в организме с помощью домашних и народных средств, беспечьте регулярный прием следующих продуктов:

1. Нежирного молока и молочных продуктов. Высокая жирность выступает антагонистом кальция, препятствуя его усвоению. Оптимальной жирностью для молока является 1%. Некоторые жиры растительного происхождения также препятствуют всасыванию кальция. Особенно это касается пальмового масла, которое входит в состав некоторых молочных смесей. Механизм действия жира – связывающий. Кальций вступает с жиром в реакцию, превращаясь в своеобразное нерастворимое мыло, которое выводится из организма с калом.
2. Овощи и зелень. Именно зелень нужно поставить на второе место после молока в составлении ежедневного рациона. Особенно богаты кальцием чеснок, сельдерей, петрушка, укроп, кинза, «дандельон», или лист одуванчика, листовый и кресс салат, лук порей. Из овощей первое место занимает белокочанная и все остальные виды капусты.
3. Фрукты, особенно хурма и курага.
4. Нежирные белковые продукты растительного и животного происхождения, особенно бобовые и рыба. Из рыбы очень полезны сельдь, килька и сардины. Последние удобны в консервах, из-за большого количества съедобных мелких костей. Для лучшего усвоения лучше покупать сардины в собственном соку, а не в масле.
5. Орехи и семена. Концентрация в них кальция объясняется отсутствием влаги. Из орехов в первую очередь богат кальцием миндаль, а из семечек отдайте предпочтение подсолнечным.

Парадоксально, но наивысшее содержание кальция на 100 г продукта наблюдается не в молочных продуктах, а в семенах мака и кунжута. Хотя в некоторых таблицах первое место все же отдают сыру «Пармезан» и прочим твердым сырам, после чего уверенно приводится кунжутное семя. В 100 г тех и других содержится примерно суточная норма кальция взрослого человека.

Казалось бы, проблемы решены: если прожевать и проглотить зараз около полстакана кунжутных семян невозможно, то 100 г вкусного сыра вполне можно съесть. Но в том-то и заключается ирония природы, что высокий процент жиров в этих продуктах станет причиной быстрого вымывания кальция из организма. Именно низкий жировой состав мягких белых сыров восточных направлений объясняет их большую полезность, по сравнению с твердыми.

Топ 10 продуктов по содержанию элемента

1. Яичная скорлупа. Хотя это не продукт питания, а минеральная добавка, все же ее нельзя не упомянуть, ведь в одной скорлупе содержится до 2 г ионизированного кальция. А это значит, что всего лишь половина измельченной блендером добавки может покрыть суточную потребность организма. Важно тщательно помыть скорлупу, очистить от внутренней пленки и прокипятить в течение 5 минут.
2. Семена мака и кунжута —1300-1400 мг на 100 г;
3. Все твердые сыры — от 650 до 1200 мг. Наибольший состав в «Пармезане», наименьший – в «Сулугуни» и «Гауде»;
4. Сухое 1% молоко – 1100 мг;
5. Шпроты и сардины – от 300 до 380 мг;
6. Семена подсолнечника – 360 мг;
7. Базилик – 360 мг. Его можно выращивать в горшках на подоконнике. Растение обладает удивительным ароматом. На родине – Ближнем Востоке – его используют как декоративное растение и свежая приправа к мясу;
8. Миндаль – 250 мг.
9. Соевые бобы – 240 мг, а также другие бобовые (особенно фасоль – 190 мг). Чтобы извлечь из бобовых фитиновую кислоту, которая мешает усвоению кальция, достаточно их просто замочить на ночь.
10. Чеснок – 180 мг. И опять за мудростью – на Восток. В Ливанской кухне чеснок, наряду с кинзой, добавляется абсолютно в каждое рагу, причем счет идет не на зубчики, а на головки (следует учесть размеры восточных кастрюль, рассчитанных на большие семьи). Таким образом, кроме вкусовых эффектов, достигается кальциевый баланс.

Также ознакомьтесь с таблицей продуктов, повышающих содержание кальция:

 

Факторы, необходимые для его усвоения

Объем кальция, попадающего в организм с пищей и водой, важен, но еще важнее, какая его часть сможет благополучно усвоиться. Высокая химическая активность элемента – причина молниеносных соединительных реакций с другими компонентами, в результате чего химические метаморфозы, не способные усвоиться организмом, бесследно вымываются вместе с драгоценным макроэлементом.

Если недооценить роль сопутствующих факторов, можно будет съедать килограммы кальция, и при этом иметь его дефицит.

1. Присутствие витаминов группы D – важнейшее условия абсорбции кальция из тонкого кишечника. В день взрослые должны получать около 800 МЕ. D2 поступает с продуктами питания:

• рыбий жир,
• сельдь,скумбрия, тунец,
• печень трески,
• сыр,
• какао,
• яичный желток,
• сметана.

Синтез витамина D3 происходит в коже и возможен исключительно при воздействии ультрафиолета. Необходимо регулярно находиться на открытом воздухе, особенно в солнечные дни!

2. Магний. Он необходим для снижения рисков потери кальция с мочой. Богаты магнием следующие продукты:

• овес;
• грецкие орехи;
• гречка;
• зеленый горох;
• фасоль;
• горчица.

3. Цинк. Он способствует всасыванию кальция, а также участвует в процессе становления костной массы. Им богаты:

• куриное сердце;
• кедровые орешки;
• сыры;
• подсолнечное семя;
• креветки;
• арахис;
• морские водоросли.

4. Калий. Как и магний, данный элемент предотвращает потери кальция. Калием насыщены:

• курага;
• фасоль;
• морская капуста;
• чернослив;
• изюм;
• фундук, миндаль, арахис;
• чечевица.

Из опыта кухни народов мира. Если жирная среда сводит на нет большинство усилий по получению кальция, то умеренное присутствие кислоты, как отмечается во многих исследованиях, наоборот, способствует улучшению его абсорбции. Это подтверждает и практика так называемой «средиземноморской диеты», которая признана самой оптимальной для здорового долголетия. Во всех странах Средиземного побережья принято добавлять сок лимона в овощные салаты, к рыбе, тахине (паста кунжута), наряду с оливковым маслом – мощным антиоксидантом. Триада: сок лимона — чеснок — кинза — характерна для ливанской кухни и сопутствует каждое третье блюдо.

 

Чего следует избегать?

Во избежание кальциевого голодания, исключите из рациона следующие продукты, снижающие кальций в крови:

1. чрезмерного потребления кофеин-содержащих продуктов (Нельзя пить кофе или черный чай ранее, чем через два часа после приема кальций-содержащих продуктов и препаратов. Считается, что добавление молока в кофе или чай, а также лимона в последний, может частично нейтрализовать пагубные действия никотина.)
2. много сладкого и шоколада;
3. жирное;
4. никотин и алкоголь;
5. экологически загрязненные районы;
6. возможности бытовых и профессиональных отравлений тяжелыми металлами, особенно свинцом и стронцием;
7. малоподвижный образ жизни.

Об эффективности искусственных препаратов

Многие современные люди, особенно женщины, переступив рубеж 40-летия, начинают усиленно принимать различные БАДы с содержанием ионизированного кальция. В благоразумии им отказать нельзя. Мегаполисы лишают нас возможности жить в гармонии с природой, полноценно питаться и пребывать на солнце, а плохая экология только добавляет токсичных реагентов, некоторые из которых даже вымещают кальций из костной массы.

Историю о том, как гуси Рим спасли, следовало бы дополнить «второй серией»: как свинец его погубил. А ирония судьбы заключается в том, что гордые римляне не последовали мудрому примеру древних греков, которым были известны зловещие качества свинца, и создали свою знаменитую водопроводную систему именно из него. Даже бокалы и бутыли знати для хранения вина изготавливались из этого гибкого и очень послушного металла. Результаты свинцового отравления – сатурнизма — пришлось констатировать уже историкам позднейших цивилизаций, так как средняя продолжительность жителей великой империи постепенно сократилась до 25 лет. Лабораторные исследования последних десятилетий показали высокое содержание этого металла в сохранившихся скелетах, особенно у представителей знати. Одновременно зафиксирована большая недостача кальция.

Дело в том, что свинец похож на кальций, благодаря мягкости и активности, то есть он легко вступает в реакцию. При попадании в организм он постепенно откладывается в костях, вымещая кальций, и таким образом является причиной дефицита последнего, а одновременно — сильнейшим токсином.

Итак, прием препаратов кальция иногда прямо обусловлен неблагоприятными факторами экологии, образа жизни, интенсивными спортивными нагрузками, а также возрастными особенностями, беременностью и послеоперационной необходимостью.

Тем не менее, эффективность приема препаратов не всегда однозначна, из-за сложности усвоения кальция. Поэтому на одни только препараты рассчитывать нельзя, к тому же их длительный прием приводит к расстройству почек и другим нарушениям. Вот почему правильно составленная диета, а также достаточное пребывание на солнце с присутствием физической активности актуальны для людей всех групп и возрастов.

Когда применение аптечных средств оправданно?

В периоды активного роста, усиленных спортивных тренировок, менопаузы у женщин и после операций, а также при диагностированных заболеваниях, связанных с недостатком кальция, назначаются различные препараты, где кальций выступает в чистом виде или в сочетании с витамином D, магнием, калием и цинком.

Необходимая комбинация и дозировка выявляется только при анализах и назначается врачом.

Помните, что передозировка кальция опасней, чем его дефицит, поскольку последний может регулироваться организмом.

Любые препараты, которые помагают лечить дефицит кальция, лучше всего принимать одновременно с пищей и важно обильно запивать. Одновременный прием антибиотиков и противовоспалительных лекарств выступает фактором снижающим усвоение кальция.

Полезное видео

Советуем ознакомиться с такими видео:

 

Заключение

Гипокальциемия опасна в любом возрасте, но особенно для детей младшего возраста, беременных и пожилых. Природа наделила наш организм уникальной способностью возмещать критический дефицит этого макроэлемента, но следует помнить, что без пополнения естественные ресурсы исчерпываются.

Не экономьте на здоровье, а также избегайте вредных привычек. Пусть ваш стол всегда будет радовать богатством красок. Следуйте поговорке мудрых: Пусть пища будет твоим лекарством , а не лекарства — твоей едой.

Как восполнить недостаток кальция в организме?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Недостаток кальция в организме: причины, признаки, способы восполнения.

Дефицит кальция проявляется характерными симптомами и приводит к развитию серьезных заболеваний. Многие считают, что от недостатка кальция страдают только пожилые люди, но это мнение ошибочно. Его дефицит может возникнуть в любом возрасте.

Основная роль кальция в жизнедеятельности человека заключается в формировании костного скелета и хрящевой ткани, поддержании работы сердца, нервной системы, нормализации уровня холестерина в крови. Дефицит макроэлемента может привести к опасным для жизни последствиям.

Симптомы недостатка кальция в организме

На начальной стадии дефицит кальция обнаружить тяжело. Важно прислушиваться к своему организму и к знакам, которые он подает. О дефиците кальция свидетельствуют:

1. Ломкость волос и ногтей. Эта проблема выражена сильнее, чем обычно.
2. Хрупкость костей. Состояние характеризуется частыми переломами, сложным и болезненным срастанием.
3. Слабость, сонливость, высокая утомляемость. Они возникают не единожды, а постоянно.
4. Судороги в области конечностей, онемение пальцев рук и ног.
5. Внезапная метеозависимость. Во время плохой погоды начинают возникать головные боли, озноб, болезненные ощущения в костях.
6. Снижение иммунитета. Инфекционные и вирусные заболевания стали возникать чаще, чем 3-4 раза в год.
7. Появление тахикардии.
8. Повышение артериального давление.
9. Преждевременная седина.

Причины недостатка кальция

Дефицит кальция возникает под влиянием следующих факторов:

1. Неправильное питание.
2. Отсутствие в рационе пищи, богатой кальцием.
3. Курение.
4. Употребление большого количества кофе и кофейных напитков.
5. Низкое содержание в организме витамина D₃.
6. Переизбыток веществ, из-за которых кальций в большом количестве выводится из организма – железа, фосфора, калия, магния, свинца.
7. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
8. Злоупотребление алкогольными напитками.

В каких продуктах содержится кальций?

Недостаток кальция можно восполнить, употребляя следующие продукты:

1. Яичная скорлупа. В продаже есть пищевые добавки и средства на ее основе. Половина чайной ложки добавки способна восполнить суточную норму кальция.
2. Кунжутные семена, маковые семена. Обычно их используют для выпечки, но можно добавлять их в соусы, мясные и рыбные блюда, салаты.
3. Сыр твердых сортов. Особо богат кальцием «Пармезан».
4. Фермерское молоко.
5. Сардины и шпроты. Консервы обязательно должны быть приготовлены с использованием масла.
6. Базилик. Кальций содержится в свежем базилике, поэтому его обычно выращивают на подоконнике дома. В сушеной приправе элемент отсутствует.
7. Миндаль. Для восполнения суточной нормы кальция хватит 10–15 плодов.
8. Фасоль или бобы. Перед употреблением их нужно замачивать на несколько часов, чтобы извлечь из них фолиевую кислоту.
9. Чеснок. На востоке эту приправу сторонники народной медицины добавляют почти в любое мясное или овощное блюдо. Речь идет не об одной головке чеснока, а сразу о нескольких. Таким образом жители поддерживают баланс кальция.
10. Петрушка.
11. Фундук. Съедать более горсти лесных орехов не рекомендуется.





Каких продуктов стоит избегать?

Список продуктов, снижающих уровень кальция в крови, употребление которых нужно свести к минимуму:

1. Большое количество кофе или черного чая.
2. Шоколад и сладости на его основе.
3. Жирная пища.
4. Алкогольные напитки.

Внимание! Хорошей профилактикой дефицита кальция являются физическая активность и проживание в экологически чистом районе.

Недостаток кальция опасен в любом возрасте. Запас макроэлемента в организме нужно регулярно пополнять, иначе его ресурсы быстро исчерпаются.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Как восстановить кальций в организме: что необходимо

Роль кальция

Кальций – один из важнейших элементов в человеческом организме, который влияет на работу большинства жизненно важных систем. К сожалению, мало кто задумывается — к чему может привести недостаточное количество кальция. Максимум о чем могут задуматься люди, это о том, что вследствие нехватки этого элемента возможно: ломкость ногтей, тусклые волосы, ухудшение состояния зубов и так далее.

Однако последствия гораздо более серьезны. Это, в том числе и нарушение работы сердечной мышцы. Или, например, ухудшение свертываемости крови. И это лишь начало списка. Поэтому крайне важно помнить о том, что кальций должен поступать в организм в достаточных количествах.

Симптомы нехватки кальция

Прежде всего давайте разберемся с симптомами – как же понять, что кальция в организме недостаточно? Вот такие симптомы указывают на эту проблему:

Ломкие ногти

• состояние общей усталости организма, вялость, нежелание что-либо делать, даже засыпать или просыпаться
• не получается сосредоточиться на том, чем вы сейчас заняты
• ухудшение состояния волос, зубов, ногтей, кожи на лице
• судороги и боли в суставах
• кровотечения, кровоизлияния
• снижен иммунитет, все болезни переносятся гораздо сложнее
• склонность к аллергическим реакциям резко повышается
• нарушения роста, частые переломы (в более тяжелых случаях)

Поэтому если вы заметили у себя хотя бы один из данных симптомов, это повод задуматься о своем здоровье. Ведь дефицит данного минерала грозит вам не только ухудшением внешнего вида, но и серьезными нарушениями в работе всего организма.

К чему приводит недостаток кальция

Ухудшение внешнего вида связано с тем, что организм, чувствуя дефицит кальция, например, в кровеносных сосудах, «забирает» его из волос или ногтей, восполняя тем самым нехватку. Если же внешние запасы истощились, то организм берет недостающий кальций из костей, которые им очень богаты. И это, в свою очередь, становится гораздо более серьезной проблемой, чем например, ломкие ногти или тусклые волосы. Структура костей становится пористой, сами кости ломкими. Это приводит к такому заболеванию, как остеопороз. В основном, эта болезнь возрастная. Но из-за большой нехватки кальция она может развиться даже в детском или подростковом возрасте.

Патологии костей

К еще более серьезным последствиям ведет дефицит кальция в работе сердечной мышцы, а также может сильно ухудшить свертываемость крови. Кроме того, следствием недостатка кальция могут стать:

• аритмия
• атеросклероз
• диабет
• артрит
• катаракта
• депрессия

Наибольший вред может быть нанесен детскому организму. Так как в период роста и формирования очень важно, чтобы все микроэлементы, макроэлементы и витамины были сбалансированы и в достаточном количестве.

Для стариков же такой дефицит может грозить не только частыми переломами, но и плохим заживлением и тяжелым периодом восстановления.

Особая группа риска – беременные женщины. Если в организме беременной женщины будет недостаточно кальция, то плод может развиваться с патологиями, а роды пройти с осложнениями.

Однако, если вы вовремя заметили эту проблему, то восполнить кальций не так и сложно. Есть несколько вариантов:

1. Пропить курс препаратов, рекомендованных вашим врачом и купленных в аптеке.
2. Увеличить количество употребления продуктов, содержащих данный элемент.
3. Обратиться к народной медицине, которая в данном случае может действительно оказать необходимую помощь.

Прежде всего, необходимо понимать, что консультация врача – обязательна. Проведя диагностику и оценив степень тяжести вашего состояния, врач сможет назначить правильный курс лечения.

Как увеличить количество кальция в организме

Если недостаток элемента очень большой, то скорее всего вам будет предложена госпитализация. Это единственно верное решение в таком случае. Если все не так серьезно, то можно будет обойтись курсом лечения препаратами, содержащими кальций. В дополнение обычно назначают препарат, содержащий витамин Д. Дозировка подбирается индивидуально.

Что нужно знать и помнить о препаратах, содержащих кальций:

Кальций в продуктах

• должно быть указано — сколько именно содержится в данном препарате этого элемента
• при употреблении кофе, а также газированных напитков кальций усваивается хуже
• обязательно внимательно читать инструкцию по применению, а особенно о противопоказаниях
• возможны некоторые побочные эффекты
• ухудшают усвоение препарата также некоторые лекарства и алкоголь

Какой именно препарат для лечения подойдет именно вам подскажет ваш лечащий врач, а также рассчитает правильную дозировку, длительность курса и подходящие сопутствующие препараты, которые помогут кальцию усваиваться лучше в вашем организме.

Достаточно большое количество людей предпочитают дополнять лечение народными средствами. Это порой не менее действенно, чем аптечные препараты.

