Витек краб: Продукты с бесплатной доставкой на дом за 60 мин из Перекрёстка

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

«Давай после праздников?»: 10 фильмов, которые помогут выйти из спячки

10 фильмов для поднятия бодрости духа.

18 января

«Залипательное кино»: 10 фильмов, в которые можно повтыкать

10 фильмов для долгих новогодних каникул, где слова не так уж важны.

29 декабря 2020

«Районы, Балканы»: 10 фильмов стран бывшей Югославии, которые вы, вероятно, не видели

Не задор, а выяснение конфликтов между нациями, не радость, а общие проблемы, не праздники, а воспоминания о трагичной и недавней войне.

11 января

Читать «Не с пустыми руками. Анекдоты про подарки» — Сборник Сборник — Страница 1

Сборник

Не с пустыми руками… Анекдоты про подарки

* * *

– Возьмите назад ваш веер. Он сломался в первый же день.

– Я же говорил вам, что махать нужно не веером, а головой.

* * *

Приезжает американец под пасху в Москву в знакомую семью. Открывает дверь маленькая девочка. Американец:

– Хелло! А где папа?

– Папа в командировке.

– О, коммивояжер! А мама?

– Дом подметает.

– О, домохозяйка! А брат?

– А брат на кухне яйца красит.

– О, хиппи!

* * *

Пожилые туристы – супружеская пара – присели отдохнуть в римском кафе.

– Ног не чувствую, – вздохнула жена.

– Не беда, Джейн, – успокаивает ее муж. – Чем дольше ты будешь сидеть тут, тем древнее будет Колизей, когда мы наконец доплетемся до него.

* * *

Возвращается моряк большого рыболовецкого корабля из долгого похода.

Решил жене сделать подарок. Взял большого краба, высушил его, вылакировал и жене повез в подарок. Выходит он с корабля по трапу. Навстречу портовый грузчик. Грузчик:

– Мужик, а это что у тебя?

Моряк (с удовлетворением и мечтательной улыбкой от ожидаемой встречи с любимой женой):

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок.

Выходит мужик из порта, садится в такси. Таксист у него и спрашивает:

– Мужик, а что это у тебя такое?

Моряк с тем же выражением лица и интонацией:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок.

Приезжает моряк в аэропорт. На таможне его спрашивает таможенник:

– Мужик, а что это у тебя?

Моряк с тем же выражением лица, но уже слегка раздраженно:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок.

Заходит моряк в самолет, там стюардесса его спрашивает:

– Мужчина, а что это у вас?

Моряк, уже с другим выражением лица, но спокойным голосом отвечает:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок.

Прилетает моряк в родной город, таксист его спрашивает:

– Мужик, а что это у тебя такое?

Моряк, слегка повышенным тоном, раздраженно и отрывисто:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок.

Приезжает моряк к подъезду, на лавочке сидят бабульки. Бабульки:

– Витек, это что у тебя такое?

Моряк, бешено вращая глазами и краснея, всеми силами стараясь не сорваться на крик:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок!

Поднимается моряк по лестнице. Навстречу сосед.

– Здорово Витек! А что это у тебя такое?

Моряк, красный как рак, из последних сил сдерживаясь, трясясь и сжимая кулаки:

– Это краб, сам ловил, сам сушил, сам лакировал. Вот жене везу в подарок!

Поднялся моряк на этаж, звонит в звонок. Жена, взглянув в глазок, открывает дверь (радостным голосом):

– Витенька, любимый, что это у тебя такое?

Тут моряк не выдерживает:

– МАН-ДА-ВОШКА!!!!!!!

* * *

Один коммивояжер возвращается из командировки и с ужасом слышит, как один из двух его попугаев повторяет сладким голосом: «Обними меня, дорогой, обними меня, дорогой». В приступе ревности коммивояжер задает трепку своей жене, а на следующий день уезжает по делам. Возвратившись, он не застает попугая-доносчика на месте. На вопрос, где он, жена отвечает, что, наверное, сгорел от любви. Тогда коммивояжер спрашивает у второго попугая, который остался в клетке:

– Скажи мне, что произошло?

– Я буду говорить, – отвечает попугай, – но только вдали от печки и в присутствии моего адвоката.