Один из наиболее распространенных методов такого лечения – это порошок, сделанный из скорлупы яиц. Яйца предварительно варят, снимают скорлупу и убирают пленку. Протерев ее в порошок, добавляют туда немного сока лимона и получают достаточно сильное и полезное средство, которое помогает восполнить недостаток кальция в организме.

Еще одно неплохое средство, которое предлагает народная медицина – это мед с маслом. Растопив мед, добавляют в него сливочное масло. После немного лимонного сока. Масса перемешивается и все готово.

Кроме того, широко используются отвары таких трав, как крапива, подорожник, будра, просвирник.

Для того, чтобы решить проблему нехватки элемента в организме, да и просто поддерживать его количество на нужном уровне, необходимо также употреблять в пищу продукты, богатые этим минералом. Если ваша цель просто получение кальция в достаточном количестве, то достаточно периодически употреблять такие продукты. Если же цель – восполнить дефицит, то их стоит включить в ежедневный рацион.

Итак, продуктами, содержащими большое количество кальция, являются:

• молоко, а также молочные и кисломолочные продукты (творог, йогурт, сыр и так далее)
• разные виды орехов
• рыба, лучше морская
• фрукты и овощи
• бобовые
• зерно, хлеб
• семена мака, подсолнечника, кунжута
• некоторые виды зелени (салат, кресс-салат, крапива, сельдерей, например)
• различные крупы (например, гречка, овсянка)
• морепродукты
• сухофрукты

Этот список далеко не полный, но это основная часть тех продуктов, которые помогут вам решить проблему недостатка кальция в организме.

Очень важно заботиться о своем здоровье – это знает каждый. И неотъемлемая часть здоровья – это правильное, сбалансированное содержание всех полезных веществ и элементов в организме.

Кальций является одним из самых необходимых макроэлементов для человека, а потому необходимо строго следить за тем, чтобы он поступал в организм в достаточном количестве.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Янв 10, 2017Виолетта Лекарь

Как повысить кальций в крови? | Продукты и таблетки, повышающие кальций в крови

Лечение пониженного кальция в крови

Лечение пониженного кальция в крови следует начать с балансировки рациона питания. Как повысить кальций в крови? Прежде всего, следует обратить внимание на обеспечение организма рядом витаминов, которые способствуют оптимальной усвояемости кальция.

Витамин D, позволяя организму усваивать кальций из кишечника, благодаря его взаимодействию с белками, необходимыми для транспортировки кальция через мембрану кишечника в кровоток. Витамин D также помогает поддерживать оптимальный баланс кальция и фосфора в процессе минерализации костной ткани.

Витамин С также активно способствует поглощению дополнительного кальция и способствует укреплению сопротивляемости организма против вредоносных грибов и бактерий (например, грибы рода Кандида), которые также препятствуют эффективному поглощению кальция.

Магний взаимодействует с кальцием в регулировании работы сердечнососудистой системы, мышечной активности, кровеносной и нервной систем. Оптимальное соотношение кальция и магния – 2:1, при этом очень важно, чтобы показатель магния не выходил за верхние допустимые пределы.

Лактоза содержится в молочных продуктах, способствует поглощению кальция в кишечнике у младенцев, хотя нет никаких доказательств того, что это правило распространяется и на взрослых.

Как уже отмечалось ранее, рацион питания играет первостепенную роль в решении вопроса о том, как повысить кальций в крови. Основное – это поддерживать его правильный баланс. Например, жиры и белки в нашем рационе способствуют усвоению кальция, но только в том случае, если они не употребляются в избытке. Популярные с конца 90-х годов диеты, основанные на рационе питания с высоким содержанием белка, на самом деле помогают снизить общую абсорбцию кальция за счет увеличения скорости, с которой кальций из организма попадает в кишечник.

Продукты, повышающие кальций в крови

О необходимости правильного питания уже много было сказано. Но стоит детальнее остановиться на перечне продуктов, помогут повысить кальций в крови. Людям, страдающим от дефицита кальция, диетологи рекомендуют включать в свой рацион молочные продукты. Это разнообразные сыры, йогурты, молоко (желательно, с низким содержанием жира или обезжиренное) и т.д.

Немолочные продукты тоже могут быть источником кальции. К ним можно отнести следующие: лосось, сардины, листовая капуста, тофу, ревень, шпинат, репа, икра, белая фасоль, брокколи, горох, брюссельская капуста.

Не рекомендуется частое употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой и фитиновой кислот, а также кофеина. Вред этих микроэлементов для организма заключается в их свойстве блокировать кальций.

В больших количествах щавелевая кислота содержится в таких продуктах, как шпинат, ревень, шоколад, какао, петрушка, мак, свёкла, мангольд, карамбола, орехи, ягоды, и бобы. Достаточно много щавелевой кислоты в листьях чая, хотя, к счастью для любителей этого продукта, в самом напитке щавелевая кислота содержится в очень ограниченном количестве, поскольку не так уж много листьев используется при заваривании.

Фитиновая кислота является ещё одним химическим элементом, ингибирующим всасывание кальция. Она содержится в злаках, зёрнах, семенах и орехах.

Уровень концентрации фитиновой кислоты можно снизить путём термической обработки продуктов, их замачиванием в кислой среде, брожением или путём проращивания зёрен.

В качестве примера, можно сказать, что хлеб, изготовленный из злаков, на самом деле кальцию усваиваться не мешает, поскольку при добавлении дрожжей в закваску теста фитиновая кислота распадается. Важно отметить, что фитин в действительности не относится к вредным для человека микроэлементам, он просто подавляет всасывание кальция. Так что употребление продуктов с высоким содержанием фитиновой кислоты вполне возможно, но в ограниченных количествах.

С кофеином дела обстоят примерно так же. Если пить кофе в умеренных дозах, то кофеин оказывает очень незначительное влияние на усвоение кальция. Уменьшить и компенсировать потерю кальция можно, если в кофе добавить одну или две столовых ложек молока.

Таблетки, повышающие кальций в крови

Как повысить кальций в крови при помощи таблеток? Принимать таблетки, повышающие кальций в крови, надо очень осторожно. Важно придерживаться инструкций и советов врачей, поскольку переизбыток кальция в крови не менее опасен, чем его нехватка.

Существуют установленные нормы потребления кальция в сутки (включая тот кальций, который поступил в организм вместе с едой). Детям в возрасте от 1 до 3 лет необходимо 500 мг, с 4 до 8 лет — 800 мг; подросткам, вплоть до 18 лет, необходимо 1300 мг; взрослым в возрасте от 19 до 50 лет – 1000 мг; людям старше 51 необходимо 1200 мг кальция в день.

Таблетки, повышающие кальций в крови, рекомендуется совмещать с принятием витаминов D, С, а также магния (например, МАГНЕ-В6). Подойдут также и различные мультивитамины.

Также следует отметить положительную роль белка в абсорбции кальция, в частности, аминокислот лизина и глицина. Поэтому добавки кальция часто изготавливают в хелатной форме (не обязательно с этими двумя аминокислотами). Хелатированные добавки связаны с аминокислотами, которые помогают кальцию лучше усваиваться.

Стоит не забывать также о том, что все лекарства могут вызывать побочные эффекты и без рекомендации врача их принимать не следует.

Как повысить кальций в крови при помощи препаратов? Среди самых известных препаратов, помогающих повышению кальция, следует отметить следующие: КАЛЬЦИЙ+АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (Calcium+ascorbic acid), КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas), КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas), КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) и др.

Недостаток кальция в организме: причины, симптомы, лечение

Получается, что без участия кальция не обходится функционирование ни одного органа или системы человеческого организма. Причем потребность в кальции сохраняется на всех этапах жизни человека: с момента зачатия и до самой смерти.

Ребенок начинает получать кальций из организма матери еще до своего рождения. В организме новорожденного малыша уже содержится порядка 30 г кальция. Организм человека постепенно растет и развивается, а значит и потребность в кальции остается на долгое время.

Нужно понимать, что попав однажды в организм, кальций не остается там навечно. Он постоянно расходуется на осуществление различных процессов жизнедеятельности человека. Часть его вымывается из организма под воздействием определенных факторов, в то время как более 50% поступающего извне кальция не усваивается организмом вообще.

Все это говорит о том, что запасы кальция должны постоянно пополняться, согласно потребностям организма, которые в различные возрастные периоды претерпевают определенные изменения.

В основе патогенеза дефицита кальция в организме, который в медицине называется гипокальциемией, лежит нарушение норм потребления микроэлемента, в связи с чем организм недополучает строительный материал для костной системы и зубов, а остальные системы начинают испытывать сбои в работе. Итак, поговорим о суточной норме кальция для людей разного возраста.

 Для нормального роста и развития грудного ребенка его организм должен ежедневно получать 400 мг Са. Для малышей от 6 месяцев до года потребность в кальции увеличивается еще на 200 мг и составляет 600 мг.

Дети до 10 лет должны ежедневно получать около 800 мг кальция, ведь в этот период скелет ребенка активно растет. Норма для подростков и взрослых людей колеблется от 800 мг до 1 г. В преклонном возрасте потребность в кальции еще более увеличивается и достигает 1200 мг в сутки.

Повышенную потребность в кальции испытывают люди преклонного возраста, молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом, спортсмены и те, кто ведет активный образ жизни, женщины в период беременности и лактации.

Потребность в кальции зависит от процессов, происходящих в организме в тот или иной промежуток жизни человека. Если человек постоянно недополучает суточную норму микроэлемента, соответствующую его возрасту и роду деятельности, обнаруживается недостаток кальция в организме, который проявляет себя в виде определенного симптомокомплекса, указывающего на различные нарушения в работе организма.

В первую очередь, страдает, конечно же, костная система, ведь именно она содержит львиную долю кальция. Поскольку распределение кальция в организме регулируется паращитовидными железами (небольшие круглые формирования вокруг «щитовидки»), они при помощи синтезируемого ними же паратгормона производят перераспределение минерала, забирая кальций из костей для потребностей других органов и систем в целях сохранения гомеостаза. Кальций в необходимом количестве выводится из костей в кровь и распределяется по организму.

При отсутствии достаточного поступления кальция утратившая часть «строительного материала» кость становится более хрупкой и пористой, ее прочность снижается.

В целях самосохранения организм не может забрать из костей весь кальций. А значит этот процесс не будет длиться бесконечно, и в какой-то момент недостаток кальция начнут ощущать не только костная, но и многие другие системы человека, что негативно скажется на его самочувствии и возможностях.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

что такое вымывание кальция после 40 и что способствует укреплению костей?

В течение пяти лет после наступления менопаузы женщина теряет до 20% прочности костной ткани. Существует прямая связь между гормональными изменениями менопаузального периода и развитием остеопороза. К счастью, есть проверенные советы, следование которым помогает сохранить здоровую костную систему и вести активный образ жизни как можно дольше. Об этом и о том, что именно меняется в организме женщины после 40 лет, мы и поговорим в статье.

Поддержание здоровья костной системы: какие элементы особенно важны

Костная система защищает мозг, сердце и другие органы. Благодаря ей мы можем свободно двигаться.

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. На протяжении всей жизни регулярно происходит разрушение старых клеток и замена их на новые. В молодости организм поддерживает баланс этого механизма, и к 30 годам костная масса достигает своего максимума. Дальше, к сожалению, начинают преобладать процессы разрушения. Уделять внимание укреплению костей и суставов стоит в любом возрасте, однако после 40 лет это делать просто необходимо, поскольку организм начинает терять важные структурные вещества.

Здоровье костной системы обеспечивают входящие в ее состав белки, микро- и макроэлементы. Ключевое место среди макроэлементов занимает кальций, в остеогенезе (костеобразовании) непосредственное участие принимают витамины D3 и K1.

• Кальций в организме необходим для выполнения множества функций, таких как формирование опорных конструкций, передача нервных импульсов, сокращение мышц и укрепление стенок сосудов. Около 99% кальция содержится в костях и зубах, но при необходимости эти запасы используются всем организмом. Этот макроэлемент регулирует работу нервной системы, процессы сердечных сокращений и свертываемости крови поддерживает гомеостаз организма. Еще одной важной функцией является поддержание здорового внешнего вида: секущиеся кончики волос, ломкие ногти, нездоровый цвет лица могут свидетельствовать о недостатке кальция.
• Витамин D3 (холекальциферол) необходим для оптимального усвоения кальция. Кроме того, он оказывает влияние на работу иммунной системы, способствует восстановлению нервных клеток, участвует в процессах метаболизма и замедляет возрастные изменения.
  Холекальциферол синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, но с возрастом его естественная выработка снижается. Если после 40–45 лет организм не получает дополнительных источников витамина D3, это приводит к появлению видимых признаков старения, дисфункции эндокринных желез и резорбции костей[1].
• Витамин K1, который раньше рассматривали в первую очередь как необходимый для нормальной свертываемости крови, обладает доказанным влиянием на метаболизм костной ткани. Он помогает кальцию лучше усваиваться, укрепляет стенки сосудов и борется с воспалительными процессами. Максимального эффекта можно добиться, если принимать витамин K в комбинации с витамином D.

Существуют ли профилактические меры для сохранения здоровья костей и предотвращения признаков вымывания кальция из организма? Вам помогут следующие советы:

• Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от курения и будьте умеренны в употреблении алкоголя.
• Придерживайтесь правильного питания: сбалансированный рацион с ранних лет позволит избежать дефицита необходимых микро- и макроэлементов в будущем.
• Контролируйте поступление в организм кальция и витаминов: для людей молодого возраста суточная норма кальция составляет 800–1000 МЕ.
• Проводите больше времени на солнце: витамин D синтезируется под действием солнечного света. Но не переусердствуйте — достаточно всего 20 минут в день.
• Включите физическую активность в свой распорядок дня: пешие прогулки и умеренные занятия спортом помогут сформировать крепкие кости и замедлить потерю костной массы. Хорошая физическая форма не только увеличит силу мышц и выносливость, но и снизит риск переломов.
• Проходите регулярное медицинское обследование: если обнаружить патологические состояния на ранних стадиях и провести своевременную коррекцию, это позволит надолго избежать клинических проявлений.

Постарайтесь следовать этим рекомендациям, даже если они кажутся вам банальными. Только регулярная забота о своем здоровье позволит создать «подушку безопасности», которая в последующем значительно отодвинет инволюционные изменения организма и повысит сопротивляемость дегенеративным процессам.

Почему после 40 лет кальций «испаряется»

В период менопаузы выработка эстрогена в яичниках уменьшается. Это оказывает негативное влияние на обновление костей. Дефицит эстрогенов приводит к ускорению процессов костного метаболизма со смещением равновесия в сторону резорбции (разрушения), чему способствует усиленная продукция особых веществ — цитокинов. В результате происходит стимуляция работы клеток, которые поглощают костную ткань (остеокластов)[2], а активность продуцирующих клеток (остеобластов) падает: разрушается большее количество костной массы, чем производится.

Кроме того, после наступления менопаузы понижается кислотность желудка, из-за чего кальций, который является основным строительным материалом костной ткани, начинает хуже всасываться. Процессы всасывания кальция в кишечнике нарушает и дефицит эстрогенов. Усугубляет ситуацию развивающийся в этот период недостаток витамина K и микроэлементов, которые нужны для нормального усвоения кальция и формирования костной ткани.

Со временем потеря костной массы может вызвать остеопению (пониженную плотность костной массы) с последующим развитием остеопороза. Как можно понять, существует прямая связь между менопаузальной перестройкой организма и этим заболеванием. В медицине даже существует отдельное понятие — «менопаузальный остеопороз».

К сведению

Частота развития остеопороза и костных переломов у женщин в возрастной группе 50–54 года возрастает в четыре–семь раз в сравнении с мужчинами того же возраста. Это связано со снижением выработки у женщин половых гормонов, влияющих на нормальную минерализацию и метаболизм костной ткани[3].

Остеопороз — прогрессирующее заболевание, при котором кости становятся более хрупкими, а значит, вероятность переломов, способных привести к инвалидности, постепенно возрастает. Само слово «остеопороз» означает «пористая кость»: когда плотность костной ткани снижается, в ней появляются и продолжают расширяться многочисленные отверстия, ослабляя кость, которая со временем становится похожей на губку.

Вначале болезнь развивается без каких-либо симптомов — остеопороз обнаруживается, когда начинают появляться либо хронические тупые боли, либо первые переломы ослабленных костей. К сожалению, первый перелом при остеопорозе может оказаться далеко не последним. У женщин после наступления менопаузы риск переломов возрастает с 15% в возрасте 50–59 лет до 70% в возрасте старше 80 лет.

При вымывании кальция из организма симптомы могут быть такими:

• слабые ногти, секущиеся кончики волос;
• появление болей в костях и мышцах;
• судороги, ощущение, что «сводит» мышцы;
• стоматологические проблемы: зубы крошатся, портится эмаль;
• ослабление иммунитета;
• обострение болезней сердечно-сосудистой системы.

Появление каких-либо из этих признаков у человека старше 40 лет ни в коем случае нельзя игнорировать. Необходимо пройти обследование и принять срочные меры для укрепления костей и суставов.

На заметку

Исследование, опубликованное еще в 90-е годы, показало, что у женщин постменопаузального возраста, которые принимали дополнительный кальций в сочетании с витамином D, было на 30% меньше переломов (включая переломы шейки бедра), чем у женщин того же возраста, которые этого не делали.

Еще одной причиной проблем с костной системой в период менопаузы является снижение образования коллагена при дефиците эстрогенов. Коллаген, выработка которого в этот период падает примерно на 30%, является важной составляющей соединительной ткани организма. Это значит, что все костно-суставные образования, сосуды, сухожилия и кожа будут терять свою прочность и эластичность. Все это отражается на внешности (появление морщин, снижение упругости кожи) и самочувствии.

Как можно укрепить кости и суставы

Известно несколько рекомендаций по укреплению костей, следуя которым можно замедлить прогрессирование остеопороза, сгладить его симптомы или, если заболевание еще не развилось, оказать профилактическое действие на патологию.

Диетотерапия. Необходимо употреблять продукты, которые богаты кальцием и витамином D3. Это жирные сорта рыбы, красная икра, молочные продукты, орехи, растительные масла, брокколи. После 45–50 лет потребность в кальции возрастает до 1200–1500 МЕ в день, что нужно учитывать при составлении рациона питания. Если в молодости макроэлемент в достаточном количестве мог быть получен из еды, то с возрастом кальций начинает хуже усваиваться, а потому полностью покрыть необходимость в нем с помощью питания почти невозможно. Кроме того, рекомендуется ограничить употребление поваренной соли и продуктов с высоким содержанием фосфатов (консервы, газированные напитки), поскольку они нарушают баланс кальция и фосфора в организме.