* * *

В магазине женщина выбирает метлу. Перебрала все, что были, потом заставила продавца принести еще со склада, снова перебрала все сначала. Через два часа продавец уже взмок. Наконец она выбрала:

– Вот эту.

– Мадам, вам завернуть или так полетите?

* * *

Было у одного фермера два сына-близнеца. Первый – в высшей степени оптимист, второй – законченный пессимист. Обеспокоенный пессимизмом одного из сыновей, фермер идет за советом к психологу. Тот ему советует сделать им на день рождения подарки, поместив их в два сарая. В первый сарай нужно поместить новый мотоцикл «Кавасаки», а во второй – кучу навоза. Естественно, мотоцикл предназначается для пессимиста, а куча – для оптимиста.

В день рождения сыновей отец им говорит:

– А я для вас приготовил подарки, твой лежит в сарае, который слева, а твой – в сарае справа.

Пессимист идет в сарай слева, выводит оттуда мотоцикл и начинает сокрушаться:

– Ну вот, а что будет, если его угонят? Я этого не переживу. А если я в аварию на нем попаду? Я же разобьюсь насмерть.

Оптимист идет в сарай справа. Час его нет, два… Наконец отец решил пойти посмотреть, в чем дело. Зайдя в сарай, он увидел, что его сын, весь перепачканный в навозе, копается в куче. Увидев отца, сын говорит:

– Я уверен, что под этой кучей спрятан подарок!

* * *

Хенриксен и Мортенсен встретились за столиком своего излюбленного кафе. После первой рюмки Хенриксен сказал:

– Дома – сплошные скандалы. Ситуация настолько сложная, что единственный выход, с моей точки зрения, – это вступление в Иностранный легион. Но представляешь, старина, никак не могу уговорить жену, чтобы она в него завербовалась…

* * *

Новый год в детском доме инвалидов. Дед Мороз забегает в палату кидает мешок с подарками. Детишки, кто без ручек, кто без ножек попрыгали с кроваток, разбирают подарки. Один маленький мальчик, без ручек, без ножек лежит на кроватке, кричит:

– Ребята, оставьте мне подарок.

Ему:

– Да пошел ты!

Он опять:

– Ну, ребята, ну оставьте подарок.

Ему опять:

– Да пошел ты!

Спрыгнул он с кроватки, как червячок дополз, схватил зубами подарок, отполз в самый дальний угол. Развернул подарок зубами:

– Б…ДЬ! ОПЯТЬ СКАКАЛКА!!!

* * *

Вернулся мужик из длительной африканской командировки. Приходит в гости к друзьям, с маленькой обезьянкой на плече, рассказать о впечатлениях. Начинает рассказывать, как было трудно, его перебивают:

– А с бабами-то там как?

– Да понимаете, незнакомая пища, климат…

– А с бабами как?

– Работали с утра до вечера, надо было вовремя сдать объект…

– Да понятно, ты скажи, как там с бабами было?

Обезьянка трогает мужика за плечо:

– Пап, а пап, ну расскажи ты им.

* * *

Дама высокого роста в отделе тканей, выбрав материал в клеточку, обратилась к продавцу:

– Молодой человек, отмерьте мне на юбку 40 см.

Продавец внимательно посмотрел на даму и спросил:

– Сколько вы сказали?

– Вас смущает количество?

– Да, обычно женщины берут 70–75 см.

– А я хочу, чтобы были видны мои чашечки…

– Теперь мне понятно… и я посоветую вам взять 20 см, чтоб был виден весь сервиз!

* * *

Американский бизнесмен говорит приятелю:

– Я купил своей жене в подарок на день рождения очень красивое ожерелье.

– Но ведь она говорила, насколько я помню, что хотела бы получить новую автомашину.

– А где вы видели, чтобы продавали фальшивые машины?

* * *

Двое друзей, итальянский и еврейский мальчик, достигли совершеннолетия в один день. Итальянскому мальчику отец подарил пистолет. Еврейский мальчик получил в подарок красивые золотые часы. На следующий день в школе два друга демонстрируют, что они получили в подарок. Поскольку каждому больше нравится подарок, который получил приятель, они обмениваются своими подарками.

Вечером, когда итальянский мальчик сидит дома, отец замечает у него часы. «Где ты это взял?» – спрашивает он. Мальчик объясняет, что они с другом обменялись подарками. Его отец чуть не взрывается: «Ты что? Глупый? Что с тобой такое! Однажды ты, наверное, женишься. И потом однажды ты, наверное, придешь домой и найдешь свою жену в кровати с другим мужиком. И что ты будешь делать? Посмотришь на часы и скажешь: «Вы тут еще долго?»

Показатели VITEK 2, E-test, дисковой диффузии Кирби-Бауэра и модифицированной дисковой диффузии Кирби-Бауэра по сравнению с эталонным микроразбавлением бульона для тестирования чувствительности к тигециклину устойчивых к карбапенемам K. pneumoniae и A. baumannii в многоцентровом исследовании в Китае

Тигециклин — альтернативный антибиотик для лечения устойчивых к карбапенемам грамотрицательных бактериальных инфекций. Однако дисковая диффузия и автоматическое тестирование часто показывают ложно-промежуточные или ложно-устойчивые результаты в отношении чувствительности к тигециклину, что вводит в заблуждение клиническую антимикробную терапию.Микроразбавление бульона (BMD) является эталонным методом для определения чувствительности к тигециклину, но его выполнение в клинических лабораториях требует больших затрат труда и времени. Поэтому срочно нужен простой и точный метод. Мы оценили эффективность VITEK 2, E-test, дисковой диффузии Кирби-Бауэра (KB) и модифицированной дисковой диффузии KB (mKB) в сравнении с BMD при тестировании чувствительности к тигециклину 372 штаммов устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRKP) и 346 штаммов. устойчивых к карбапенемам Acinetobacter baumannii (CRAB).BMD подтвердила, что 96,8% штаммов CRKP и 91% штаммов CRAB были чувствительны к тигециклину. E-test, VITEK 2, KB и mKB дали категориальное согласие 96,7 / 59,3%, 69,9 / 54,3%, 78,5 / 87,3% и 96,5 / 91% для CRKP / CRAB, соответственно. Ни для CRKP, ни для CRAB каким-либо методом не было обнаружено серьезных ошибок. Никаких серьезных ошибок для CRKP или CRAB методом mKB обнаружено не было. Метод mKB, усиленный R-буфером, является простым, точным и недорогим для клинических лабораторий для тестирования чувствительности изолятов CRKP и CRAB к тигециклину.

Ключевые слова: Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам; Устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii; Устойчивые к карбапенемам Klebsiella pneumoniae; Категорическое согласие; Основная ошибка; Модифицированная дисковая диффузия; Тигециклин; Очень серьезная ошибка.

Сочетание VITEK® 2 со скринингом на разведении колистинового агара помогает своевременно сообщать о чувствительности к колистину

Реферат

Цели

Рост устойчивости к карбапенемам среди грамотрицательных бактерий возобновил интерес к колистину. Недавно рабочая группа EUCAST-CLSI по контрольным точкам полимиксина заявила, что микроразведение бульона (BMD) является единственным допустимым методом тестирования чувствительности к колистину. МПК нелегко включить в рутинную работу клинических лабораторий, и обычно этот тест включается серийно, что приводит к задержке отчетов о чувствительности.Мы протестировали стратегию комбинирования VITEK ^® 2 с скрининговым планшетом с разведением 2 мкг / мл колистинового агара (VITEK ^® 2 / AD), чтобы улучшить характеристики и время для отчета о чувствительности к колистину.

Методы

Чувствительность к колистину для 364 клинических изолятов была определена с помощью VITEK ^® 2 / AD и сравнена с эталонным стандартом BMD в соответствии с ISO 20776-1: 2007 и рекомендациями CLSI. Использовалась граница чувствительности к колистину EUCAST ≤2 мкг / мл. Escherichia coli NCTC 13846 служил штаммом контроля качества. Согласие, очень большая ошибка (VME) и частота серьезных ошибок были определены с использованием ISO 20776-2: 2007.