На заметку

Кальций, к сожалению, обладает низкой усвояемостью из продуктов питания — не более 25–35% от макроэлемента, потребленного с пищей. При поступлении в организм с минеральной водой или обычной водой, богатой кальцием, его биодоступность намного выше.

Активный образ жизни. Поддерживать себя в хорошей физической форме после 40–50 лет еще более важно, чем в молодости. Конечно, тренировки должны быть щадящими: силовые нагрузки лучше заменить на прогулки, аэробику, лечебную гимнастику и специальные упражнения для укрепления костей.

Гормонозаместительная терапия. Если другие меры не помогают, то женщинам в период менопаузы назначают прием половых гормонов с целью борьбы с последствиями климакса, в числе которых присутствует и ослабление костно-суставной системы.

Прием БАДов и витаминных препаратов для укрепления костей. С приближением менопаузы организм начинает нуждаться в дополнительной помощи. Какой бы правильный образ жизни ни вела женщина, это не может предотвратить эффектов гормонального дисбаланса и недостатка структурных микро- и макроэлементов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют вводить в рацион препараты кальция или специальные витаминно-минеральные комплексы (ВМК), особенно в сочетании с фитоэстрогенами. Являясь растительными аналогами женских половых гормонов, эти вещества оказывают дополнительную поддержку процессам формирования и минерализации костей, а также стимулируют естественный синтез коллагена — механической основы костно-суставной ткани. Фитоэстрогены замедляют не только дегенеративные процессы в костях, но и сглаживают вазомоторные проявления климакса («приливы», нарушение работы сердечно-сосудистой системы, упадок сил), что улучшает самочувствие и повышает качество жизни женщины.

Метаболизм костной ткани напрямую зависит от уровня половых гормонов. Изменения, которые происходят в костной системе женщины старше 40 лет, вполне естественны. К сожалению, после первого же перелома только половина людей может обходиться без посторонней помощи. Правда, этих последствий можно избежать путем восполнения недостатка необходимых структурных составляющих. Таким образом удастся сохранить и улучшить состояние костной ткани.




3 уловки, чтобы проверить, есть ли у вас дефицит кальция (даже если вы принимаете добавки)

Скорее всего, когда ваш врач обсуждал с вами остеопороз или остеопению, он или она посоветовали вам принимать кальций. Некоторые врачи фактически прописывают его в больших дозах, и чаще всего они рекомендуют карбонат кальция (а иногда и цитрат кальция).

Медицинскому сообществу здесь не хватает того, что эти типы кальция очень плохо усваиваются и даже могут вызвать проблемы со здоровьем, включая повышенный риск сердечного приступа.

На самом деле, вы можете принимать высокие дозы рекомендованного врачом кальция каждый день и при этом испытывать дефицит кальция, особенно если в вашем рационе мало продуктов, богатых кальцием, или если вы полагаетесь на молочные продукты для получения кальция.

Итак, как узнать, что у вас дефицит кальция?

Об этом мы и поговорим сегодня. Мы рассмотрим три распространенные проблемы, вызванные дефицитом кальция. К сожалению, их обычно лечат лекарствами, отпускаемыми по рецепту, радикальными изменениями в диете или другими ненужными вмешательствами.

Мы также собираемся изучить разоблачительное исследование, которое ясно демонстрирует, насколько плохо усваиваются некоторые формы добавок кальция.

Подтверждено канадским исследованием: наиболее распространенные формы кальция почти не усваиваются!

Спасатели уже знают, что существует четкая разница между органическим и неорганическим кальцием, но это настолько важно, что стоит повторить. Неорганический кальций, который обычно находится в форме карбоната кальция, кораллов, устриц, цитрата, доломита и т. Д., Плохо усваивается организмом.В больших количествах этот неорганический кальций действует как «камень» — он накапливается в мягких тканях и внутренних органах, включая артерии, где может спровоцировать сердечный приступ.

С другой стороны, органический кальций, то есть кальций, получаемый непосредственно из растений, легко усваивается организмом, поэтому нет необходимости в больших дозах. Это связано с тем, что растения поглощают неорганический кальций из почвы и превращают его посредством фотосинтеза в органическую форму. Присутствие хлорофилла позволяет растению использовать неорганический кальций для производства продуктов питания, крахмала и сахара.

Это правда, что с химической точки зрения изолированный кальций, содержащийся в горных породах, аналогичен кальцию, обнаруженному в костях. Но вот что интересно: кальций не работает изолированно. Он работает в синергии с другими питательными веществами (также содержащимися в растениях), которые усваиваются и используются организмом.

Для этого исследования исследователи разделили 60 человек на четыре группы по 15 человек в каждой. Каждой группе давали две формы хелата аминокислоты кальция, дикальция малата или карбоната кальция в течение пяти недель.

В исследовании сообщается, что,

«Было замечено, что добавки с разными препаратами кальция приводили к разным концентрациям в сыворотке, что указывает на разницу в абсорбции» ¹

В то время как «все добавки имели плохую биодоступность» ¹ Согласно исследованию, исследователи отметили, что малат дикальция лучше усваивается, чем другие три типа кальция, а карбонат кальция почти не усваивается.

Другими словами, действительно важно, какой кальций вы потребляете!

А как насчет молока?

Вы можете спросить: если получение кальция из пищи является оптимальным, что не так с молоком и молочными продуктами? Фактически, ваш врач, возможно, посоветовал вам «пить много молока», как и мой.

Проблема с молочными продуктами: они настолько сильно подкисляют, что фактически приводят к чистой потере кальция. Кроме того, коровье молоко содержит соматические клетки, остатки антибиотиков, пестициды и гормон роста, даже если он не добавлен молочным фермером (он естественным образом присутствует в молоке, чтобы способствовать росту телят).

Исключением является богатый кальцием простой органический йогурт, который на самом деле подщелачивает из-за процесса ферментации и присутствия полезных бактерий.

Итак, учитывая всю эту информацию о типах кальция и т. Д., Как узнать, достаточно ли вы получаете? Давайте рассмотрим некоторые проблемы со здоровьем, связанные с дефицитом кальция.

3 Серьезные проблемы со здоровьем, вызванные дефицитом кальция

Большинство из следующих проблем со здоровьем лечат с помощью лекарств той или иной природы.Но на самом деле виновником может быть нехватка кальция.

1. Проблемы со сном

Если вы когда-либо страдали бессонницей, вы знаете, насколько она может быть неприятной. И все это ворочание становится еще хуже, если учесть, насколько важен сон для здоровья ваших костей. Фактически, исследования на животных показали, что недостаток сна фактически препятствует образованию новой кости. Конечно, без достаточного количества кальция эта проблема будет усугубляться.

Кальций, по сути, напрямую связан с вашим циклом сна.Уровень кальция повышается и понижается во время сна, причем более высокий уровень наблюдается во время глубокого сна. Неспособность достичь глубокого сна связана с дефицитом кальция, говорится в исследовании. Они обнаружили, что нормальный цикл сна восстанавливается, когда уровень кальция повышается до нормального. ²

Это, вероятно, частично связано с ролью кальция в производстве гормона сна мелатонина. Фактически, кальций использует триптофан, аминокислоту, содержащуюся в таких продуктах, как индейка и сыр, для производства этого гормона.

Но если вы обратитесь за медицинской помощью по поводу бессонницы, вы, скорее всего, выйдете из кабинета врача с рецептом снотворного.

2. Трудности похудания

Неспособность похудеть — еще одна неприятная проблема — связана с недостатком кальция. Согласно исследованиям на животных и людях, кальций, хранящийся в жировых клетках, помогает регулировать переработку и хранение жира в организме. Жировые клетки, содержащие больше всего кальция, сжигают больше жира, что приводит к потере веса. ³

Конечно, нельзя просто добавить кальций в высококалорийную диету и ожидать похудания. Но если у вас есть проблемы с похуданием, дополнительные продукты, богатые кальцием, в дополнение к низкокалорийной диете могут оказаться очень полезными.

3. Парестезия

Это проблема со здоровьем, о которой вы, возможно, не слышали, но, возможно, испытывали.

Парестезия считается симптомом неправильной работы нервной системы, а также симптомом дефицита кальция.Это проявляется в виде покалывания, онемения, мышечной дрожи и / или нарушения осязания. Низкий уровень кальция в крови связан с неврологическими и физическими нарушениями, что приводит к спутанности сознания, плохой памяти, галлюцинациям, тремору и подергиванию мышц.

В отчете доктора Алии Хан, опубликованном в Canadian Family Physician, люди с гипокальциемией (или дефицитом кальция) имеют среди симптомов парестезию. ⁴

Выбор правильного кальция — как насчет добавок?

Наука ясна: вид кальция, который вы потребляете, имеет огромное значение для здоровья ваших костей.

Получение как можно большего количества кальция из продуктов питания является оптимальным, но понятно, что поддержание достаточно высокой суточной дозы с помощью одних продуктов питания практически невозможно. Так что переход к добавкам имеет смысл.

Однако крайне важно, чтобы выбранная вами добавка была биодоступной и легко усваивалась. Это также должна быть довольно низкая доза, чтобы вы не потребляли больше кальция, чем можете усвоить. В конце концов, высокие дозы не нужны, если организм усваивает максимальное количество кальция.

TrueOsteo — ответ на дилемму о добавках кальция

Многие в сообществе Saver знают, что я рекомендую TrueOsteo, и по многим важным причинам.

Кроме того, поскольку ни один минерал или витамин не работают изолированно, хорошая добавка кальция должна содержать питательные вещества помимо кальция, включая важные микроэлементы и витамины D3 и K2.

TrueOsteo соответствует этим и другим критериям. Он содержит органический AlgaeCal, форму кальция на основе водорослей, которая легко усваивается организмом.Он также содержит экстракты пищевых продуктов и травы, такие как фрукты Амла и Ашваганда.

А всего 4 капсулы в день — 2 утром и 2 вечером. Это также оставляет много «пространства для маневра», поэтому вы можете легко уменьшить дозировку, если захотите.

И есть специальное предложение исключительно для экономных: просто введите код купона SAVEOURBONES при оформлении заказа и получите 20% скидку на свой заказ.

Я могу вам сказать, что беру TrueOsteo, и мне это очень понравилось.Однако, если вас не устраивает TrueOsteo, вы можете вернуть неиспользованную часть и получить полный возврат средств.

Я приглашаю вас нажать здесь, чтобы узнать больше о TrueOsteo.

** Обратите внимание, что, по словам производителя, TrueOsteo поставляется только в США, Канаду, Великобританию, Ирландию, Австралию и Новую Зеландию.

До следующего раза,

Ссылки

¹ Chaturvehdi P. et al. «Сравнение абсорбции кальция из различных продуктов, содержащих кальций, у здоровых взрослых людей: исследование биодоступности.”Журнал FASEB. 2006; 20: A1063-A1064. Интернет. Аннотация: http://www.fasebj.org/cgi/content/meeting_abstract/20/5/A1063-c. Полное исследование: http://www.alternative-therapies.com/resourc

Как избавиться от отложений кальция

Кальций не только в костях

Кальций — самый распространенный минерал в вашем теле, и он всегда присутствует в вашем кровотоке. Это очень важно для здоровья ваших мышц, нервной системы, кровообращения и пищеварения. Но нежелательные отложения кальция в мягких тканях могут быть болезненными и могут быть признаком основного заболевания.

Некоторые люди пытаются изменить диету или образ жизни, чтобы избавиться от симптомов. Другие пробуют добавки, которые, как они надеются, напрямую растворят отложения кальция. Существует очень мало исследований, подтверждающих эффективность добавок.

Чтобы помочь вам сделать свой собственный выбор, продолжайте читать, чтобы узнать об общих типах отложений кальция в вашем теле и возможных методах их лечения.

Оссификация ахиллова сухожилия (ATO) — это редкое заболевание, при котором кальций накапливается в сухожилии, прикрепляющем пятку к голени.Основными симптомами являются боль и припухлость в пятке и голеностопном суставе, а также выпуклость возле пятки. Это может произойти с одной или с обеих сторон.

Хотя причина ATO неизвестна, травма в результате операции или травмы может быть основным фактором. Системные заболевания, метаболический синдром и инфекции также могут способствовать. Один отчет предполагает, что может существовать наследственная связь.

Процедуры ATO

Если боль сильная или есть перелом сухожилия, ваш врач может порекомендовать операцию.

Целью операции по поводу ATO является удаление части сухожилия, в которой произошло накопление кальция (оссификация), при сохранении его функции. Это может потребовать реконструкции сухожилия.

В недавнем отчете описан один случай, когда регенеративный матрикс дермы, материал, созданный для заживления тканей, был использован для восстановления ахиллова сухожилия человека. После процедуры этот человек в течение шести недель носил повязку вокруг ступни и лодыжки, которую меняли каждые две недели.

Затем им разрешили использовать ходунки для голени, чтобы частично переносить вес на ноге. Через 14 недель они вернулись к ходьбе без помощи ходунков.

Кожный кальциноз — это отложение кальция под кожей. Это может произойти на любом участке тела. Одна из редких форм может возникнуть на лице или верхней части тела после акне.

Отложения обычно проявляются в виде беловатых бугорков на поверхности кожи. У них может не быть других симптомов, или они могут стать болезненными и выделять кремообразное вещество мелового цвета, в основном содержащее кальций.

Причины кожного кальциноза

Причины кожного кальциноза подразделяются на четыре основных типа:

• Кожный дистрофический кальциноз относится к отложению кальция, возникающему в результате травм, угрей, варикозного расширения вен, инфекций и заболеваний соединительной ткани.
• Метастатический кальциноз кожи может быть вызван гиперактивностью щитовидной железы, внутренним раком, деструктивным заболеванием костей, чрезмерным потреблением витамина D, саркоидозом и хронической почечной недостаточностью.
• Ятрогенный кальциноз — это отложения кальция, возникающие в результате медицинских процедур, таких как инъекции кальция или повторяющиеся уколы в пятку (прокалывание пятки для забора крови) у новорожденных.
• Идиопатический кальциноз — это название, данное, когда нет известной причины состояния. Обычно он локализован в одной области.

Лечение кальциноза кожи

Лечение кальциноза кожи зависит от выявления основной причины.Как только основная причина будет устранена, ваш врач может использовать лекарства, чтобы облегчить симптомы. К ним могут относиться кортикостероиды (кортизон), добавки с магнием и антациды алюминия, хотя их эффективность обычно ограничена.

Ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление кальциноза, если он неоднократно инфицирован, вызывает сильную боль или ограничивает движения.

Ваш врач может направить вас к другим специалистам, в том числе нефролога (специалист почки), ревматолога (опорно-двигательный аппарат специалиста) или гематолога (специалист крови).

Узнайте больше о традиционных и альтернативных методах лечения кальциноза кожи.

Диагностика кожного кальциноза

Поскольку кожный кальциноз обычно является симптомом какого-либо другого заболевания, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет анализы, чтобы попытаться определить, что это такое. Они отправят образцы крови в лабораторию для тестов, которые могут выявить отклонения в вашем метаболизме, которые могут вырабатывать избыток кальция.

Ваш врач может провести биопсию, чтобы подтвердить диагноз кальциноза кожи.Во время биопсии они вводят анестетик, а затем удаляют небольшой участок кожи и ткань под ней.

В редких случаях, когда отложения кальция попадают на лицо, ваш врач попытается определить, были ли у вас ранее прыщи.

Если видны шрамы от угревой сыпи, ваш врач может выполнить пункционную биопсию, чтобы исследовать кожу под поверхностным слоем на наличие кальция. Одна из причин проведения теста — исключить заболевание соединительной ткани, которое является более серьезным, чем отложение кальция.

Пунш-биопсия выполняется в кабинете врача или клинике с использованием небольшой металлической трубки с заостренными краями. После анестезии и замораживания этой области для устранения боли врач с помощью трубки удалит нижние слои кожной ткани. В некоторых случаях требуется один или два шва, чтобы закрыть рану. Процедура занимает 15 минут.

Кальцифицирующий тендинит — это нежелательное накопление отложений кальция в мышцах или сухожилиях. Хотя это может произойти в любом месте тела, чаще всего это происходит в вращательной манжете плеча.Это состояние также можно описать как отложения кальция в плече.

Симптомы кальцифицирующего тендинита

Основным симптомом является сильная, иногда приводящая к инвалидности, боль. Это может произойти без видимой причины, особенно по утрам. Это может сопровождаться скованностью и замороженным плечом.

Среди возможных причин этого состояния — генетическая предрасположенность, аномальная активность щитовидной железы и диабет.

Лечение кальцифицирующего тендинита

В большинстве случаев кальцифицирующий тендинит можно вылечить без хирургического вмешательства.Ваш врач может порекомендовать курс физиотерапии и безрецептурные обезболивающие. Если боль и отек сильнее, они могут посоветовать вам сделать инъекцию кортикостероида (кортизона) в офисе.

К другим нехирургическим процедурам относятся:

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EWST). Ваш врач с помощью портативного устройства наносит вам небольшие механические удары по плечу. Это лечение можно повторять один раз в неделю в течение трех недель.
• Радиальная ударно-волновая терапия (РУВТ). Это похоже на EWST. Ваш врач использует портативное устройство для нанесения механических ударов средней энергии.
• Ультразвук лечебный. Ваш врач использует небольшое устройство, чтобы направить высокочастотную звуковую волну, чтобы помочь разрушить отложения кальция в вашем плече.
• Чрескожное иглоукалывание. После местной анестезии врач с помощью иглы, управляемой ультразвуком, вручную удалит отложения кальция из-под кожи.

Если требуется операция, есть два варианта:

• В открытой операции ваш врач с помощью скальпеля вручную удаляет отложения кальция в плече.
• При артроскопической операции ваш врач делает крошечный разрез и вставляет камеру. Камера помогает направить небольшой хирургический инструмент для удаления отложений.

Извлечение зависит от размера и количества отложений кальция. Некоторые люди возвращаются к нормальному движению в течение недели.Другие могут некоторое время испытывать послеоперационные боли.

По данным Гарвардской медицинской школы, кальцификаты груди обнаруживаются примерно у 50 процентов женщин старше 50 лет и у 10 процентов более молодых женщин. Большинство из них доброкачественные, но они могут возникать вместе с раком груди. Обычно они обнаруживаются только на маммограмме, поскольку не вызывают симптомов.

Кальцификаты груди могут образовываться в результате реакции организма на травму.

Связи с потреблением добавок кальция и этих образований нет.