Результаты

Частота УМЭ для одного только VITEK ^® 2 составляла 30,6% (15/49, 95% ДИ 18,3–45,4%) и была снижена до 10,2% (5/49, 95% ДИ 3,4–22,2%). ) с помощью комбинированного тестирования VITEK ^® 2 / AD. Комбинированное тестирование имело категориальное согласие с МПК 97% (354/364, 95% ДИ 95,0–98,7%) и степенью основной ошибки (ME) 1.6% (5/315, 95% ДИ 0,5–3,7%). Используя комбинированное тестирование, даже против сложных штаммов, можно было зарегистрировать 349 (95,8%, 95% ДИ 93,3–97,7%) результатов чувствительности к колистину, и только 15 изолятов потребовали дальнейшего анализа по МПК.

Обсуждение

Наш метод прост в применении и позволяет быстро определять чувствительность к колистину.

Ключевые слова

Разведение агара

Микроразведение бульона

Устойчивость к карбапенему

Чувствительность к колистину

Комбинированный метод

VITEK 2

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Эффективность VITEK 2, E-test, дисковой диффузии Кирби-Бауэра и модифицированной дисковой диффузии Кирби-Бауэра по сравнению с эталонным микроразбавлением бульона для проверки чувствительности к тигециклину карбапенемов K. pneumoniae и A. baumannii в многоцентровом исследовании в Китае

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Показатели VITEK 2, E-test, дисковой диффузии Кирби-Бауэра,

и модифицированной дисковой диффузии Кирби-Бауэра по сравнению с эталоном

микроразбавление бульона для тестирования чувствительности к тигециклину

карбапенем-резистентных K.pneumoniae и A. baumannii

в многоцентровом исследовании в Китае

Dandan Yin

1,2

и Yan Guo

1,2

и Min Li

3

и Wenjuan Wu

4

5

и Инь Лю

6

и Фэн Чен

6

и Юсин Ни

7

и Цзинъён Сунь

7

и

o 9000 и

1,2

Поступило: 6 августа 2020 г. / Принято: 20 ноября 2020 г.

# Springer-Verlag GmbH Германия, часть Springer Nature 2021

Abstract

Тигециклин — альтернативный антибиотик для борьбы с устойчивостью к карбапенемам Gram- отрицательные бактериальные инфекции.Тем не менее, диффузионное и автоматическое тестирование диска

часто показывает ложно-промежуточные или ложно-устойчивые результаты в отношении чувствительности к тигециклину, вводя в заблуждение клиническую антимикробную терапию

. Микроразбавление бульона (BMD) является эталонным методом для определения чувствительности к тигециклину, но его выполнение в клинических лабораториях требует больших затрат труда и времени. Поэтому срочно нужен простой и точный метод

. Мы оценили эффективность VITEK 2, E-test, дисковой диффузии Кирби-Бауэра (KB) и модифицированной дисковой диффузии KB

(mKB) в сравнении с BMD при тестировании чувствительности к тигециклину 372 штаммов устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRKP)

и 346 штаммов устойчивой к карбапенемам Acinetobacter baumannii (CRAB).BMD подтвердила, что 96,8% штаммов CRKP и 91% штаммов

CRAB были чувствительны к тигециклину. E-test, VITEK 2, KB и mKB дали категориальное согласие 96,7 / 59,3%,

69,9 / 54,3%, 78,5 / 87,3% и 96,5% / 91% для CRKP / CRAB, соответственно. Ни для CRKP, ни для

CRAB каким-либо методом не было обнаружено очень серьезных ошибок. Никаких серьезных ошибок для CRKP или CRAB методом mKB обнаружено не было. Метод mKB, усиленный буфером R-

, является простым, точным и недорогим для клинических лабораторий для тестирования чувствительности изолятов CRKP и CRAB к тигециклину

.

Ключевые слова Тигециклин. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Модифицированная дисковая диффузия. Устойчивые к карбапенемам Klebsiella

pneumoniae. Устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii.

* Фупин Ху

[email protected]

1

Институт антибиотиков, больница Хуашань, Университет Фудань, 12 М.