Диагностика кальцификации груди

Если кальций обнаружен на маммограмме, ваш радиолог и врач попытаются выяснить, доброкачественный ли кальциноз или он связан с раком.

Кальциноз может возникать в железах (дольках) и протоках, по которым вырабатывается молоко и передается к соску. Отложения кальция в дольках почти всегда доброкачественные. Но отложения в протоках иногда могут быть признаком протоковой карциномы in situ (DCIS), формы рака груди.

Если ваш врач подозревает хотя бы вероятность злокачественного новообразования, он порекомендует биопсию.

Типы биопсии

Существует несколько типов биопсии груди:

Сердечная биопсия выполняется с помощью полой иглы, которую вводят в грудь после местной анестезии. Образец удаляется и исследуется под микроскопом.

Стереотаксическая биопсия — это тип стержневой биопсии, при которой также используется полая игла для взятия небольшого образца ткани груди.В этом случае для направления иглы используется стереоскопический рентгеновский снимок. Это также малоинвазивно, только с использованием местного анестетика.

A вакуумная биопсия выполняется с использованием маммограммы или ультразвука для направления зонда. После местной анестезии через небольшой разрез в коже вводится полый зонд. Собранный образец затем исследуют под микроскопом.

Определение местоположения провода — это метод точного определения области, которую необходимо удалить для изучения. Он более инвазивен, чем три других метода, и поэтому считается хирургическим вмешательством.

После введения местного анестетика рентгенолог с помощью маммографии или ультразвука вводит тонкую проволоку в грудь. Проволока остается на месте до тех пор, пока подозрительный участок груди не будет удален хирургическим путем для исследования под микроскопом. Операция обычно проводится в тот же день или на следующий день. Пока провод на месте, может возникнуть боль или дискомфорт.

Последующая операция проводится под общей или местной анестезией. После операции вы можете почувствовать некоторую болезненность.

Лечение кальцификации груди

Большинство анализов и биопсий показывают, что кальцификации груди доброкачественные. Но биопсия может указывать на раннюю стадию развития рака груди. В этом случае ваши врачи обсудят, что это означает, и варианты лечения.

Уплотнение в груди должно быть обследовано врачом независимо от того, что, по вашему мнению, является причиной. Если доброкачественный кальциноз мешает вашей одежде или у вас есть опасения, посоветуйтесь со своим врачом о его удалении.Обычно это можно сделать в кабинете врача или в амбулаторном лечебном учреждении.

Доброкачественные кальцификации груди не повышают риск развития рака груди. Приблизительно 95 процентов женщин, у которых есть аномалии, обнаруживаемые на маммограммах, не страдают раком груди.

Сердечно-сосудистый кальциноз может накапливаться в отложениях или бляшках, которые могут образоваться после повреждения стенки артерии или вены. Это известно как кальцинированный налет.

Наличие кальцинированных бляшек увеличивает риск ишемической болезни сердца, симптомом которой является боль в груди.Кальцинированный налет на шее (сонных артериях) и позвоночнике (позвоночные артерии) может повысить риск инсульта.

Лечение сердечно-сосудистой кальцификации

Если у вас кальциноз артерий, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием.

Если у вас возникла боль в груди, ваш врач может запросить сканирование коронарной артерии (также называемое сканированием сердца и сканированием кальция), чтобы проверить, присутствует ли избыток кальция. Это может помочь вашему врачу решить, является ли причиной болезни сердца.Тест проводится с помощью компьютерного томографа, типа рентгеновского аппарата, который производит трехмерное изображение.

Наличие кальция в артериях не обязательно является поводом для беспокойства. Кардиолог может обсудить с вами ваш общий риск сердечного приступа, следует ли вам рассмотреть возможность сканирования коронарной артерии на кальций и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Есть некоторые свидетельства того, что дополнительный прием витамина К-2 может быть средством снижения рисков для здоровья, связанных с кальцием. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить самую свежую информацию о приеме этой добавки.

А пока есть шаги, которые вы можете предпринять прямо сейчас, пока не обратитесь к врачу. Узнайте о полезных для сердца советах, которые вы можете делать каждый день дома.

Камни в почках обычно состоят в основном из кальция. Ваши почки фильтруют около 10 граммов кальция каждый день. Когда организм пытается удалить камень из почек, передавая его в мочевой пузырь и выводя наружу во время мочеиспускания, это может быть очень болезненным.

Симптомы камней в почках включают медленное или небольшое количество мочи за раз, сильную боль в боку или боль при мочеиспускании.

Диагностика камней в почках

Ваш врач исследует вашу кровь и мочу и спросит о вашем питании. Камни в почках в сочетании с высоким уровнем кальция в моче могут быть признаком того, что вы теряете кальций из костей.

Исследования показывают, что ограничение потребления кальция в рационе человека может фактически увеличить образование камней в почках. И наоборот, исследователи из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что у женщин, соблюдающих диету, богатую кальцием, риск развития камней в почках на 40 процентов ниже.

Высокий уровень кальция в крови и моче может указывать на гиперактивную паращитовидную железу. Гиперпаратиреоз приводит к другим проблемам, связанным с уровнем кальция, включая камни в почках, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.

Лечение камней в почках

Если у вас камни в почках и высокий уровень кальция в моче, ваш врач может назначить тиазидный диуретик. Это лекарство, которое способствует удержанию кальция в костях, а не выделяется с мочой.

Дерматомиозит, также известный как синдром CREST, не является исключительно отложением кальция. Это воспалительное заболевание, при котором появляется фиолетовая или темно-красная сыпь, обычно на лице или верхней части тела. Однако твердые отложения кальция под кожей могут быть симптомом этого синдрома.

Хотя дерматомиозит встречается редко, он может поражать как взрослых, так и детей.

Некоторые люди утверждают, что диметилсульфоксид (ДМСО) помогает растворять отложения кальция, но ДМСО не одобрен для этой цели.

ДМСО одобрен только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения интерстициального цистита, хронического состояния, при котором воспаляется мочевой пузырь человека.

Узнайте о рисках и преимуществах использования DMSO.

Q:

Что такое ДМСО? И безопасно ли его использовать дома?


Анонимный пациент

A:

ДМСО является побочным продуктом переработки древесной массы и бумаги. Он используется в качестве химического растворителя и легко проникает в кожу и клетки, поэтому его часто можно найти в кремах, наносимых на кожу.Он известен своим противовоспалительным действием, убирает свободные радикалы благодаря своим антиоксидантным свойствам и даже используется для защиты тканей во время химиотерапии или при воздействии отрицательных температур. Единственное одобренное FDA применение — промывание мочевого пузыря при инфекциях мочевыводящих путей.

Это лекарство может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, даже при местном применении. Не используйте диметилсульфоксид, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью.Возможна аллергическая реакция на ДМСО.

В настоящее время нет исследований в поддержку домашнего использования, но я подозреваю, что со временем могут быть найдены другие эффективные способы использования. ДМСО обычно используется в качестве первой помощи при спортивных травмах, таких как растяжение мышц. Его добавляют к другим лекарствам для местного применения для улучшения абсорбции. Если вы решили попробовать этот продукт, прочтите предупреждающие надписи, не наносите его на открытую кожу и не принимайте перорально. Выбирайте продукт, имеющий репутацию качества и чистоты.Проведите пластырь на коже, чтобы узнать, нет ли у вас аллергии. Это может быть эффективным дополнением к подходу к лечению боли для людей с хронической болью.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Кальций — это природный минерал, который может откладываться во многих различных органах вашего тела. Большинство вызываемых им состояний являются доброкачественными и легко управляются, хотя другие могут потребовать хирургического вмешательства или являются признаками более серьезных основных состояний.

Нарушения метаболизма кальция — Новости почек и урологии

Какова причина нарушения обмена кальция у этого пациента?

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия возникает, когда уровень ионизированного (свободного), а не общего кальция в сыворотке увеличивается. Это происходит, когда общий уровень кальция в сыворотке> 10,5 мг / дл или уровень ионизированного кальция> 5,6 мг / дл (1,4 ммоль / л). Гиперкальциемия — распространенное заболевание, которое может стать проблемой для врачей.

Двумя наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и злокачественное новообразование.Вместе они составляют более 90% всех случаев. История болезни может помочь различить эти два расстройства и выявить другие, менее распространенные причины гиперкальциемии (Таблица 1). Важно определить причину, поскольку лечение и прогноз зависят от основного заболевания. Следует провести тщательный анамнез и медосмотр, сосредоточив внимание на следующих ключевых элементах.

Таблица 1.

Причины гиперкальциемии

Факторы риска злокачественных новообразований должны быть изучены в анамнезе.Гиперкальциемия чаще всего встречается при гематологических злокачественных новообразованиях и солидных опухолях груди, яичников, легких и почек. Злокачественность обычно проявляется клинически к моменту развития гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии часто более выражены у пациентов со злокачественными новообразованиями, тогда как бессимптомная гиперкальциемия часто встречается у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Клинические проявления гиперкальциемии обсуждаются ниже.

Время гиперкальциемии очень важно. Хроническая гиперкальциемия предполагает первичный гиперпаратиреоз, тогда как быстрое повышение уровня кальция в сыворотке указывает на злокачественность.У пациентов с гиперкальциемией от злокачественной опухоли концентрация кальция в сыворотке может быть выше, чем у пациентов с гиперкальциемией от других причин. Уровни кальция в сыворотке> 13 мг / дл чаще встречаются при злокачественных новообразованиях, чем при первичном гиперпаратиреозе.

Возраст и пол пациента помогают в диагностике гиперкальциемии. Первичный гиперпаратиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и заболеваемость увеличивается у женщин после менопаузы. Гиперкальциемия у детей встречается реже, чем у взрослых, но более вероятно, что она будет клинически значимой у детей.Идиопатическая детская гиперкальциемия — это заболевание, характеризующееся временно высокими уровнями кальция в сыворотке крови в младенчестве. Обычно это доброкачественное заболевание, но существует тяжелая форма, связанная с соматическими деформациями, называемая синдромом Вильямса, который характеризуется умственной отсталостью, «эльфийским лицом», эпикантальными складками, заболеванием почек, пороками сердца и дивертикулами мочевого пузыря.

Гиперкальциемия обнаруживается у 17% пациентов с саркоидозом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и возникает в результате повышения уровня 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола) в сыворотке крови.У большинства пациентов гиперкальциемия обычно корректируется глюкокортикоидами.

Необходимо провести тщательный семейный анамнез. Пациенты с семейным анамнезом с большей вероятностью имеют первичный гиперпаратиреоз или семейную гипокальциурическую гиперкальциемию (СГГ). FHH — это аутосомно-доминантное заболевание, при котором у пациентов наблюдается гипокальциурия и гиперкальциемия. Это легкое заболевание, которое обычно не требует лечения. Пациенты также могут иметь в семейном или личном анамнезе множественную эндокринную неоплазию типа 1 (MEN 1) или типа 2A (MEN 2A).Семейный анамнез рецидивирующих камней в почках также свидетельствует о семейной причине гиперкальциемии.

Использование лекарств необходимо обсудить с пациентом. В частности, использование добавок витамина D, карбоната кальция (Tums), ацетата кальция, добавок кальция, тиазидных диуретиков, лития, витамина А, эстрогена или антиэстрогенов и теопиллина, все из которых может привести к гиперкальциемии (таблица 1).

• Тиазидные диуретики редко вызывают гиперкальциемию у пациентов без какого-либо основного заболевания.Однако использование тиазидных диуретиков может выявить первичный гиперпаратиреоз.

• Проглатывание больших количеств кальцийсодержащих антацидов (например, карбоната кальция) может привести к молочно-щелочному синдрому (гиперкальциемии, гиперфосфатемии, метаболическому алкалозу и почечной недостаточности). Заболеваемость молочно-щелочным синдромом увеличилась из-за рекомендаций по использованию карбоната кальция для профилактики и лечения остеопороза. Сейчас это третья по частоте причина гиперкальциемии.

• Интоксикация витамином D возникает в результате приема высоких доз пищевого витамина D (витамина D2 или D3). Гиперкальциемия обычно не возникает, если доза не превышает 10000 МЕ. в сутки и уровень в сыворотке превышает 100 нг / мл. Активные аналоги витамина D (например, кальцитриол) также могут вызывать гиперкальциемию. Аналоги активного витамина D обычно используются у пациентов с хроническим заболеванием почек и у пациентов, ранее перенесших паратиреоидэктомию.

Существует несколько эндокринных причин гиперкальциемии, и факторы риска этих состояний должны быть рассмотрены в анамнезе.Гиперкальциемия развивается у 10-22% пациентов с гипертиреозом из-за повышенной резорбции костной ткани. Гиперкальциемия обычно легкая и купируется антитиреоидной терапией. В редких случаях гиперкальциемия проявляется у пациентов с феохромоцитомами либо от самой феохромоцитомы, либо в сочетании с гиперпаратиреозом (например, MEN 2A). У пациентов с надпочечниковой недостаточностью и акромегалией также может развиться гиперкальциемия, и эти нарушения должны быть включены в дифференциальный диагноз.

В анамнезе следует сосредоточить внимание на других редких причинах гиперкальциемии, включая хроническое заболевание почек, неподвижность и фазу восстановления острой почечной недостаточности, вызванной рабдомиолизом.

• Хроническая болезнь почек (ХБП) обычно приводит к гипокальциемии, но длительная гиперфосфатемия и низкий уровень витамина D приводят к усиленной секреции паратироидного гормона (ПТГ), что может привести к гиперкальциемии. Это заболевание называется третичным гиперпаратиреозом и обсуждается ниже.

• Неподвижность (включая длительный постельный режим) приводит к потере минералов костной ткани и у пациентов с быстрым обменом костной ткани (например, у детей, подростков и пациентов с костными аномалиями, такими как болезнь Педжета) может возникать гиперкальциемия.

• Во время фазы восстановления рабдомиолиза кальций, отложенный в тканях, возвращается в кровоток, что приводит к гиперкальциемии.

Каковы основные признаки и симптомы гиперкальциемии?

Независимо от этиологии гиперкальциемии признаки и симптомы схожи. Однако при некоторых болезненных состояниях могут проявляться более серьезные симптомы. Выраженность симптомов зависит от уровня и скорости повышения уровня кальция в сыворотке.Пациенты с уровнем кальция в сыворотке <12 мг / дл часто не имеют симптомов. Если гиперкальциемия хроническая, у пациентов могут оставаться бессимптомные симптомы даже при уровне кальция в сыворотке 12–14 мг / дл. Однако резкое повышение уровня кальция в сыворотке до этих уровней может привести к заметным симптомам. Уровни> 14 мг / дл плохо переносятся и могут привести к тяжелым симптомам, включая кому. Пациенты пожилого возраста более подвержены тяжелым симптомам гиперкальциемии. Наиболее частые клинические проявления гиперкальциемии показаны в таблице 2 и обсуждаются ниже.

Таблица 2.

Клинические проявления гиперкальциемии

Первые возникающие симптомы обычно общие и неспецифические. Они включают усталость, мышечную слабость, нервозность, трудности с концентрацией внимания и депрессию. По мере того, как гиперкальциемия сохраняется, начинают проявляться другие симптомы, которые рассматриваются нижеприведенными системами.

• Желудочно-кишечные симптомы обычны при гиперкальциемии. К ним относятся тошнота, запор, анорексия и, в редких случаях, язвенная болезнь или панкреатит.

• Нейропсихиатрические проявления включают головную боль, легкую когнитивную дисфункцию, летаргию и, в редких случаях, ступор и кому.

• Конъюнктивит может возникнуть в результате отложения кристаллов. Другие редкие офтальмологические заболевания включают ленточную кератопатию, возникающую в результате отложения фосфата кальция в роговице.

• Скелетные проявления включают боль в костях, остеоартрит, кистозно-фиброзный остит и остеопороз.

• Повышенный уровень кальция в сыворотке крови вызывает сокращение интервала QT.Сообщалось о сердечных аритмиях у пациентов с тяжелой гиперкальциемией (уровни> 14 мг / дл), но они редки и обычно не имеют клинического значения. Длительная гиперкальциемия может привести к кальцификации сосудов и клапанов.

Существует несколько проявлений гиперкальциемии со стороны почек, включая острую и хроническую почечную дисфункцию, нефролитиаз и несахарный нефрогенный диабет.

• Нарушение функции почек редко возникает при легкой гиперкальциемии.Острая почечная недостаточность может возникать при уровнях> 12 мг / дл и обычно обратима при коррекции повышенного содержания кальция. Длительная гиперкальциемия может привести к тубулоинтерстициальному заболеванию с отложением кальция в мозговом и кортикальном слое (нефрокальциноз). Нефрокальциноз может привести к дистальному почечному тубулярному ацидозу 1 типа, который может предрасполагать пациентов к развитию камней в почках.

• Нефролитиаз возникает у пациентов с хронической гиперкальциемией. Хронически повышенный уровень кальция в сыворотке крови приводит к увеличению выведения кальция с мочой, что приводит к гиперкальциурии и образованию камней в почках.Камни в почках не развиваются при СГГ.

• Полиурия и полидипсия возникают вторично по отношению к развитию несахарного нефрогенного диабета.

Основные результаты физикального обследования: Особых результатов физикального обследования на предмет гиперкальциемии нет, за исключением ленточной кератопатии, которая встречается редко. Медицинский осмотр может указать на основную этиологию гиперкальциемии, поскольку могут быть проявления злокачественности, гипертиреоза и т. Д.

Гипокальциемия

Гипокальциемия возникает, когда уровень ионизированного кальция в сыворотке падает ниже 1.16 ммоль / л (истинная гипокальциемия). Ложная гипокальциемия возникает из-за снижения сывороточного альбумина, что снижает общий уровень кальция в сыворотке, но уровень ионизированного кальция остается стабильным. Ложную гипокальциемию следует учитывать у пациентов с хроническими заболеваниями, недостаточностью питания, циррозом и / или нефротическим синдромом, поскольку эти нарушения приводят к гипоальбуминемии.

Ложная гипокальциемия должна быть исключена до того, как можно будет поставить диагноз гипокальциемии путем корректировки уровня кальция на гипоальбуминемию или прямого измерения уровня ионизированного кальция.Наиболее часто используемая формула для коррекции — это прибавление 0,8 мг / дл к общему уровню кальция в сыворотке на каждый 1 г снижения сывороточного альбумина ниже 4 г / дл. Однако лучше измерять ионизированный кальций напрямую, если этот тест доступен.

Существует множество причин гипокальциемии (Таблица 3). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить основную причину гипокальциемии и должны сосредоточиться на следующих ключевых элементах:

Гипокальциемия распространяется на все возрасты, а заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.Дифференциальный диагноз будет зависеть от возраста пациента и других сопутствующих заболеваний.

Следует спросить пациента о недавней операции, поскольку приобретенный гипопаратиреоз обычно является результатом послеоперационного повреждения паращитовидных желез. Гипопаратиреоз может развиться после операции на паращитовидной железе, щитовидной железе или радикальной хирургии шеи (например, при раке головы и шеи). Травма шеи в результате несчастного случая и т. Д. Также может привести к гипопаратиреозу. Гипопаратиреоз может быть постоянным или преходящим. Преходящий гипопаратиреоз должен исчезнуть в течение нескольких дней или месяцев.Хирургия кишечника также является причиной гипокальциемии, вторичной по отношению к мальабсорбции.

У пациента в анамнезе может быть хроническая диарея или кишечное заболевание (например, болезнь Крона, чревный спру). Эти нарушения могут привести к гипокальциемии из-за нарушения всасывания кальция и / или витамина D. Острое желудочно-кишечное заболевание может вызвать острую гипокальциемию, которая обычно носит временный характер.

Аутоиммунное поражение паращитовидных желез является причиной приобретенного гипопаратиреоза. Аутоиммунное повреждение часто встречается при полигландулярном аутоиммунном синдроме 1 типа (кандидоз, гипопаратиреоз и болезнь Аддисона), но аутоиммунное повреждение также может возникать в виде изолированной эндокринопатии.Таким образом, важно задокументировать любые аутоиммунные заболевания, такие как гипертиреоз, в анамнезе.

Время гипокальциемии очень важно. Гипокальциемия, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, предполагает гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз.

Семейный анамнез очень важен при лечении гипокальциемии, поскольку несколько причин гипокальциемии являются генетическими. Полигландулярный аутоиммунный синдром 1 типа — аутосомно-рецессивное заболевание, при котором очень часто встречается гипокальциемия.Существуют также наследственные заболевания, связанные с витамином D, включая витамин D-зависимый рахит. Сообщается также о семейном изолированном гипопаратиреозе с различными типами наследования. Мутации кальциевого рецептора были идентифицированы при аутосомно-доминантной гипокальциемии.

Псевдогипопаратиреоз (резистентность к паратиреоидным гормонам) также является семейным заболеванием, вызывающим гипокальциемию, а также низкий рост, гипотиреоз, гипогонадизм и задержку развития.

Необходимо изучить историю болезни пациента на предмет заболевания почек, поскольку это частая причина гипокальциемии, особенно у пациентов с запущенной болезнью почек (например,грамм. диализные пациенты).

Гипокальциемия очень часто встречается у пациентов в отделении интенсивной терапии, с частотой около 80%. Существует несколько причин, по которым у этих пациентов развивается гипокальциемия: острая или хроническая болезнь почек (ХБП), прием лекарств, переливание цитратной крови, рентгенологические исследования с использованием контрастных красителей, которые могут содержать этлендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА), гипомагниемия и сепсис. Гипокальциемия — плохой прогностический признак у пациентов с тяжелым заболеванием.

Панкреатит — частая причина гипокальциемии.Гипокальциемия возникает из-за осаждения кальция в забрюшинном пространстве. Гипомагниемия может усугубить проблему, если связано злоупотребление алкоголем или другой анамнез недостаточного питания.

Состояние питания пациента должно регистрироваться в анамнезе. Плохое питание является причиной гипокальциемии, как правило, в результате дефицита витамина D и / или низкого потребления кальция.

Дефицит витамина D распространен среди населения в целом. В большинстве случаев дефицит витамина D не приводит к гипокальциемии, если дефицит не является серьезным.Пациенты с ХБП и пожилые люди чаще страдают гипокальциемией в результате дефицита витамина D. Дефицит витамина D определяется как уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови менее 20 мг / дл. Недостаточность витамина D определяется как уровень 25-гидроксивитмаина D в сыворотке крови 21-30 нг / мл.

Использование лекарств необходимо обсудить с пациентом. Бисфосфонаты и кальцитонин — частые причины гипокальциемии. Радиоконтрастные красители, в которых используется ЭДТА или гадолиний, могут вызывать гипокальциемию, но обычно это временное явление.Некоторые химиотерапевтические агенты могут вызывать гипокальциемию (цисплатин, 5-флуроурацил и лековорин). Длительная терапия противосудорожными средствами, такими как фенитоин и фенобарбитал, также может привести к гипокальциемии, вызывая дефицит витамина D.

Контрастные вещества на основе гадолиния вызывают псевдогипокальциемию, поскольку мешают колориметрическим исследованиям кальция. Заметное снижение уровня кальция в сыворотке крови (до 6 мг / дл) можно увидеть, если тест проводится вскоре после введения гадолиния.Эффект быстро меняется на противоположный по мере метаболизма гадолиния. Эффект продлевается у пациентов с ХБП, так как гадолиний метаболизируется почечно. Пациенты протекают бессимптомно, лечения не требуется.

Следует изучить анамнез на предмет недавних переливаний крови или других продуктов крови. Цитрат — хелатор кальция, который используется для предотвращения свертывания продуктов крови и приводит к гипокальциемии. Гипокальциемия, возникающая в результате переливания крови или плазмы, обычно легкая, и у пациентов нет симптомов.Однако значительная гипокальциемия может возникать у пациентов, получающих большое количество продуктов крови, например, при плазмаферезе или массивных переливаниях крови. У пациентов с печеночной недостаточностью также может развиться симптоматическая гипокальциемия из-за нарушения метаболизма цитрата.

Синдром голодных костей может развиться после тиреотоксикоза или гиперпаратиреоза из-за быстрого увеличения костеобразования. Гипокальциемия возникает, если скорость образования кости превышает скорость резорбции кости.

Следует изучить анамнез пациента на предмет метастазов в кости.У пациентов с раком простаты или молочной железы могут быть метастазы в остеобласты, которые приводят к гипокальциемии.

Изменения кислотного / основного статуса:

• Острый респираторный алкалоз вызывает гипокальциемию. Снижение концентрации ионов водорода высвобождает участки связывания альбумина, а затем альбумин связывает ионизированный кальций, вызывая снижение уровней в сыворотке.

• Инфузия бикарбоната натрия также вызывает гипокальциемию. Добавление бикарбоната натрия приводит к снижению концентрации ионов водорода, что освобождает сайты связывания альбумина.Затем альбумин связывает ионизированный кальций и снижает его уровень в сыворотке.

• Важно отметить, что в обоих вышеупомянутых условиях общий уровень кальция в сыворотке не изменится. Диагноз гипокальциемии может быть поставлен только путем проверки уровня ионизированного кальция. Во время инфузий бикарбоната натрия необходимо внимательно следить за уровнями ионизированного кальция для оценки гипокальциемии.

• Истощение запасов магния может вызвать гипокальциемию. Гипокальциемия обычно возникает при падении уровня магния в сыворотке ниже 1.0 мг / дл. Гипомагниемия приводит к снижению уровней ионизированного кальция в сыворотке крови за счет индукции устойчивости к ПТГ и снижения секреции ПТГ.

• Чрезмерное потребление фтора может вызвать гипокальциемию из-за чрезмерной минерализации костей из-за образования дифторида кальция.

Каковы основные признаки и симптомы гипокальциемии?

У большинства пациентов гипокальциемия протекает бессимптомно. Быстрые или большие изменения уровня ионизированного кальция могут вызвать симптомы, которые могут быть опасными для жизни.Клинические проявления зависят от степени тяжести и длительности гипокальциемии. Ключевые клинические симптомы показаны в таблице 4 и рассматриваются здесь.

Таблица 4.

Клинические проявления гипокальциемии

Острые клинические проявления

Отличительным признаком острой гипокальциемии является нервно-мышечная возбудимость. Наиболее характерными симптомами являются онемение периоральной области и спазмы запястья и стопы. Мышечные судороги могут быть чрезвычайно болезненными и могут прогрессировать до тетании.Судороги могут быть единственным признаком гипокальциемии. Пациенты также могут иметь летаргию и измененное психическое состояние, особенно если гипокальциемия тяжелая.

Тетания обычно возникает только тогда, когда общий уровень кальция в сыворотке падает ниже 7,0 мг / дл, что соответствует ионизированному кальцию 1,1 ммоль / л.

• Тетания характеризуется повторяющимися высокочастотными разрядами после однократного воздействия.

• Алкалоз усиливает тетанию. Таким образом, у пациентов с острым респираторным алкалозом и гипокальциемией выше вероятность развития тетании, тогда как тетания редко встречается у пациентов с ХБП и гипокальциемией, поскольку обычно имеется сопутствующий метаболический ацидоз.

• В крайних случаях гипокальциемии может возникнуть спазм бронхов или гортани.

Нервно-мышечную раздражительность можно проверить по признакам Хвостека и Труссо.

• Признак Хвостека проверяется путем постукивания по лицевому нерву возле височно-нижнечелюстного сустава. Положительный тест — ипсилатеральное сокращение лицевых мышц. Признак Хвостека может присутствовать у 10% нормальных людей.

• Признак Труссо проверяется путем накачивания манжеты для измерения кровяного давления на 20 мм рт. Ст. Выше систолического кровяного давления пациента в течение 3-5 минут и наблюдения за спазмом вытянутой руки.Спазм проявляется сгибанием запястья и пястно-фаланговых суставов, разгибанием внутрифаланговых суставов и приведением большого пальца. Он более специфичен для гипокальциемии, чем признак Хвостека.

Судороги: большие, малые и фокальные судороги могут возникать в результате гипокальциемии. Пациенты, у которых развиваются судороги, обычно также имеют тетанию, но судороги могут возникать и без нее.

Сердечно-сосудистые проявления могут быть признаком или симптомом гипокальциемии.

• Удлинение интервала QT является классическим признаком гипокальциемии на электрокардиограмме (ЭКГ) и встречается примерно у 50% пациентов. Зубцы T. также могут быть ненормальными. У пациентов с тяжелой гипокальциемией изменения ЭКГ могут имитировать изменения при остром передне-перегородочном повреждении. Если также присутствует гипомагниемия, отклонения ЭКГ могут быть увеличены. Дисиртимия может быть вызвана гипокальциемией. Могут возникать серьезные дисритмии, такие как желудочковая тахикардия и блокада сердца, но они встречаются редко.

• Гипотония может возникнуть в результате низкого уровня ионизированного кальция. Острая артериальная гипотензия может возникнуть после быстрого переливания цитратной крови. Было также установлено, что гипокальциемия является причиной рефрактерной гипотензии у тяжелобольных пациентов.

• Сердечная недостаточность встречается редко и обычно обратима при коррекции гипокальциемии.

• Отек диска зрительного нерва может возникать у пациентов с гипокальциемией из-за повышенного внутричерепного давления и обычно проходит после купирования гипокальциемии.

Хронические клинические проявления

Пациенты с хронической гипокальциемией часто протекают бессимптомно. Однако длительная гипокальциемия может привести к изменениям кожи, костей, глаз и головного мозга. Эктодермальные изменения часто обнаруживаются у пациентов с хронической гипокальциемией. К ним относятся сухая кожа, грубые волосы и ломкие ногти. Стоматологические аномалии могут возникнуть, если гипокальциемия присутствовала в возрасте до пяти лет. Алопеция связана с аутоиммунным гипопаратиреозом и в некоторых случаях послеоперационным гипопаратиреозом.Разрешение гипокальциемии приводит к улучшению этих расстройств.

Кальцификация базальных ганглиев возникает из-за длительного гипопаратиреоза. У пациентов с этими кальцификациями часто развиваются экстрапирамидные симптомы, включая паркинсонизм и другие двигательные расстройства, такие как дистонические спазмы и хореоатетоз. Деменция также может возникать вторично по отношению к кальцификациям. Эти симптомы могут быть обратимы при лечении гипокальциемии.

Неврологические симптомы, включая психозы, психоневрозы и снижение интеллектуальных способностей, были отмечены при хронической гипокальциемии.Лечение гипокальциемии может улучшить интеллект, но психиатрические симптомы могут не исчезнуть.

Катаракта часто встречается у пациентов с длительной гипокальциемией и обычно восстанавливается после коррекции гипокальциемии.

Аномалии скелета часто встречаются у пациентов с хронической гипокальциемией и связаны с основной причиной. Различные аномалии скелета наблюдаются при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе и дефиците витамина D.

Основные результаты физикального обследования

Медицинский осмотр может выявить признаки, характерные для гипокальциемии, такие как признаки Хвостека или Труссо.Могут присутствовать многие неспецифические признаки, такие как изменения эпидермиса, изменения психического статуса и т. Д. Медицинский осмотр может указать на основную этиологию гиперкальциемии, поскольку могут быть проявления панкреатита, сепсиса, почечной недостаточности и т. Д.

Какие тесты выполнить?

Гиперкальциемия

Обследование гиперкальциемии

Гиперкальциемию следует подтвердить, если есть только один повышенный уровень кальция в сыворотке. Важно помнить, что уровень кальция в сыворотке плохо отражает общий уровень кальция в организме.Ионизированный кальций является физиологически активной формой кальция и обычно составляет примерно 40% от общего содержания кальция в сыворотке. В присутствии низкого уровня сывороточного альбумина общий сывороточный кальций обычно недооценивает количество ионизированного кальция.

Следовательно, при гипоальбуминемии уровень общего кальция необходимо скорректировать на уровень альбумина. Наиболее часто используемая формула для коррекции — это прибавление 0,8 мг / дл к общему уровню кальция в сыворотке на каждый 1 г снижения сывороточного альбумина ниже 4 г / дл.Однако лучше измерять ионизированный кальций напрямую, если этот тест доступен.

После подтверждения гиперкальциемии следующим шагом является измерение сывороточного уровня интактного паратироидного гормона (ПТГ), чтобы различать гиперкальциемию, связанную с ПТГ, и гиперкальциемию, не связанную с ПТГ (Таблица 1). Высокий уровень ПТГ в сыворотке указывает на первичный гиперпаратиреоз. Если уровень ПТГ низкий или высокий нормальный, следует провести дальнейшие лабораторные исследования) (Рисунок 1). Высокий уровень ПТГ также наблюдается при третичном гиперпаратиреозе.Третичный гиперпаратиреоз развивается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности из-за гиперфункции паращитовидной железы. Уровни интактного ПТГ в сыворотке обычно очень высоки (> 600 пг / мл).

Высокий-нормальный уровень ПТГ по-прежнему указывает на первичный гиперпаратиреоз. Однако следует исключить FHH, так как 15% пациентов могут иметь слегка повышенный уровень ПТГ. Следующий шаг — заказать 24-часовой анализ мочи для оценки экскреции кальция. Первичный гиперпаратиреоз характеризуется высокой экскрецией кальция с мочой (> 200 мг / 24 часа), тогда как FHH имеет низкую экскрецию кальция с мочой (<100 мг / 24 часа).Отношение кальция к креатинину в моче обычно очень низкое (<0,01) у пациентов с СГГ.

Низкий уровень ПТГ (<20 пг / мл) указывает на гиперкальциемию, не связанную с ПТГ (Таблица 1). Поскольку злокачественные новообразования являются наиболее частой причиной гиперкальциемии, следующим лабораторным тестом должно быть измерение сывороточного белка, связанного с ПТГ (PTHrp). Большинство злокачественных новообразований (обычно солидных опухолей) вызывают гиперкальциемию из-за секреции PTHrp, состояние, называемое гуморальной гиперкальциемией злокачественной опухоли. Если уровень PTHrp в сыворотке высокий, пациента следует обследовать на предмет злокачественности (рис. 1).

Уровень 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови следует измерять, если уровень PTHrp не повышен. Лимфома обычно приводит к гиперкальциемии из-за увеличения выработки 1,25-дигидроксивитамина D. Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания также приводят к чрезмерной выработке 1,25-дигидроксивитамина D. Высокий уровень 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови требует дальнейшего тестирования на эти расстройства. Также следует пересмотреть лекарственные препараты, чтобы убедиться, что пациент не принимает какие-либо формы активного витамина D (например, кальцитриол).

Измерение уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови следует проводить, если есть подозрение на интоксикацию витамином D.Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови является результатом экзогенного приема соединений, содержащих витамин D. Таким образом, все лекарства, включая травяные добавки, следует пересматривать вместе с пациентом. 25-гидроксивитамин D также следует проверять у всех пациентов с диагнозом первичный гиперпаратиреоз, поскольку дефицит витамина D необходимо лечить до любого хирургического лечения.

Если PTHrp отрицательный, а уровни витамина D 1,25 и 25 в норме, следует рассмотреть другие причины гиперкальциемии, не связанные с PTH.Учитывая большое количество заболеваний, связанных с гиперкальциемией, следует использовать факторы и симптомы пациента, чтобы направлять дальнейшие исследования.

Все пациенты должны пройти анализ на креатинин для выявления хронической болезни почек (ХБП), а также острой дисфункции почек, вызванной гиперкальциемией. Также следует измерить концентрацию фосфата в сыворотке. Щелочную фосфатазу в сыворотке крови можно измерить у пациентов с подозрением на лизис кости. У пациентов с признаками / симптомами гипертиреоза следует учитывать уровень ТТГ в сыворотке.Электрофорез белков сыворотки и мочи следует измерять у пациентов с риском множественной миеломы.

Следует рассмотреть возможность проведения анализов на другие эндокринопатии (недостаточность надпочечников, феохромоцитома и акромегалия), но его не следует проводить в плановом порядке. Целесообразно рассмотреть возможность направления пациента к эндокринологу до проведения этих специализированных тестов.

Визуализирующие исследования полезны для выявления злокачественных новообразований или гранулематозных заболеваний. Тип выполняемой визуализации должен основываться на клиническом подозрении на основное заболевание.При подозрении на камни в почках следует выполнить визуализацию почек, поскольку это помогает направлять лечение первичного гиперпаратиреоза (обсуждается ниже). Визуализирующие исследования паращитовидной железы не играют никакой роли в диагностике первичного гиперпаратиреоза, но предоперационные визуальные исследования локализации полезны при планировании хирургического вмешательства.

Гипокальциемия

Обследование гипокальциемии

Гипокальциемию следует подтвердить, если имеется только один низкий уровень кальция в сыворотке крови.Важно помнить, что уровень кальция в сыворотке плохо отражает общий уровень кальция в организме. Ионизированный кальций является физиологически активной формой кальция и обычно составляет примерно 40% от общего содержания кальция в сыворотке. При низком уровне сывороточного альбумина общий сывороточный кальций обычно недооценивает количество ионизированного кальция (ложная гипокальциемия).