Wulumuqi Rd., Шанхай 200040, Китайская Народная Республика

2

Ключевая лаборатория клинической фармакологии антибиотиков, Министерство

Здравоохранение, Шанхай, Китай

3

Больница Ренджи, Школа медицины, Шанхайский университет Цзяотун,

Шанхай, Китай

4

Шанхайская Восточная больница, Университет Тунцзи, Шанхай, Китай

5

Шестая народная больница при Шанхайском университете Цзяо Тонг,

Шанхай, Китай

6

Больница Синьхуа, Школа медицины, Шанхай Цзяо Tong

University, Шанхай, Китай

7

Больница Жуйцзинь, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяотун,

Шанхай, Китай

8

Детская больница Шанхая, Шанхайский университет Цзяотун,

Шанхай, Китай

9

Больница Хуадонг, Университет Фудань, Шанхай, Китай

https: // doi.org / 10.1007 / s10096-020-04123-z

/ Опубликовано в Интернете: 7 января 2021 г.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (2021 г.) 40: 1149–1154

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования . Права защищены.

Оценка тестов на ростки | Лаборатории Чарльз-Ривер.

Неудивительно, что фармацевтические препараты, медицинские устройства и другие регулируемые биомедицинские продукты должны производиться в стерильных условиях. Мало кто из нас когда-либо сделал бы прививку или распечатал бы флакон с раствором для контакта, если бы подумал, что он заражен, поэтому ответственные производители выделяют значительные ресурсы, чтобы бактерии и грибки не попали в цепочку поставок.

Те же опасения распространяются и на миллионы моделей грызунов, усердно работающих на передовых рубежах науки. Поскольку непрошеные патогены могут скомпрометировать результаты исследования и повлиять на здоровье и благополучие исследуемого животного, лабораториям необходимо обеспечить надлежащую санитарную обработку и дезинфекцию своих помещений. Персонал лаборатории также должен следить за эффективностью своего контроля качества, регулярно проверяя на наличие бактерий и грибков. Обычно это делается путем первого подсчета колоний микробов, которые были собраны на пластинах RODAC (повторное обнаружение и подсчет микроорганизмов), прижатых к стенам, полам и потолкам, где содержатся подопытные животные.Затем планшеты инкубируют при 35 градусах Цельсия в течение 1-2 дней и идентифицируют с использованием фенотипических систем, таких как популярный VITEK® 2 Compact, продаваемый французской диагностической компанией bioMérieux.

VITEK® 2, автоматизированная система идентификации, предназначена для оценки микролунок тонких пластиковых идентификационных карт размером со стандартную игральную карту. Сначала необходимо выполнить реакцию окрашивания по Граму и выполнить микроскопическое исследование, чтобы определить морфологию клеток бактерий, которая определяет, какую карту VITEK® 2 следует использовать.Каждая карта включает от 30 до 64 лунок, содержащих различные обезвоженные биохимические субстраты — химические соединения, запускающие ферментативные реакции, — которые используются в качестве своего рода счетчика Гейгера или кода Морзе при идентификации микроорганизмов.

Система VITEK® 2, которая со временем модернизировалась, хорошо служила лабораториям на животных, но, как известно любому специалисту по диагностике животных, система несовершенна. Это особенно верно для Pasteurella pneumotropica, a Грамотрицательные бактерии, переносимые преимущественно крысами и мышами, что часто встречается в лабораториях на животных.Существует два различных подтипа P. pneumotropica , которые циркулируют у грызунов, но поскольку этот вид бактерий вступает в реакцию лишь с некоторыми субстратами, содержащимися на картах VITEK® 2, вы не можете точно идентифицировать биотипы. Таким образом, становится необходимым проверить два штамма, свойственные мышам, известные как Heyl и Jawetz, с помощью технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР). Bordetella bronchiseptica, другая грамотрицательная бактерия, обнаруженная у мелких млекопитающих и тесно связанная с источником коклюша, и Corynebacterium bovis , грамположительный патоген, распространенный в некоторых колониях голых мышей, также представляют проблемы для VITEK. ® 2.