Следовательно, при гипоальбуминемии уровень общего кальция необходимо скорректировать на уровень альбумина.Наиболее часто используемая формула для коррекции — это прибавление 0,8 мг / дл к общему уровню кальция в сыворотке на каждый 1 г снижения сывороточного альбумина ниже 4 г / дл. Однако лучше измерять ионизированный кальций напрямую, если этот тест доступен.

После подтверждения гипокальциемии при лабораторной оценке следует руководствоваться историей болезни и физическим обследованием, поскольку причина гипокальциемии может быть очевидна (Таблица 3). Острый панкреатит, острое или хроническое заболевание почек, послеоперационный гипопаратиреоз, причины, связанные с приемом лекарств, рабдомиолиз и синдром лизиса опухоли могут быть диагностированы или исключены на основании анамнеза, физических и стандартных лабораторных измерений (креатинин, креатининкиназа, амилаза).

Следующим шагом является измерение уровня магния в сыворотке, чтобы определить его потенциальный вклад в гипокальциемию. Это особенно важно, если причина гипокальциемии не очевидна из истории болезни пациента. Если уровень магния в сыворотке низкий (<1,0 мг / дл), следует восполнить запас магния. Гипокальциемия должна исчезнуть быстро (в течение нескольких минут или часов), если гипомагниемия является причиной гипокальциемии. Если гипокальциемия не проходит или уровень магния в норме или выше 1.Требуется дальнейшее лабораторное тестирование 0 мг / дл для выявления основной причины (рис. 2).

Следующим шагом в оценке является проверка содержания паратироидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. Низкоионизированный кальций — самый сильный стимул секреции ПТГ. У пациентов с гипокальциемией следует повышать уровень ПТГ, если основное заболевание не приводит к снижению секреции ПТГ (например, гипопаратиреоз). Таким образом, уровень ПТГ дает важную информацию о причине гипокальциемии. (Рисунок 3).

Низкий или ненормальный уровень PTH

Если уровень ПТГ низкий, это, по сути, диагностика гипопаратиреоза (наследственного или приобретенного), но аутосомно-доминантная гипокальциемия (активирующая мутация рецептора, чувствительного к кальцию) должна быть исключена с помощью дополнительных лабораторных исследований. Хроническая гипомагниемия также приводит к низкому или нормальному уровню ПТГ. Синдром голодных костей возникает в результате резкого снижения уровня ПТГ после операции, что приводит к увеличению поглощения костями кальция, магния и фосфора.

• Затем следует проверить уровень фосфата в сыворотке. Фосфат в сыворотке повышен при гипопаратиреозе и аутосомно-доминантной гипокальциемии, но обычно не повышается при гипомагниемии. Уровень магния низкий (<1,0 мг / дл) при гипокальциемии, связанной с гипомагниемией, тогда как он обычно является нормальным при гипопаратиреозе и аутосомно-доминантной гипокальциемии. Уровень фосфата обычно низкий при синдроме голодания костей, если только у пациента нет основной хронической болезни почек, при которой уровни фосфата в сыворотке обычно нормальные.Синдром голодных костей должен быть очевиден из истории болезни пациента, поскольку он следует за операцией на паращитовидной или щитовидной железе.

• Трудно провести различие между гипопаратиреозом и аутосомно-доминантной гипокальциемией только с помощью лабораторных исследований, поскольку оба они проявляются гипокальциемией и гиперфосфатемией. Однако экскреция кальция с мочой обычно нормальная или повышенная при аутосомно-доминантной гипокальциемии, тогда как при гипопаратиреозе она низкая. Клинический анамнез пациента может помочь отличить эти два расстройства.Ранее нормальный уровень кальция по существу исключает аутосомно-доминантную гипокальциемию, поскольку уровень кальция у этих пациентов всегда низкий.

• У пациентов с аутосомно-доминантной гипокальциемией также обычно развиваются камни в почках и нефрокальциноз при лечении витамином D и добавками кальция. История недавних операций на шее очень свидетельствует о приобретенном гипопаратиреозе. Единственный способ поставить окончательный диагноз — проверить мутацию рецептора, чувствительного к кальцию.

Высокий уровень PTH

Высокий уровень ПТГ — нормальный ответ на гипокальциемию (вторичный гиперпаратиреоз). Таким образом, повышенный уровень ПТГ наблюдается у пациентов с гипокальциемией в результате острого или хронического заболевания почек, псевдогипопаратиреоза, дефицита витамина D, рабдомиолиза, синдрома лизиса опухоли, остеобластных метастазов, сепсиса и т. Д. Большинство этих причин очевидны из истории болезни пациента и физического состояния. экспертиза. Дальнейшие лабораторные исследования могут быть использованы, чтобы отличить дефицит витамина D от псевдогипопаратиреоза (рис. 3).

Необходимо проверить уровень фосфата в сыворотке. Высокий уровень фосфата указывает на острую или хроническую почечную недостаточность или псевдогипопаратиреоз. Эти нарушения можно легко определить, измерив уровень креатинина в сыворотке, так как он будет повышен у пациентов с почечной недостаточностью и нормален у пациентов с псевдогипопаратиреозом. Низкий уровень фосфата в сыворотке указывает на дефицит витамина D или метастазы остеобластов, поэтому следует проверить уровень 25-гидроксивитамина D. Если у пациента низкий уровень 25-гидроксивитамина D, следует проверить уровень 1,25-дигидроксивитамина D.

• Низкие уровни 25-гидроксивитамина D (<20 нг / мл) и от нормального до высокого уровня 1,25-дигидроксивитамина D указывают на недостаточное потребление, недостаточный солнечный свет, низкое всасывание витамина D, нефротический синдром и использование противосудорожных средств, изменяющих действие витамина D. метаболизм. Наследственный устойчивый к витамину D рахит также имеет низкий уровень 25-гидроксивитамина D и высокий уровень 1,25-дигидроксивитамина D, но это заболевание может быть исключено у взрослых пациентов без пожизненной гипокальциемии, которая проявляется в раннем детстве.

• Низкий уровень 25-гидроксивитамина D и низкий уровень 1,25-дигидроксивитамина D указывают на витамин D-зависимый рахит 1 типа. Эти пациенты в первый год жизни имеют выраженную гипокальциемию и заболевания скелета. Это заболевание подробно рассматривается в главе, посвященной дефициту витамина D / рахиту.

• Если у пациента нет дефицита витамина D или диагноз остается неясным, следует измерить щелочную фосфатазу в сыворотке крови. Пациенты с метастазами остеобластов будут иметь повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Затем можно выполнить визуализационные исследования для подтверждения наличия метастазов.

• Визуализирующие исследования полезны для выявления метастазов остеобластов, которые обычно можно увидеть на простых пленках. У пациентов с идиопатическим гипопаратиреозом или псевдогипопаратиреозом компьютерная томография (КТ) головы может показать кальцификацию базальных ганглиев.

Как следует вести пациентов с нарушениями обмена кальция?

Гиперкальциемия

Основная цель терапии — лечение основного заболевания, приводящего к гиперкальциемии (обсуждается ниже).Требуется ли пациенту немедленное лечение гиперкальциемии, зависит от наличия симптомов и уровня кальция в сыворотке крови.

• Бессимптомные пациенты с уровнем кальция 12-14 мг / дл обычно не нуждаются в немедленном лечении. Им следует избегать приема лекарств, которые могут вызвать гиперкальциемию, и следует увеличить потребление жидкости как минимум до 2 литров в день, чтобы снизить риск образования камней в почках. Дальнейшая терапия должна быть направлена ​​на первопричину гиперкальциемии.Следует прекратить прием любых лекарств, вызывающих нарушение.

• Пациентам с острыми симптомами гиперкальциемии (даже если уровень кальция в сыворотке <14 мг / дл) требуется немедленное лечение и необходимо предпринять шаги для снижения уровня кальция в сыворотке. Кроме того, пациенты с уровнем кальция в сыворотке> 14 мг / дл нуждаются в немедленном лечении независимо от наличия или отсутствия симптомов. Пациенты с гиперкальциемическим кризом сначала должны лечиться в отделении интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Немедленное лечение тяжелой гиперкальциемии включает консервативную терапию (физиологический раствор плюс петлевые диуретики), а также фармакологическое лечение.

Внутривенная объемная реанимация физиологическим раствором

• Самым безопасным и эффективным немедленным лечением является внутривенная объемная реанимация физиологическим раствором до эуволемии, если у пациента нормальная сердечная и почечная функции. У пациентов с гиперкальциемией часто наблюдается истощение объема, и инфузия физиологического раствора корректирует истощение объема и, таким образом, снижает реабсорбцию натрия и кальция в проксимальном канальце почек.

• Скорость инфузии физиологического раствора зависит от

Кальций | eClinpath

Общий сывороточный кальций состоит из трех основных форм:

1. Свободный ионизированный кальций (около 50-55% от общего количества)
2. Связанный с белком (около 35-45% от общего количества).Большая часть кальция, связанного с белками, связана с альбумином (80%, а остальное — с глобулинами).
3. Образует комплекс с анионами, такими как бикарбонат, цитрат, лактат и фосфат (около 5-10% от общего количества).

Ионизированный или свободный ионизированный кальций (iCa ²⁺ ) является метаболически активной формой кальция, и это форма, которую организм ощущает и на которую реагирует (например, путем стимуляции остеолиза, если концентрация ионизированного кальция низкая). Специфические рецепторы на главных паращитовидных железах и С-клетках воспринимают концентрацию ионизированного кальция и реагируют на них через уникальные рецепторы, чувствительные к кальцию на своей поверхности.Активация рецептора (например, с высоким содержанием свободного ионизированного кальция) подавляет секрецию ПТГ, тогда как ингибирование рецептора (через генетические мутации или ингибирующие антитела, низкий уровень свободного ионизированного кальция) стимулирует секрецию ПТГ. Инактивирующие и активирующие мутации рецептора, чувствительного к кальцию, могут быть основной причиной гиперкальциемии и гипокальциемии у новорожденных животных. Концентрацию свободного ионизированного кальция можно измерить с помощью ионоселективных электродов, но обычно это не входит в стандартную скрининговую панель химических тестов сыворотки.Также обратите внимание, что на концентрацию свободного ионизированного кальция влияет pH внутри пробирки как часть изменений in vitro. Снижение pH при клеточном метаболизме и выработке лактата в пробирке может увеличить свободный ионизированный кальций за счет уменьшения связывания белков и анионов, в то время как повышенный pH при замороженном хранении или потеря углекислого газа при контакте с воздухом может снизить уровень свободного ионизированного кальция.

Физиология

Около 99% кальция содержится в кости в виде гидроксиапатита, а оставшийся 1% — в сыворотке или плазме.Внутриклеточный кальций (который имеет решающее значение для клеточного гомеостаза) составляет мельчайших частей общего кальция, что примерно в 10 000 раз ниже в клетках, чем в сыворотке. Кальций особенно важен для работы мышц и нервов. Специфические потенциалзависимые кальциевые каналы — это ионные каналы в мышечных и нервных мембранах, которые обеспечивают приток кальция в клетки, что приводит к опосредованному кальцием возбуждению (например, сокращению мышц, нервной проводимости), транскрипции генов и передаче сигналов клеток.

Основными органами, участвующими в гомеостазе кальция, являются кишечник и почки.Кальций всасывается в кишечнике вместе с фосфатом под действием витамина D. Кальций накапливается в организме в костях и выводится через почки и кал (в некоторой степени). Обычно потери кальция в кишечной и почечной системах уравновешиваются потреблением кальция с пищей. Если потери превышают потребление, кость служит источником кальция для организма. Внутриклеточный кальций жизненно важен для большинства клеточных реакций (многие ферменты, сигнальные и транспортные процессы зависят от кальция). Кальций обычно блокируется внутри эндоплазматического ретикулума (который действует как резервуар для высвобождения запасов) и митохондрий.Он также связан с клеточными белками, например. тропонин С, кальмодулин. Утечка кальция из митохондрий является маркером повреждения митохондрий, а низкие внутриклеточные запасы кальция приводят к цитотоксичности и гибели клеток.

• Абсорбция : Основное место абсорбции — подвздошная кишка. Как указано выше, это опосредуется витамином D. Витамин D индуцирует выработку кальбиндинов (семейства кальций-связывающих белков), особенно кальбиндина-D9k, в слизистой оболочке кишечника.Кальбиндин-D9k облегчает транспортировку кальция через просветную поверхность эпителиальных клеток кишечника через кальциевые каналы, а также может увеличивать активность базолатерального насоса, который переносит кальций в кровь из клеток кишечника. Паратироидный гормон (ПТГ) косвенно способствует абсорбции, стимулируя 1α-гидроксилазу в почках для преобразования витамина D (кальцидиол или 25-гидроксихоликальциферол) в его наиболее активную форму, кальцитриол (1,25 дигидроксихоликальциферол).Обратите внимание, что этого не происходит у лошадей, у которых отсутствует фермент гидроксилаза. Таким образом, всасывание кальция в кишечнике в физиологических условиях в значительной степени не зависит от витамина D у лошади (вероятно, из-за высокого содержания кальция в рационе), и лошади поглощают гораздо большее количество кальция из своего рациона по сравнению с другими видами (до 75% рациона). кальций) (Toribio, 2011). Всасывание кальция подавляется кортикостероидами. На всасывание кальция в кишечнике также влияют кислотность (подкисляющие вещества способствуют абсорбции), присутствие в рационе других компонентов, которые могут хелатировать кальций (например,грамм. оксалаты, фосфаты, фитаты) и здоровье кишечного эпителия.
• Высвобождение из кости : Кальций сохраняется в кости вместе с фосфатом в виде гидроксиапатита. Костный кальций является крупнейшим источником кальция в организме, более 99% кальция связано с костями. Кальций и фосфат высвобождаются из костей под действием паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ действует главным образом посредством стимуляции остеобластов к секреции факторов, которые способствуют развитию остеокластов из моноцитов, в частности RANKL ( R рецептор A активатор N ядерный K appa B лиганд).RANKL связывается со своим рецептором (RANK) на остеокластах, запуская дифференцировку (с фактором, стимулирующим колонии моноцитов или M-CSF), предотвращая апоптоз остеокластов и способствуя резорбции кости. RANKL также продуцируется стромальными клетками костного мозга (а также активированными Т-клетками), и его производство также стимулируется дексаметазоном, витамином D и местно продуцируемыми цитокинами, которые обладают остеокластогенными свойствами (например, интерлейкином-6, интерлейкином-11, фактором некроза опухоли α). . Действия RANKL блокируются белком под названием остеопротегрин (OPG), который действует как растворимый рецептор-ловушка RANKL.Отношение RANKL / OPG определяет уровень образования остеокластов (высокое соотношение будет способствовать образованию остеокластов и остеолизу, тогда как меньшее соотношение будет препятствовать остеолизу). Витамин D не только стимулирует выработку RANKL, но также способствует действию ПТГ. Напротив, кальцитонин ингибирует остеолиз, связываясь с рецепторами на остеокластах, но этот эффект временный.
• Почечная экскреция: Свободный ионизированный кальций или связанный с анионами кальций фильтруется через клубочки.Большая часть отфильтрованного кальция (около 60%) реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах вместе с натрием. Эта реабсорбция пассивна, но может стимулироваться ангиотензином II, который стимулирует всасывание натрия в проксимальных канальцах. Контроль почечной экскреции происходит в восходящей части петли Генле (25%) и дистальных канальцах (около 10-15%), которые содержат рецепторы ПТГ, витамина D и кальцитонина. ПТГ стимулирует резорбцию кальция и выведение фосфатов, тогда как витамин D способствует всасыванию кальция за счет увеличения кальбиндина в дистальных канальцах, но это не основной механизм действия витамина D (скорее, это стимуляция всасывания в кишечнике).Почечная резорбция кальция настолько эффективна, что через почки теряется менее 2% кальция. Кортикостероиды способствуют выведению кальция почками. У лошадей почечная экскреция кальция является основным механизмом выведения избыточного пищевого кальция; гораздо больший процент абсорбированного пищевого кальция выводится лошадьми, чем у других видов. То же самое можно сказать и о морских свинках /

Методы

Кальций обычно измеряется с помощью колориметрических тестов и красителей, которые связываются с кальцием.Колориметрический метод о-крезольфталеина используется в Корнельском университете, как указано ниже:

Тип реакции

Конечная точка заглушена

Процедура

В щелочном растворе кальций реагирует с комплексоном о-крезолфталеина с образованием комплекса кальций-о-крезолфталеин, который дает пурпурный цвет, который измеряется фотометрически и пропорционален концентрации кальция в образце. Реакция показана ниже:

Кальций + о-крезольфталеиновый комплексон ^{щелочной раствор} > Са-о-крезольфталеиновый комплекс

Единицы измерения

Концентрация кальция измеряется в мг / дл (условные единицы), мэкв / л (условные единицы) и ммоль / л (единицы СИ).Формулы преобразования показаны ниже:

мг / дл x 0,2495 = ммоль / л

мэкв / л x 0,5 = ммоль / л

Примеры использования

Тип образца

Сыворотка, плазма и моча

Антикоагулянт

Воздействие на кровь антикоагулянтов, таких как ЭДТА, цитрат и оксалат (антикоагулянт в пробирке с фторидом натрия) снижает содержание кальция до неизмеримого уровня. Поскольку содержание кальция ниже 2 мг / дл несовместимо с жизнью, такой результат указывает на воздействие агентов, хелатирующих кальций.В целом, уровни кальция в гепаринизированной плазме и сыворотке обычно схожи, но это не всегда так. Внутренние исследования крови коров в лаборатории клинической патологии Корнельского университета показывают, что значения в гепаринизированной плазме на 0,2–0,5 мг / дл выше, чем в сыворотке (Naeves и Stokol, неопубликованные данные).

Стабильность

• Человек : Информационный лист продукта от производителя реагента
  • Сыворотка и плазма : 7 дней при комнатной температуре, 3 недели в холодильнике и 8 месяцев в замороженном состоянии (-20 ° C).
  • Моча : 2 дня при комнатной температуре, 4 дня в холодильнике и 3 недели в замороженном виде (-20 ° C).
• КРС : внутренние исследования в лаборатории клинической патологии Корнельского университета показывают, что существуют минимальные различия в результатах по общему содержанию кальция (т. Е. Изменения на 0,2 мг / дл или менее) в цельной крови, хранящейся в красной или зеленой крышке (гепарин) пробирку (перед разделением) на срок до 6 часов при 4 или 22 ° C (Naeves и Stokol, неопубликованные данные).