Фитнес-тест
Итак, Отдел диагностических услуг для животных (RADS) в Чарльз-Ривер, который всегда пытается улучшить эпиднадзор за болезнями, решил посмотреть, как VITEK® 2 выдержит — считайте это нашим олимпийским соревнованием — против альтернативная платформа для идентификации микробов, называемая MALDI-TOF MS, которую подразделение CR по тестированию эндотоксинов Accugenix из Делавэра предлагает множеству производителей биофармацевтических, нутрицевтических и медицинских устройств по всему миру, но которая обычно не применяется в условиях лабораторий на животных.В частности, команда RADS хотела увидеть, насколько хорошо служба Accugenix, называемая AccuPRO-ID®, распознает изоляты, с которыми борется VITEK® 2. AccuPRO-ID — это многофазный подход к идентификации бактерий, который включает MALDI-TOF, который затем поддерживается службой секвенирования рДНК Accugenix 16S.

Это внутреннее упражнение имеет большой смысл. Подразделение RADS — крупнейшая лаборатория такого рода в мире и ведущая справочная лаборатория в животноводстве. Ежегодно он выполняет миллионы (правильно, миллионы!) Анализов здоровья на нескольких видах лабораторных животных не только для Charles River — крупнейшего клиента RADS, — но и для разнообразной глобальной клиентуры из фармацевтического, биотехнологического и государственного секторов.Тем временем компания Accugenix провела около 200 000 бактериальных и грибковых идентификаций для своих клиентов по всему миру в 2013 году. Кроме того, миссия команды НИОКР состоит в том, чтобы постоянно совершенствовать свои собственные методы, а также искать инновационные методы тестирования, чтобы лаборатория оставалась на переднем крае.

Итак, как RADS отвечает на этот вопрос? Система Accugenix MALDI-TOF MS (для матричной лазерной десорбции / ионизации – времяпролетной масс-спектрометрии) использует муравьиную кислоту, матрицу и лазер для разделения бактериальных образцов и испарения ионизированных белков.Затем спектры неизвестного белка сравниваются с библиотекой спектров известных организмов для идентификации. Виды, которые MALDI-TOF MS не распознает, секвенируются для клиентов без дополнительных затрат. Мы решили обратить внимание на сервис Accugenix AccuPRO-ID, потому что, по крайней мере, в промышленных условиях он может правильно идентифицировать бактерии примерно в 98% случаев. Напротив, VITEK® 2 неправильно определяет бактерии примерно в трети случаев.

Цели исследования
Исследование преследовало две основные цели.Во-первых, мы посмотрим, сможем ли мы достичь аналогичных результатов с помощью службы Accugenix AccuPRO-ID, что и с VITEK® 2. Мы также хотели оценить любые вариации в полевых изолятах в зависимости от того, какая система используется. Итак, чтобы ответить на эти вопросы, семена партий B. bronchiseptica, C. bovis и P. pneumotropica были засеяны на агаризованную среду и отдельные колонии, отобранные для идентификации и пересева VITEK® 2. Один планшет и один препарат высушенного этанола для каждого образца также были отправлены в Accugenix.Исследование включает сравнение ПЦР, проводимое в лаборатории RADS по MDX, чтобы можно было оценить все три методологии.

Итак, какая стратегия возьмет золото? Хотя классификации бактерий с помощью MALDI-TOF MS более точны, чем с помощью VITEK® 2 — благо для исследовательских лабораторий на животных, — переход на систему Accugenix в определенных ситуациях может стоить дороже. Лучший способ определить это — сравнить истинные затраты — как постоянные, так и переменные — вместе с затратами на дополнительные тесты и количество раз, когда вы должны повторить тесты в системе VITEK® 2, когда идентификация не может быть произведена или была сомнительный.

Исследование началось на этой неделе, поэтому мы скоро получим ответы. Следите за результатами!

Распространенность различных генов карбапенемаз среди устойчивых к карбапенемам изолятов крови Acinetobacter baumannii на Тайване | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Дизайн исследования

Критерии включения были перечислены следующим образом: все тестируемые штаммы были выделены от инфицированных пациентов из 4 медицинских центров высшего уровня на Тайване, рандомизированы для сбора до 100 клонов комплекса ACB с имипенемом или меропенемом. МИК не менее 8 мг / л в каждом медицинском центре третичного уровня с января 2009 года по декабрь 2013 года.Критерии исключения заключались в том, что только первый эпизод был зарегистрирован у пациентов с ≥2 положительными культурами крови, другие изоляты крови были исключены. Мы собрали изоляты крови комплекса ACB с помощью системы Vitek 2, и дальнейшая видовая идентификация комплекса ACB была подтверждена анализом гена субъединицы РНК-полимеразы ( rpo B). Распространенность различных генов карбапенемаз среди CRAB определяли с помощью стандартной ПЦР и секвенирования. МИК имипенема и меропенема тестировали на всех изолятах крови CRAB.Кроме того, МИК тигециклина, цефтазидима, цефепима, амикацина, ампициллина / сульбактама, пиперациллина / тазобактама и колистина тестировались только для гена высокой устойчивости bla _OXA-24 . Чувствительность к противомикробным препаратам была протестирована с использованием системы Vitek-2 и интерпретирована в соответствии с руководящими принципами Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), за исключением МИК тигециклина, которые интерпретировались в соответствии с контрольными точками Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST) для Enterobacteriaceae виды(МИК> 2 мг / л считалась устойчивой). Гель-электрофорез в импульсном поле был использован для анализа пульсотипов гена с высокой устойчивостью bla _OXA-24 -подобных.

Ожидалось, что каждый медицинский центр соберет 100 комплексных изолятов крови ACB. Больница MacKay Memorial Hospital — это медицинский центр на 2200 коек на севере Тайваня. Главный госпиталь для ветеранов Тайбэя — это медицинский центр на 3000 коек на севере Тайваня. Больница общего профиля Tri-Service — это медицинский центр на 1800 коек на севере Тайваня.Христианская больница Чанхуа — это медицинский центр на 1500 коек в центральном Тайване. Эти четыре медицинских центра предоставляют как первичную, так и третичную помощь, включая лечение рака, интенсивную терапию и трансплантацию органов. Это ведущие больницы Тайваня.

Коллекция бактериальных изолятов

Все протестированные штаммы были изолированы от инфицированных пациентов. Всего с января 2009 г. по декабрь 2013 г. в 4 медицинских центрах высшего уровня на Тайване было собрано 357 изолятов крови комплекса ACB с МПК имипенема или меропенема не менее 8 мг / л.Всего в 4 медицинских центрах было собрано 357 изолятов крови, не содержащих дубликатов комплекса ACB. Изоляты крови комплекса ACB хранили при -70 ° C в триптическом соевом бульоне (BD, MD, USA) с добавлением 20% глицерина ( v / v). Замораживание при -70 ° C с высоким процентным содержанием глицерина использовалось в качестве криозащитных агентов. Все пациенты были деидентифицированы локально и перекодированы. Затем изоляты крови были доставлены в исследовательскую лабораторию больницы MacKay Memorial для дальнейшего изучения. Этот протокол исследования (14MMHIS125) был рассмотрен и одобрен экспертным советом больницы MacKay Memorial, Тайбэй, Тайвань.

Идентификация видов

Чашки инкубировали в аэробных условиях при 36 ° C и оценивали рост через 24 и 48 часов. Подозрительные колонии культивировали на кровяном агаре и идентифицировали на уровне видов с помощью автоматизированной системы Vitek MS (bioMerieux). Чувствительность к противомикробным препаратам проверяли с помощью Vitek-2 (карточка AST-N196 и / или N248). Все изоляты хранили при -70 ° C для анализа генетического родства. Идентификация геновидов комплекса ACB была подтверждена анализом гена субъединицы β РНК-полимеразы ( rpo B) в соответствии с протоколом La Scola et al.[6].

Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам

Чувствительность к противомикробным препаратам исследовали с помощью системы Витек-2. МИК имипенема и меропенема тестировали на всех изолятах крови CRAB. Однако МИК тигециклина, цефтазидима, цефепима, амикацина, ампициллина / сульбактама, пиперациллина / тазобактама и колистина тестировались только для гена высокой устойчивости bla _OXA-24 . МИК тестируемых антибиотиков интерпретировали в соответствии с рекомендациями CLSI, но МИК тайгециклина интерпретировали в соответствии с контрольными точками EUCAST для Enterobacteriaceae spp.(МИК> 2 мг / л считалась устойчивой). Staphylococcus aureus ATCC 29213, Escherichia coli ATCC25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 были измерены для контроля качества. Все результаты были в пределах диапазона контроля качества.

Полимеразная цепная реакция и секвенирование