Помехи

• Липемия: Тяжелая липемия может повышать концентрацию (индекс липемии> 1000)
• Гемолиз: На самом деле не влияет на концентрацию кальция.
• Иктеричность: Сильная желтуха может увеличить концентрацию (желтушный индекс> 60)
• Лекарственные средства: Для животных не сообщалось.

Интерпретация теста

Повышение концентрации кальция (гиперкальциемия)

Гиперкальциемия не встречается ни у одного вида животных, но чаще встречается у собак и лошадей, чем у кошек и коров. Оценка пациента с результатом кальция выше или выше референсного интервала должна проводиться с учетом концентрации альбумина.Результат по кальцию, близкий к верхнему пределу референтного интервала у животных с гипоальбуминемией, указывает на гиперкальциемию и необходимость рассмотреть причины гиперкальциемии или измерить уровни свободного ионизированного кальция. Гиперкальциемия может поражать множество различных тканей, но чаще всего это воздействие наиболее выражено на сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, скелетные мышцы и нервную ткань. Выраженность клинических признаков зависит не только от тяжести гиперкальциемии, но и от скорости развития. Признаки гиперкальциемии будут более серьезными, чем при более медленно развивающейся гиперкальциемии такой же степени.

Вредные эффекты гиперкальциемии следующие:

• Нефрогенный несахарный диабет: Кальций снижает концентрирующую способность почек, подавляя реакцию на антидиуретический гормон (АДГ) и снижая тонус костного мозга (за счет уменьшения абсорбции NaCl в петле Генле, уменьшения проницаемости собирательных каналов для мочевины и повышения почечный медуллярный кровоток). Это приводит к полиурии и компенсаторной полидипсии с низким удельным весом мочи (<1.030).
• Повреждение почечных канальцев: Это происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации из-за почечной вазоконстрикции. Это может привести к ишемии почек и дисфункции почечных канальцев. Кроме того, гиперкальциемия может привести к минерализации почек. Это приводит к ишемии почечных канальцев и мочекаменной болезни (если она тяжелая). У животных с гиперкальциемией часто наблюдается почечная недостаточность. После выявления и устранения причины гиперкальциемии следует повторно оценить функцию почек.Почечная недостаточность также может привести к гиперкальциемии, поэтому не всегда ясно, что наступит раньше — почечная недостаточность или гиперкальциемия.
• Инфекции мочевыводящих путей: Кальций предрасполагает к инфекциям мочевыводящих путей через неизвестные механизмы.
• Все ткани: Если содержание фосфата кальция> 60–80 мг / дл, минерализация мягких тканей может привести к дисфункции органа. Это сильно зависит от процесса заболевания, вызывающего высокое содержание кальция и фосфата (например,грамм. часто встречается при почечной недостаточности и токсикозе витамина D) среди других неизвестных факторов. Избыток кальция фактически блокирует управляемые по напряжению ионные каналы (натриевые и кальциевые каналы), что приводит к снижению возбудимости мышц и нервной ткани. Гиперкальциемия также повышает порог, необходимый для возбуждения нервов и мышц.
• Мышечная система: Пониженная возбудимость скелетных мышц приводит к общей слабости. Снижение сократимости гладких мышц желудочно-кишечного тракта может вызвать непроходимость кишечника и запор.
• Желудочно-кишечный тракт: Возможны подвздошные кишки и запоры (см. Выше). Гиперкальциемия также стимулирует секрецию гастрина и кислоты, что может привести к язве желудка и рвоте.
• Нервная система : Пониженная возбудимость может привести к ступору, коме и парезу.
• Сердечно-сосудистая система: Гиперкальциемия обычно не вызывает клинических симптомов, связанных с сердцем, но может вызывать аритмии, обнаруживаемые на электрокардиограмме, включая удлинение PR и укороченные интервалы QT.В редких случаях у пациента могут развиться серьезные аритмии, такие как фибрилляция желудочков, связанная либо с прямыми эффектами гиперкальциемии, либо с повреждением тканей в результате осаждения избытка кальция, вызывающего минерализацию сердечной ткани.

Патофизиологические механизмы гиперкальциемии включают следующие (примечание; при одном заболевании могут действовать несколько механизмов):

• Повышенное всасывание в желудочно-кишечном тракте : Обычно под влиянием витамина D (кроме лошадей).
  
• Усиление остеолиза : Под влиянием ПТГ (ПТГ или белок, связанный с паратироидным гормоном при патологических условиях)
• Снижение почечной экскреции: Заболевание почек у различных видов животных, особенно у лошадей с хроническим заболеванием почек (не у жвачных животных).
• Повышенное связывание с белками или анионами (в этих ситуациях свободный ионизированный кальций часто является нормальным, но общий кальций повышается).

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии у различных видов являются гуморальная гиперкальциемия злокачественных новообразований и болезнь Аддисона у собак, хроническое заболевание почек у лошадей и ятрогенное введение кальция крупному рогатому скоту.Гиперкальциемия редко встречается у кошек, но может наблюдаться в основном при идиопатической гиперкальциемии и раке (но не при лимфоме, более вероятной карциноме) и реже при заболевании почек.

• Ятрогенный : Тиазидные диуретики могут вызывать гиперкальциемию у собак, предположительно за счет прямой абсорбции через дистальные канальцы и уменьшения объема за счет вторичного производства ангиотензина II (который стимулирует абсорбцию натрия и одновременно кальция в проксимальных почечных канальцах).Системное введение кальция может привести к гиперкальциемии, особенно у молочного скота, получавшего кальций. Обычно это временное явление.
• Physiologic : Молодые растущие щенки могут иметь уровень кальция немного выше, чем референтный интервал для взрослых особей этого вида.
• Патофизиологические: Механизмы включают остеолиз (локализованный, гуморальный из-за ПТГ или ПТГП), повышенное кишечное всасывание (избыток пищи, избыток витамина D), снижение почечной экскреции (например,грамм. лошади с хроническим заболеванием почек) и повышенное связывание с белками (редко).
  • Остеолиз: Остеолиз может быть вызван гормонами, которые действуют системно (например, PTH, PTHrP), или локализованным остеолизом из-за продукции остеокластогенных цитокинов (например, интерлейкина-1, интерлейкина-11) или RANKL (опухолевыми клетками или стромальными клетками). ячеек). Витамин D также способствует остеолизу, стимулируя выработку RANKL и усиливая действие ПТГ, поэтому гипервитаминоз D также может вызывать гиперкальциемию через этот механизм.
    • Первичный гиперпаратиреоз: Об этом сообщалось как у собак, так и у кошек и вызвано неоплазией главных клеток паращитовидной железы (аденома или карцинома) или гиперплазией. У других видов очень редко. У собак он передается по наследству кеесхондам и немецким овчаркам. Существует автономная секреция ПТГ с гиперкальциемией (в том числе свободно ионизированной), гипофосфатемией и изостенурией. ПТГ может вторично вызывать повышение уровня витамина D (способствует превращению в кальцитриол). Кальциевые уролиты могут наблюдаться у собак, но не у кошек.Клинические признаки: рвота, анорексия, полиурия, полидипсия, складчатые переломы (в результате остеолиза) и мышечная слабость. Кошки часто не полиурические или полидиптические. Обратите внимание, что уровень фосфата может быть нормальным или даже высоким, если у животного снижена скорость клубочковой фильтрации. Первичный гиперпаратиреоз диагностируется путем выявления аденомы паращитовидной железы с помощью хирургического обследования и биопсии и / или путем измерения высокой или нормальной концентрации ПТГ в сочетании с высокими значениями свободного ионизированного кальция.
    • Гуморальная гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях: Гиперкальциемия — это паранеопластический синдром у домашних животных, который обычно возникает из-за системной секреции гормона, вызывающего гиперкальциемию, обычно связанного с ПТГ протена или PTHrP (но это также может быть связано с секрецией опухолью витамина D или остеокластогенные цитокины).Фосфат часто бывает нормальным, но его можно снизить, если гиперкальциемия вызвана повышенным уровнем PTHrP. Это наиболее частая причина стойкой гиперкальциемии у собак, связанная со свободноионизированной гиперкальциемией. Лимфоидные новообразования Т-клеточного происхождения (регуляторные или вспомогательные Т-клетки) являются наиболее частыми опухолями, вызывающими гиперкальциемию у собак, за ними следует аденокарцинома апокринных желез анального мешка. К другим опухолям, связанным с гиперкальциемией, относятся карциномы, происходящие из различных тканей, тимома (34% из 116 случаев; Robat et al, 2013) и гистиоцитарная саркома (это может быть связано с выработкой опухолью витамина D или PTHrP и встречается нечасто. обнаружение у собак с гистиоцитарной саркомой).У лошадей паранеопластическая гиперкальциемия наблюдалась при лимфоме, амелобластоме, плоскоклеточной карциноме желудка и карциноме коры надпочечников.
    • Локальный остеолиз : Локальный остеолиз может привести к гиперкальциемии, но встречается редко. Наиболее частой причиной гиперкальциемии (может повышаться уровень свободного ионизированного кальция) из-за локализованного остеолиза, является множественная миелома. Лизис костей происходит из-за того, что опухоль либо непосредственно секретирует остеокластогенные факторы (RANKL, интерлейкин-6, интерлейкин-11, пептид-1, ингибирующий моноциты), либо побуждает стромальные клетки / остеобласты высвобождать остеокластогенные факторы, включая RANKL.Вот почему перфорированные остеолитические поражения костей (обычно позвонков, грудины) наблюдаются при множественной миеломе. Эти поражения представляют собой участки, где расположена опухоль. Множественная миелома потенциально также может вызывать гиперкальциемию из-за повышенного связывания с моноклональным иммуноглобулином (если он имеет повышенный отрицательный заряд; свободный ионизированный кальций может быть нормальным). Это считается менее распространенным механизмом, чем локализованный остеолиз. Первичные костные опухоли (например, остеосаркома собак) и метастатические костные опухоли также могут вызывать локальный остеолиз, но это редкая причина гиперкальциемии.У большинства собак с остеосаркомой уровень общего кальция нормальный.
  • Повышенная кишечная абсорбция: Это в первую очередь опосредуется витамином D, поэтому следует учитывать причины повышенного содержания витамина D. Избыток ПТГ также может вызывать всасывание кальция в кишечнике, но это происходит за счет увеличения выработки витамина D в почках, а не из-за прямого воздействия ПТГ на кишечник.
    • Болезнь Аддисона: Обычно поражает собак и редко встречается у других видов.До 28-45% собак с гипоадренокортицизмом имеют высокий уровень общего кальция (обычно с нормальным свободным ионизированным кальцием). Считается, что гиперкальциемия возникает из-за повышенного всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте (кортикостероиды ингибируют абсорбцию) или снижения почечной экскреции кальция. Заместительная терапия кортикостероидами возвращает уровень кальция в норму в течение нескольких дней. Фосфат обычно в норме, если нет сопутствующей тяжелой преренальной азотемии (рвоты) или вторичной почечной азотемии.
    • Гипервитаминоз D: Витамин D способствует всасыванию кальция и фосфата в кишечнике, поэтому одновременные высокие концентрации кальция (включая свободный ионизированный) и фосфата (в отсутствие снижения скорости клубочковой фильтрации, которые будут независимо увеличивать концентрации фосфатов) являются характерные нарушения из-за избытка витамина D. Причинами гипервитаминоза D являются:
      • Проглатывание родентицидов, содержащих холекальциферол, вызывает выраженную гиперкальциемию (от 15 до 20 мг / дл) в течение 24 часов.Животные одновременно гиперфосфатемичны.
      • Чрезмерные пищевые добавки или парентеральные дозы (причина гиперкальциемии у крупного рогатого скота [Littledike and Horst 1982]).
      • Непредвиденное проглатывание препаратов, содержащих витамин D (например, кремов от псориаза). Сообщается у собак.
      • Попадание внутрь растений, листья которых содержат холекальциферол ( Cestrus diurnum или Day-blooming Jessamine, Solanum разновидностей и Trisetum flavescens ). Лошади с гипервитаминозом D, вторичным по отношению к употреблению этих растений, обычно имеют гиперфосфатемию.
      • Гуморальная гиперкальциемия злокачественного новообразования: Макрофаги и лимфоциты могут продуцировать витамин D, что может объяснять гиперкальциемию у некоторых собак с лимфомой (и нормальным PTHrP) или гистиоцитарной саркомой.
      • Гранулематозная болезнь: считается, что витамин D ответственен за гиперкальциемию, вторичную по отношению к гранулематозной болезни (например, грибковые заболевания, такие как бластомикоз, гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз, паразитарные инфекции, такие как шистосомоз) у собак и, возможно, у кошек. Макрофаги содержат 1α-гидроксилазу и могут продуцировать витамин D.Макрофаги также могут продуцировать PTHrP (Fierer et al 2012 [отчет об одном случае у человека с кокцидиомикозом], Fradkin et al 2001 [2 собаки с шистосомозом]), что может быть дополнительным механизмом (посредством остеолиза) гиперкальциемии с гранулематозным воспалением. Сообщалось об отдельных случаях гиперкальциемии у лошадей с идиопатической гранулематозной болезнью. Гранулемы обнаруживаются внутри и на коже, но лошади обычно присутствуют из-за поражений кожи, которые расположены на слизисто-кожных соединениях и коронарной перевязи (Sellers et al., 2001). Возможно, эти гранулемы возникли из-за микобактериальных инфекций.
  • Снижение почечной экскреции:
    • Заболевание почек: Обычно при хроническом заболевании почек у мелких животных уровень общего кальция в норме или снижен. Однако в 10-20% случаев (особенно у собак с наследственным заболеванием почек) общий кальций может быть повышен. Однако содержание свободного ионизированного кальция нельзя предсказать исходя из общего содержания кальция. Чтобы подчеркнуть это, исследования на собаках и кошках с почечной недостаточностью показали, что свободный ионизированный кальций может быть высоким (редко), нормальным или низким, когда общий кальций высокий или нормальный, и значения свободного ионизированного кальция обычно нормальные или низкие, когда общий кальций низкий. .Считается, что механизм высокого уровня общего кальция в основном связан с повышенным комплексообразованием с анионами (например, фосфатом, который часто бывает высоким при заболеваниях почек). Тем не менее, были выдвинуты другие гипотезы: автономная секреция ПТГ со сниженной деградацией ПТГ и уменьшенной экскрецией кальция почками (что может нормализовать или увеличивать свободный ионизированный кальций, даже если анионы, такие как фосфат, высоки). Гиперкальциемию следует относить на счет почечной недостаточности у собак и кошек только после рассмотрения и исключения других причин гиперкальциемии.У собак и кошек гиперкальциемия с большей вероятностью является причиной почечной недостаточности с признаками азотемии, полиурии / полидипсии и низкоконцентрированной мочи, чем результатом почечной недостаточности. Напротив, гиперкальциемия — частая находка (с пониженным содержанием фосфата) у лошадей с хроническим заболеванием почек, особенно если они находятся на диете с высоким содержанием кальция, и сопровождается гипофосфатемией (механизм неизвестен). Это также можно увидеть у лошадей с острым повреждением почек. Гиперкальциемия редко встречается у жвачных, даже у тех, у кого почечная недостаточность.
    • Болезнь Аддисона : кортикостероиды способствуют выведению кальция почками, поэтому недостаток кортикостероидов может способствовать удержанию кальция. Если собаки одновременно страдают азотемией, повышение кальция также может быть связано с повышенным связыванием анионов.
    • Первичный гиперпаратиреоз : ПТГ способствует резорбции кальция в почках (см. Выше).
    • Гуморальная гиперкальциемия злокачественной опухоли : опухоли, секретирующие PTHrP, вызывают гиперкальциемию из-за комбинированного остеолиза и увеличения почечной абсорбции (PTHrP связывается с теми же рецепторами, что и PTH).
  • Повышенное связывание с белками: Причины гиперальбуминемии (например, гемоконцентрация) могут увеличивать общий (но не свободный ионизированный кальций). Повышение обычно незначительное. Мы не рекомендуем использовать формулы коррекции (чтобы «нормализовать» кальций при изменении концентрации альбумина). Хотя иммуноглобулины заряжены более положительно, чем альбумин в нормальных условиях (и не связывают кальций), возможно, что аномальные иммуноглобулины, образующиеся при множественной миеломе, могут содержать аминокислоты с повышенным отрицательным зарядом или быть менее положительно заряженными, чем обычно.Это может способствовать высокому уровню общего (но не свободного ионизированного) кальция у животных с повышенным содержанием парапротеинов (моноклональных иммуноглобулинов), однако основным механизмом гиперкальциемии у таких животных является локализованный остеолиз (даже если он не виден на рентгенограммах).
  • Другие причины:
    • Идиопатическая гиперкальциемия: Об этом сообщалось у кошек, у некоторых из которых есть ассоциированные с оксалатом кальция уролиты. Общий кальций колеблется от 10,4 до 14,1 мг / дл. Окончательная причина гиперкальциемии у кошек не была выявлена ​​(уровень ПТГ был достаточно низким, а концентрации кальцидиола, ПТГП и фосфата были в пределах контрольных интервалов).Несколько кошек в одном исследовании (Midkiff et al., 2000) находились на подкисляющей диете (кишечный ацидоз способствует всасыванию кальция). У некоторых впоследствии развилась почечная недостаточность (которая могла быть следствием стойкой гиперкальциемии). Гиперкальциемия нормализовалась после лечения преднизолоном (Midkiff et al., 2000) или бифосфонатами (Hostutler et al., 2005), хотя количество животных, получавших лечение, было очень низким в обоих исследованиях. Имеются отдельные сообщения о синдроме гиперкальциемии у жеребят, но механизм неясен.Пострадавшие жеребята постоянно страдали удушьем (Toribio 2011).
    • Эндометрит и задержка плода : В сообщении об единственном случае задокументирована гиперкальциемия у молодой собаки с эндометритом и задержкой плода. Гиперкальциемия разрешилась после овариогистерэктомии, но не поддавалась лечению кальцитонином, внутривенными жидкостями и диуретиками (Hirt et al., 2000).

Условия	iPTH	iCa 2+	25-гидроксивитамин D
Первичный HyperPTH	Нормальное или высокое	Высокая	–
Почечный hyperPTH	Высокая	Низкая	–
Гиперкальциемия злокачественной опухоли	Низкая	Высокая	Нормальный / высокий (PTHrP может быть высоким)
Интоксикация витамином D	Низкая	Высокая	Высокая

Определение уровня интактного паратиреоидного гормона (iPTH), свободного ионизированного кальция (iCa ²⁺ ) и 25-гидроксивитамина D (кальцидиол) может помочь различить различные причины гиперкальциемии у собак.Рекомендации по интерпретации этих тестов в сочетании показаны в таблице справа. Обратите внимание, что PTHrP также можно измерить, и ожидается, что он будет высоким только при гуморальной гиперкальциемии злокачественной опухоли, вторичной по отношению к продукции PTHrP.

Пониженная концентрация кальция (гипокальциемия)


Гипокальциемия приводит к повышенной мышечной и нервной возбудимости, так как порог нервной и мышечной деполяризации снижается (более чувствительный). Клинические признаки гипокальциемии у собак включают мышечный тремор, судороги, атаксию и слабость.У лошадей гипокальциемия связана с синхронным диафрагмальным трепетанием и признаками тетании, включая ходульную походку, мышечный тремор, раздувание ноздрей, неспособность жевать, лежачем положении, судорогах и сердечных аритмиях. У коров гипокальциемия обычно проявляется в слабости и лежачем положении. Признаки гипокальциемии развиваются, когда уровень свободного ионизированного кальция слишком низок для нормальной функции мышц и нервов. Из-за факторов, которые влияют на фракции свободного ионизированного и связанного с белком кальция, результат по общему содержанию кальция не обязательно коррелирует со свободным ионизированным кальцием и сам по себе не всегда является надежным индикатором клинической гипокальциемии.Ниже приведены общие патофизиологические механизмы гипокальциемии:

• Снижение связывания с белками
• Аномальный ПТГ: Пониженная, подавленная или измененная уставка (недостаточный остеолиз, почечная экскреция)
• Снижение всасывания в желудочно-кишечной системе (например, токсичность оксалатов).
• Чрезмерная потеря : Это может происходить через почки (частая причина гипокальциемии), желудочно-кишечный тракт (напр.грамм. желудочно-кишечные заболевания у лошадей) или молока (повышенная потребность в кальции не может быть компенсирована с помощью ПТГ — не может достаточно быстро реагировать, что приводит к клинической гипокальциемии — молочная лихорадка у крупного рогатого скота и эклампсия у других видов)

Самая частая причина гипокальциемии у всех видов — низкий уровень альбумина. Другими частыми причинами являются заболевания почек (собака

Кальций и добавки кальция: достижение правильного баланса

Кальций и добавки кальция: достижение правильного баланса

Кальций важен для здоровья костей.Посмотрите, сколько вам нужно и как это получить.

Персонал клиники Мэйо

Кальций важен для здоровья костей на протяжении всей жизни. Хотя диета — лучший способ получить кальций, добавки кальция могут быть вариантом, если ваша диета не соответствует требованиям.

Прежде чем рассматривать добавки с кальцием, убедитесь, что вы понимаете, сколько кальция вам нужно, плюсы и минусы добавок с кальцием и какой тип добавки выбрать.

Польза кальция

Вашему организму необходим кальций для построения и поддержания крепких костей.Ваше сердце, мышцы и нервы также нуждаются в кальции для правильного функционирования.

Некоторые исследования показывают, что кальций, наряду с витамином D, может иметь преимущества не только для здоровья костей: возможно, он защищает от рака, диабета и высокого кровяного давления. Но данные о такой пользе для здоровья не являются окончательными.

Риски недостатка кальция

Если вы не получаете достаточно кальция, у вас могут возникнуть проблемы со здоровьем, связанные со слабостью костей:

• Дети могут не достичь своего полного роста.
• Взрослые могут иметь низкую костную массу, что является фактором риска остеопороза.

Многие американцы не получают достаточно кальция с пищей. В группу риска входят дети и подростки, но также и взрослые в возрасте 50 лет и старше.

Потребность в кальции

Сколько кальция вам нужно, зависит от вашего возраста и пола.

Кальций: рекомендуемая дневная доза

Мужчины
19-50 лет	1000 мг
51-70 лет	1000 мг
71 и старше	1,200 мг
Женщины
19-50 лет	1000 мг
51 и старше	1,200 мг

Рекомендуемый верхний предел для кальция составляет 2500 мг в день для взрослых от 19 до 50 лет.Для людей старше 51 года предел составляет 2000 мг в день.

Кальций и диета

Ваше тело не производит кальций, поэтому вы должны получать его из других источников. Кальций содержится в различных продуктах, включая:

• Молочные продукты, такие как сыр, молоко и йогурт
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи и капуста
• Рыба со съедобными мягкими костями, например сардины и консервированный лосось
• Продукты и напитки, обогащенные кальцием, такие как соевые продукты, зерновые и фруктовые соки, а также заменители молока

Для усвоения кальция организму также необходим витамин D.Некоторые продукты содержат небольшое количество витамина D, например консервированный лосось с костями и яичные желтки. Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов и пребывания на солнце. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 600 международных единиц (15 микрограммов) для большинства взрослых.

Кому следует принимать добавки с кальцием?

Даже если вы придерживаетесь здоровой и сбалансированной диеты, вам может быть трудно получить достаточно кальция, если вы:

• Соблюдайте веганскую диету
• У вас непереносимость лактозы и ограничьте потребление молочных продуктов
• Потребляйте большое количество белка или натрия, что может привести к выделению большего количества кальция в организме
• Получают длительное лечение кортикостероидами
• У вас есть определенные заболевания кишечника или пищеварительной системы, которые снижают вашу способность усваивать кальций, например воспалительное заболевание кишечника или целиакия

В этих ситуациях добавки кальция могут помочь вам удовлетворить ваши потребности в кальции.Поговорите со своим врачом или диетологом о том, подходят ли вам добавки кальция.

Есть ли риски у добавок кальция?

Добавки кальция не для всех. Например, если у вас есть заболевание, которое вызывает избыток кальция в кровотоке (гиперкальциемия), вам следует избегать приема добавок кальция.

Это не окончательно, но может быть связь между добавками кальция в высоких дозах и сердечными заболеваниями. Доказательства неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи узнают о влиянии добавок кальция на риск сердечного приступа.

Похожая полемика связана с раком кальция и простаты. Некоторые исследования показали, что высокое потребление кальция из молочных продуктов и добавок может увеличить риск, тогда как другое недавнее исследование не показало повышенного риска рака простаты, связанного с общим содержанием кальция, пищевым кальцием или дополнительным потреблением кальция.

До тех пор, пока об этих возможных рисках не будет известно больше, важно избегать чрезмерного потребления кальция. Как и в случае любой проблемы со здоровьем, важно поговорить со своим врачом, чтобы определить, что вам подходит.

Виды добавок кальция

В кальциевых добавках используется несколько различных видов соединений кальция. Каждое соединение содержит различное количество минерального кальция, называемого элементарным кальцием. Обычные кальциевые добавки могут иметь маркировку:

.
• Карбонат кальция (40% элементарного кальция)
• Цитрат кальция (21% элементарного кальция)
• Глюконат кальция (9% элементарного кальция)
• Лактат кальция (13% элементарного кальция)

Две основные формы добавок кальция — карбонат и цитрат.Карбонат кальция самый дешевый и поэтому часто является хорошим первым выбором. Другие формы кальция в добавках включают глюконат и лактат.

Кроме того, некоторые кальциевые добавки сочетаются с витаминами и другими минералами. Например, некоторые кальциевые добавки могут также содержать витамин D или магний. Проверьте список ингредиентов, чтобы узнать, в какой форме кальция содержится ваша добавка с кальцием и какие другие питательные вещества она может содержать. Эта информация важна, если у вас есть проблемы со здоровьем или питанием.

Выбор кальциевых добавок

При выборе добавок кальция учитывайте следующие факторы:

Количество кальция

Элементарный кальций важен, потому что это фактическое количество кальция в добавке. Это то, что ваше тело поглощает для роста костей и других преимуществ для здоровья. Этикетка с фактами о добавках на кальциевых добавках помогает определить, сколько кальция содержится в одной порции. Например, карбонат кальция на 40% состоит из элементарного кальция, поэтому 1250 миллиграммов (мг) карбоната кальция содержат 500 мг элементарного кальция.Обязательно обратите внимание на размер порции (количество таблеток) при определении количества кальция в одной порции.

Переносимость

Добавки кальция вызывают мало побочных эффектов, если таковые имеются. Но иногда могут возникать побочные эффекты, включая газы, запор и вздутие живота. В целом, карбонат кальция вызывает самые сильные запоры. Возможно, вам придется попробовать несколько различных марок или типов добавок кальция, чтобы найти ту, которая лучше всего переносит вас.

Какие рецепты принимать

Добавки кальция могут взаимодействовать со многими различными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая лекарства от кровяного давления, синтетические гормоны щитовидной железы, бисфосфонаты, антибиотики и блокаторы кальциевых каналов.В зависимости от ваших лекарств вам может потребоваться принимать добавку во время еды или между приемами пищи. Спросите своего врача или фармацевта о возможных взаимодействиях и о том, какая добавка кальция подойдет вам.

Качество и стоимость

Производители несут ответственность за то, чтобы добавки были безопасными, а утверждения были правдивыми. Продукты некоторых компаний проходят независимые испытания в рамках Фармакопейной конвенции США (USP), ConsumerLab.com (CL) или NSF International. Добавки с аббревиатурой USP , CL ​​ или NSF соответствуют добровольным отраслевым стандартам качества, чистоты, активности и дезинтеграции или растворения таблеток.Различные типы добавок кальция имеют разную стоимость. Сравните цены, если для вас важна стоимость.

Приложение к форме

Добавки кальция доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жевательные таблетки, жидкости и порошки. Если у вас проблемы с глотанием таблеток, вам может потребоваться жевательная или жидкая добавка кальция.

Впитываемость

Ваше тело должно быть способно усваивать кальций, чтобы оно было эффективным. Все разновидности кальциевых добавок лучше усваиваются при приеме в малых дозах (500 мг, или меньше) во время еды.Цитрат кальция одинаково хорошо всасывается при приеме с пищей или без нее и рекомендуется для людей с низким содержанием кислоты в желудке (чаще встречается у людей старше 50 лет или принимающих блокаторы кислоты), воспалительных заболеваний кишечника или нарушений абсорбции.

Больше не всегда лучше: слишком много кальция чревато риском

Диетический кальций в целом безопасен, но больше не обязательно лучше, а избыток кальция не обеспечивает дополнительной защиты костей.

Если вы принимаете добавки с кальцием и едите продукты, обогащенные кальцием, вы можете получать больше кальция, чем думаете.Проверяйте этикетки на продуктах питания и добавках, чтобы отслеживать, сколько общего кальция вы получаете в день и достигаете ли вы суточной нормы, но не превышаете ли рекомендованный верхний предел. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете добавки кальция.

14 ноября 2020 г. Показать ссылки
1. Кальций и витамин D: важны в любом возрасте. Национальные институты здоровья. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age. По состоянию на октябрь.18, 2020.
2. Кальций. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 18 октября 2020 г.
3. Информационный бюллетень по кальцию для профессионалов. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/. Проверено 18 октября 2020 г.
4. Rosen HN. Добавки кальция и витамина D при остеопорозе. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 октября 2020 г.
5. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/introduction/dietary-guidelines-for-americans/. Проверено 18 октября 2020 г.
6. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям на 2020 год: консультативный отчет для министра сельского хозяйства и министра здравоохранения и социальных служб. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.https://www.dietaryguidelines.gov/2020-advisory-committee-report. Проверено 18 октября 2020 г.
7. Что нужно знать об остеопорозе людям с глютеновой болезнью. Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/conditions-behaviors/celiac. Проверено 18 октября 2020 г.
8. Программа проверки пищевых добавок. Фармакопейная конвенция США. https://www.usp.org/verification-services/dietary-supplements-verification-program.Проверено 18 октября 2020 г.
9. О ConsumerLab.com. ConsumerLab.com. https://www.consumerlab.com/aboutcl.asp. Проверено 18 октября 2020 г.
10. Что такое сторонняя сертификация? NSF International. https://www.nsf.org/about-nsf/what-is-third-party-certification. Проверено 18 октября 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Как вылечить болезнь сердца с помощью шкалы кальция в коронарных артериях

Как вылечить болезнь сердца с помощью шкалы оценки кальция в коронарных артериях

Джеффри Дач MD

Американская кардиологическая ассоциация (Американская кардиологическая ассоциация) в течение многих лет отрицает, что оценка содержания кальция в коронарных артериях является достоверным маркером риска сердечных заболеваний. Ну что ж? Они отказались от этого и, наконец, признали, что оценка коронарного кальция надежно предсказывает риск сердечного приступа.(1) Кардиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, доктор Мэтт Будофф, давний поборник коронарного сканирования кальция и автор статьи AHA, говорит:

«Общее количество кальция в коронарных артериях (оценка Агатстона) позволяет прогнозировать события коронарной болезни, выходящие за рамки стандартных факторов риска». (1)

Доктор Детрано в недавней статье в NEJM (Медицина Новой Англии) говорит:

« Показатель содержания кальция в коронарных артериях является надежным предиктором возникновения ишемической болезни сердца и предоставляет прогностическую информацию, выходящую за рамки стандартных факторов риска». (31)

Оценка коронарного кальция — это точный количественный инструмент для измерения и отслеживания риска сердечных заболеваний, он более ценен и точен, чем другие традиционные маркеры, такие как общий холестерин, который практически бесполезен в качестве предиктора риска сердечных заболеваний. Изображение вверху слева, любезно предоставлено Википедией Рембрандта, Урок анатомии

Что такое ишемическая болезнь сердца? Это образование зубного налета. Коронарные артерии в поперечном сечении

Возраст 20-30 лет Возраст 50-70 лет


В молодости, слева, образование налета минимальное.Однако справа со временем налет увеличивается в размерах. Около 20% этого объема зубного налета содержит кальций, который можно измерить с помощью компьютерной томографии, что является маркером общей нагрузки зубного налета. Показатель кальция и, соответственно, объем бляшек обычно увеличивается на 30-35% в год у нелеченных пациентов.

Обратите внимание, что даже при том, что правый сосуд имеет бляшку большего размера, просвет изменился, так что внутренний диаметр остается открытым. В конце концов, с возрастом увеличивающаяся бляшка в конечном итоге препятствует кровотоку, вызывая сердечный приступ.Другой распространенный сценарий — разрыв бляшки, при котором воспалительные остатки бляшки становятся доступными для циркулирующей крови. Это быстро приводит к образованию тромба (тромбозу), что приводит к сердечному приступу и, возможно, внезапной смерти.

Повторите: Кальцинированная часть зубного налета постоянно составляет 20% от общего объема зубного налета, что позволяет использовать кальциевую шкалу в качестве маркера общего объема зубного налета.

Кальцификация артерий — почему это происходит?

Изображение ниже: Микроскопический вид кальцификации артерий (желтые стрелки обозначают синие кальцификации)

Кальцификация мягких тканей (соединительной ткани, связок, мышц, артерий) обнаруживается при многих болезненных состояниях и обычно выявляется на патологических слайдах тканей.Когда происходит гибель клеток или некроз тканей (гибель клеток), тело вызывает процесс кальцификации, который можно рассматривать как часть процесса заживления. Артериальный кальциноз — это фактически форма образования кости в стенке артерии, вызванная воспалительным процессом. Патологические исследования показали, что кальций коронарных артерий образуется в областях заживших разрывов бляшек. (21) Кальцификация и образование бляшек увеличиваются с возрастом, при этом показатель кальция обычно увеличивается на 30-35% в год у нелеченных пациентов (William Davis MD).


На диаграмме ниже показано увеличение частоты сердечных приступов по мере повышения содержания кальция в коронарных артериях

Диаграмма выше показывает, что оценка содержания кальция в высокой степени позволяет прогнозировать риск сердечного приступа

Инфаркт — это гибель клеток сердечной мышцы, вызванная отсутствием кровотока и кислородным голоданием. Как упоминалось ранее, это вызвано артериальной блокадой из-за увеличения образования бляшек, закрывающих просвет, или разрыва бляшек, вызывающего образование сгустка, перекрывающего кровоток.Если поражен небольшой участок сердечной мышцы, сердечный приступ может протекать бессимптомно. Если поражена большая область, может возникнуть сильная боль в груди, отдающая в левую руку или челюсть, или другие симптомы, такие как одышка. Если поражена проводящая система, может возникнуть нерегулярный сердечный ритм, называемый желудочковой тахикардией, который может вызвать внезапную смерть. У некоторых людей хроническая боль в груди из-за пораженных артерий, называемая стенокардией, лечится лекарствами, расширяющими артерии, такими как нитроглицерин.

Общие места образования зубного налета — бифуркации и механическое напряжение

Левое изображение показывает рентгеновскую ангиограмму типичной изъязвленной бляшки со стенозом бифуркации сонной артерии, правое изображение показывает грубую патологию внутренней части сосуда с затемненной бляшкой (стрелка).

В этом примере у нас есть артерия на шее, которая питает кровоток к мозгу. Разрыв бляшки и окклюзия артерии в этом случае вызвали инсульт, однако тот же процесс, происходящий в сердце, вызывает сердечный приступ.

Спросите любого интервенционного радиолога или инвазивного кардиолога, где они находят образование бляшек и препятствия в артериальном дереве, и они будут повторять, что это одни и те же места снова и снова. Этими местами являются бифуркация сонной артерии, дистальный отдел аорты в месте бифуркации, бифуркация бедренной кости, выход из аддукторного канала. И конечно же проксимальные коронарные артерии и бифуркации коронарных артерий. Birfurcation — это место, где судно разветвляется на два сосуда, образуя Y-образный узор.Бифуркации имеют максимальную турбулентность и механическое напряжение на стенке сосуда. Помните, что кровь течет под пульсирующим давлением, и это механическое давление и турбулентность со временем вызывают небольшие трещины в сосуде. Трещины появляются в местах максимального напряжения. Коронарные артерии представляют собой особый случай из-за дополнительного движения сердечной мышцы, которая перемещает и растягивает коронарные артерии при каждом ударе сердца, особенно когда артерии ответвляются от аорты, которая относительно неподвижна, но опускается вниз по поверхности сердца. сосуды энергично двигаются с каждым ударом сердца.Атеросклероз, по сути, является чистым результатом процесса заживления этих маленьких трещин в стенке артерии, возникших в результате механического воздействия.

Уильям Дэвис, врач, специалист по оценке коронарного кальция

Уильям Дэвис, доктор медицины, рекомендует проверять компьютерную томографию сердца у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет. Он будет начинать в более молодом возрасте, если присутствуют признаки высокого риска, такие как сильная семейная история ранних сердечных заболеваний, курильщика сигарет, сахарного диабета или тяжелой степени.

No related posts.